Pustularna psorijaza prilično je rijedak oblik psorijaze, koja je ujedno i jedna od težih vrsta bolesti - može čak dovesti do stanja opasnog po život. Kao i kod ostalih vrsta psorijaze, uzroci bolesti i dalje su nejasni. Kako prepoznati ovu bolest? Koji su simptomi pustularne psorijaze? Kakva je prognoza pacijenata koji će razviti ovaj problem? Je li liječenje učinkovito?
Sadržaj
- Pustularna psorijaza: uzroci i čimbenici rizika
- Pustularna psorijaza: vrste
- Pustularna psorijaza: simptomi
- Pustularna psorijaza: dijagnoza
- Pustularna psorijaza: liječenje
- Pustularna psorijaza: prognoza
Pustularna psorijaza (lat. psorijaza pustuloza(Pustularna psorijaza) u osnovi je jedan od rjeđih oblika psorijaze.
U različitim regijama svijeta ovaj se entitet nalazi s različitom učestalošću, na primjer, prema japanskim statistikama, pustulozna psorijaza dijagnosticira se kod nešto više od 7 na milijun ljudi.
Najčešća je u ljudi u 50-ima, a u bolesnika ove dobi učestalost bolesti slična je u muškaraca i žena.
- Psorijaza: simptomi i liječenje psorijaze
Općenito, pustulozna psorijaza rijetka je, a još je rjeđa u djece nego u odraslih, iako je također moguća. Tipično je tijek bolesti u djece blaži nego u odraslih.
Slušajte o pustuloznoj psorijazi. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video
Pustularna psorijaza: uzroci i čimbenici rizika
Poput etiologije drugih vrsta psorijaze, uzroci pustularne psorijaze nisu posve jasni.
Do sada su medicinari mogli primijetiti da je psorijaza autoimuna bolest, tj. Ona kod koje je uključen razvoj netočnih reakcija ljudskog imunološkog sustava.
Za pojedinca je također karakteristično da u njegovom tijeku dolazi do iznimnog ubrzanja razmnožavanja epidermalnih stanica.
Što, međutim, izravno dovodi do poremećaja koji se pojavljuju tijekom psorijaze - zapravo se ne zna. Trenutno je dominantno stajalište da genetski teret i uvjeti okoliša utječu na učestalost bolesti.
U slučaju prvih, takvo se gledište temeljilo na tome da je primjetno, na primjer, da ljudi u čijim su obiteljima same imale psorijazu povećani rizik od razvoja ove bolesti.
Kada je riječ o čimbenicima okoliša koji utječu na pojavu različitih oblika psorijaze - uključujući pustuloznu psorijazu - ovdje se može spomenuti niz različitih problema.
Pa, postoji veza između pustularne psorijaze i mnogih različitih aspekata - sljedeći su faktori rizika za psorijazu:
- pušenje
- uporaba različitih lijekova (uključujući nesteroidne protuupalne lijekove - NSAID, stabilizatore raspoloženja - npr. pripravke litija ili pripravke interferona)
- nagli prekid liječenja prethodno korištenim glukokortikosteroidima dulje vrijeme
- ozljede kože
- doživljava visok stres
- iritacija kože (i raznim kemikalijama i UV zračenjem)
- trudnoća
Pustularna psorijaza: vrste
Skupina pustularne psorijaze uključuje nekoliko cjelina u kojima su lezije kože koje se pojavljuju u bolesnika u osnovi slične, iako se nalaze u različitim dijelovima tijela. Razlike također uključuju prisutnost dodatnih (osim dermatoloških) simptoma određenog oblika pustulozne psorijaze, kao i ozbiljnost bolesti. Uzimajući u obzir gore navedeno, spominju se:
Generalizirana pustulozna psorijaza (koja se naziva i von Zumbuschova psorijaza) - smatra se najtežim oblikom psorijaze. U njezinom slučaju, u bolesnika se gnojne pustule pojavljuju na cijeloj površini tijela (obično s izuzetkom lica), osim njih, pacijenti mogu primijetiti i značajno crvenilo kože te simptom Nikolskyja (fenomen u kojem se epiderma nabira nakon trljanja kože). Karakteristično za generaliziranu pustuloznu psorijazu je da pacijenti također imaju tzv opći simptomi poput vrućice, glavobolje, mučnine ili općeg osjećaja slabosti, bolova u zglobovima i hladnoće.
Pustularna psorijaza ruku i stopala - lezije se pojavljuju na dlanovima i prstima, kao i na tabanima i prstima. Karakterizira ga činjenica da pacijenti osjećaju bol (zbog smještaja pustula na gore spomenutim mjestima) i da žene češće pate od pustularne psorijaze. Pustularna psorijaza ruku i stopala može koegzistirati u bolesnika s drugim lezijama psorijaze (npr. Koje su posljedica psorijaze vulgaris) ili im može prethoditi.
