Psorijaza noktiju javlja se u oko 50 posto bolesnici s psorijazom vulgaris i iznad 80% osobe s zglobnom psorijazom. Tijekom psorijaze noktiju promjene mogu biti različitih vrsta, od kojih su najčešći i najveći problem kod pacijenata prištići. Koji su uzroci i simptomi psorijaze noktiju? Koji je tretman? Hoće li lijekovi koji se prodaju bez recepta pomoći?
Psorijaza noktiju (psorijatične promjene na noktima) javlja se u oko 50% ljudi. bolesnici s psorijazom vulgaris i iznad 80% osobe s zglobnom psorijazom.
Psorijaza noktiju - uzroci
Nije poznato što uzrokuje psorijazu. Neki se stručnjaci slažu da je to autoimuna bolest, što znači da tijelo iz nepoznatih razloga počinje napadati i uništavati vlastita tkiva. Međutim, postoji čitav popis čimbenika koji mogu biti okidač i uzrokovati povratak psorijaze kod ljudi koji su joj predisponirani, uključujući:
- akutne i kronične infekcije, npr. streptokokna i virusna angina, npr. ospice, male boginje, herpes zoster, rubeola, kronični sinusitis, karijes, ponovljena upala mokraćnog mjehura, dodaci, žučni mjehur, hipertrofični krajnici
- kronične bolesti - dijabetes, giht
- lijekovi - neki antibiotici, npr. tetraciklini, litijeve soli, beta blokatori, steroidi, interferon, hormonalni lijekovi
- stres - i akutni i kronični, bilo koji psihološki šok
Psorijaza noktiju - simptomi
Promjene pronađene na noktima ovise o mjestu psorijatičnog procesa. Kada bolest zahvati matricu noktiju, mogu se pojaviti sljedeće:
- slojevitost - u ploči nokta stvaraju se pojedinačne šupljine. Razmjerno su velike, duboke, nepravilnog oblika i nasumično se nalaze na pločici nokta. Naprstci se uglavnom promatraju u prstima, ali sporadično u nožnim prstima.
U nekim su slučajevima pločice noktiju jedino mjesto psorijaze, ali češće takve promjene prate tipične psorijatične štitnjače drugdje.
Naprstak je najčešći simptom i kod odraslih i djece, a javlja se u približno 70% odraslih. bolesnici s psorijazom i lezijama noktiju. To je neupitni znak aktivnosti procesa bolesti, koji često prethodi pojavi lezija kože, posebno u djece.
- Beauove linije - linearne su, poprečne udubine unutar ploče nokta
- uzdužno izbrazdanje
- trachyonychia - neravna površina cijele ploče nokta
- distrofija (drobljenje) - promjene u trahionihiji i prištići su vrlo jaki, a pločica nokta često se mrvi
- leukonihija - promjena boje unutar ploče nokta
Promjene noktiju u tijeku psorijaze imaju velik utjecaj na mentalno stanje pacijenta jer su one, poput erupcija na koži ruku i lica, najvidljivije. U 93 posto pacijenata, oni predstavljaju kozmetički problem, u 52 posto. promjene na noktima su bolne i to 58 posto. uzrokuju poteškoće u svakodnevnim aktivnostima. Povećane promjene na pločicama nokta tijekom psorijaze povezane su sa značajnom tjeskobom i depresijom.
Kada bolest zahvati krevet noktiju, mogu se pojaviti sljedeće:
- uljne mrlje (losos) - ovo je drugi najčešći simptom psorijaze na noktima (nakon prištića), što također dokazuje aktivnost procesa bolesti. Uljane mrlje vidljive su unutar pločice nokta u okruglim, ovalnim, žućkastim žarištima. Obično su pojedinačno, ali ponekad se mogu primijetiti dvije ili tri. Često u prvom razdoblju uljne mrlje nisu žućkaste, već se uočava samo žarišno pojačavanje boje ploče na ružičastu, crvenu. U to vrijeme pacijenti obično osjećaju osjetljivost i bol u noktima
U nekih se ljudi promjene noktiju javljaju mnogo godina prije pojave tipične kožne psorijaze.
- oniholiza - odvajanje ploče nokta od posteljice. Kao rezultat oniholize stvara se prostor ispod ploče nokta, što je povoljno okruženje za razvoj mikroorganizama, pa u slučaju gornjih promjena postoji rizik od bakterijskih infekcija.