Kontinuirani pustularni dermatitis ekstremiteta - najograničeniji oblik pustularne psorijaze - javlja se u falangama distalnih prstiju na rukama i nogama.
Pustularna psorijaza: simptomi
Karakteristični simptom pustularne psorijaze su pustule koje se razlikuju u veličini (obično nekoliko milimetara) i ispunjene su gnojnim sadržajem.
Iako se čini drugačije, sadržaj pustula je sterilan - u njemu nema bakterija, ali sadrži bijele krvne stanice.
Zanimljivo je da se pacijentove lezije na koži mogu pojaviti u vrlo kratkom vremenu - na primjer u slučaju generalizirane pustulozne psorijaze, pustule se mogu pojaviti na većini tjelesnih površina čak i u roku kraćem od jednog dana.
Uz pustule, kod osoba s pustularnom psorijazom, simptomi uključuju i crvenilo kože ili razne druge kožne lezije - može biti da će pacijent imati i tipične psorijatične plakove. Mogu postojati i gore spomenuti opći simptomi pustularne psorijaze (generalizirani).
Pustularna psorijaza: dijagnoza
Klinička slika u bolesnika s pustuloznom psorijazom obično je prilično karakteristična i dermatolog može dijagnosticirati bolest nakon pažljivog pregleda lezija kože.
Međutim, obično se pacijentima naručuju razni testovi - uglavnom laboratorijski - koji omogućuju ne samo točnu procjenu njihovog stanja, već i diferencijalnu dijagnozu.
U bolesnika se može provesti, između ostalog:
- krvna slika (gdje se može otkriti leukocitoza)
- ESR test (može doći do povećanja)
- testovi proteina u krvi (može doći do povećanja razine globulina uz istodobno smanjenje albumina u krvi)
Također se mogu naručiti bakteriološki testovi u bolesnika - to je isključenje zarazne etiologije kožnih lezija.
Pustularna psorijaza: liječenje
Liječenje pustularne psorijaze može biti krajnje različito - sve ovisi o obliku bolesti u određenog bolesnika i njegovom stadiju.
Najopasnija je generalizirana pustulozna psorijaza, koja obično zahtijeva liječenje u bolnici. U tom je slučaju potrebno suzbiti infekcije (u tu svrhu pacijenti mogu dobiti antibiotike), voditi brigu o odgovarajućoj hidrataciji bolesnika, a na kožu također nanositi lokalne lijekove. Pacijenti će možda trebati biti liječeni oralnim glukokortikoidima.
Liječenje ostalih vrsta pustulozne psorijaze različito je - pustulozna psorijaza dlanova i stopala ili kontinuirani pustularni dermatitis ekstremiteta. U njihovom su slučaju tipično dovoljni znatno manje napredni tretmani, a osim toga, samo uporaba lokalnih lijekova može biti dovoljna za poboljšanje stanja pacijenata.
Općenito, teško je naići na posebne režime liječenja za određeni oblik pustulozne psorijaze - tipično, kada se gleda na bilo kakvu korist za pacijenta, provodi se kombinacija različitih tretmana koji se obično koriste za liječenje psorijaze.
U liječenju pustularne psorijaze koriste se:
- cygnoline
- katrani
- glukokortikosteroidi
- retinoidi
- metotreksat
- ciklosporin
- fototerapija
- fotokemoterapija
- biološki lijekovi
Pustularna psorijaza: prognoza
Prognoza bolesnika s pustuloznom psorijazom prvenstveno ovisi o tome koji se oblik ove bolesti kod njih javlja. Najozbiljnija je generalizirana pustulozna psorijaza - može čak dovesti do smrti pacijenta, npr. Zbog zatajenja bubrega, sepse ili zatajenja jetre.
Ostali oblici bolesti definitivno su manje opasni, ali to ne znači da su trivijalni - imaju tendenciju recidiva.
Postoje čak i situacije kada pacijent kojem je dijagnosticirana mnogo godina ranije, npr. Pustulozna psorijaza ruku i stopala, koji je liječen i čije su lezije kože potpuno nestale nakon nekoliko, a ponekad i nekoliko godina, doživi još jednu epizodu bolesti.
Izvori:
- "Kožne bolesti i spolno prenosive bolesti", S. Jabłońska, S. Majewski, Wyd. Medical PZWL, Varšava 2010
- Morisson A. O., Pustularna psorijaza, Medscape; on-line pristup: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
- Benjegerdes K. i sur., Pustularna psorijaza: patofiziologija i trenutne perspektive liječenja, 12. rujna 2016. Svezak 2016.: 6 str. 131—144, na mreži: https://www.dovepress.com/pustular-psoriasis-pathophysiology-and -Trenutno-tretman-perspektive-recenzirani-puni tekst-članak-PTT
Također pročitajte:
- Psorijatični artritis (zglobna psorijaza, psorijatični artritis)
- Psorijaza noktiju (psorijatične promjene noktiju)