- subungualna keratoza
- Linearna krvarenja unutar ploče nokta su prisutnost dugih, nekoliko milimetara, tamnocrvenih pruga unutar ploče koje su posljedica traume u posteljici
Drugi su problem najteže lezije vrhova prstiju (uglavnom ruku), uz prisutnost bolnih pustularnih lezija, koje se javljaju u vrlo rijetkom obliku pustulozne psorijaze. To može dovesti do potpune atrofije ploče nokta, pa čak i do skraćivanja distalne falange i kontraktura u međufalangealnim zglobovima.
Psorijaza noktiju - dijagnoza
Gore navedeni simptomi mogu se pojaviti i kod drugih dermatoloških bolesti, što često uzrokuje velike poteškoće u dijagnozi psorijaze noktiju. U praksi je ponekad najvažnija razlika od onihomikoze.
Mišljenje stručnjaka dr. Elżbieta Szymańska, dr. Med., Dr. Sc., DermatologMoj muž ima problema s rukama. Isprva su ga boljele ruke, zatim su se pojavile mrlje, zatim se koža sa svih ruku počela ljuštiti, a sada mu se počinju skidati nokti. Što bi to moglo biti?
Dr. Elżbieta Szymańska, dr. Med., Dermatolog: Vaš suprug treba posjetiti dermatologa. Opisane promjene, među ostalim, treba razlikovati od pustulozne psorijaze, ekcema ruku i mikoze. Da bi se utvrdila dijagnoza, potrebno je obaviti liječnički pregled i sve dodatne pretrage (uključujući biopsiju kože).
Psorijaza noktiju - liječenje
Liječenje psorijaze noktiju vrlo je komplicirano. Lokalni kortikosteroidi, 5-fluorouracil, antralin, retinoidi (tazaroten) i derivat vitamina 03 (kalcipotriol) koriste se s malo uspjeha. Sustavno liječenje metotreksatom, retinoidima (acitretina) i imunosupresivima (ciklosporin) također poboljšava lokalnu psorijazu pločice za nokte.
PUVA fototerapija također pozitivno utječe na ploče nokta tijekom psorijaze.Međutim, optimalna terapija za lezije pločica nokta kod vulgarne psorijaze još nije uspostavljena. Nade su povezane s novim biološkim lijekovima. Prva izvješća ukazuju na povoljan učinak infliksimaba na psorijazu noktiju, no za postizanje dobrog učinka potrebno je dugotrajno liječenje.
Mišljenje stručnjaka dr. Elżbieta Szymańska, dr. Med., Dr. Sc., DermatologLiječenje psorijaze noktiju. Dijeta za psorijazu noktiju
Postoji li lijek koji pomaže u liječenju psorijaze na noktima? Utječe li prehrana na stanje kože kod psorijaze?
Dr. Elżbieta Szymańska, dr. Med., Dermatologinja: Liječenje psorijaze noktiju vrlo je teško. Metoda liječenja ovisi o napredovanju promjena. Promjene najbolje nestaju općom terapijom tabletama, međutim, morate se sjetiti mogućih nuspojava ovih lijekova i potrebe liječnika da nadgleda terapiju. Također možete pokušati koristiti vanjske lijekove, npr. Steroide ili derivate vitamina D3, ali očekivani učinak u tim je slučajevima slabiji.
Dermatolog: Zračenje lampama pod nadzorom liječnika dobar je način da se riješite psorijaze
Izvor: x-news.pl/Dzień Dobry TVN /
Psorijaza i hibridi noktiju
Teoretski, psorijaza noktiju kontraindikacija je za hibridnu manikuru, uglavnom zato što može pridonijeti pogoršanju stanja noktiju. Međutim, na internetskim forumima možete pročitati različita mišljenja - neki korisnici Interneta pišu o pojavi oniholize nakon što su dugo koristili akril i hibrid, a drugi o jačanju ploče i zaštiti od savijanja.
Bibliografija:
1. Wolska H., Psorijaza noktiju, "Dermatološki pregled" 2010
2. Michalak-Stoma A., Juszkiewicz-Borowiec M., Wojnowska D., Karakteristike lezija noktiju kod psorijaze vulgaris, Nowa Medycyna 2006, br. 1
