Preuranjeno zatajenje jajnika, POF, podrazumijeva se kao gubitak primarne uloge jajnika do 40. godine. POF je povezan sa iscrpljivanjem folikula jajnika prije nego što dođe vrijeme prirodne menopauze. Koji su simptomi preranog zatajenja jajnika i kako se liječi?
Sadržaj:
- Prerano zatajenje jajnika - simptomi
- Prerano zatajenje jajnika - uzroci
- Preuranjeno zatajenje jajnika - učinci
- Prerani gubitak funkcije jajnika - dijagnoza
- Prerani gubitak funkcije jajnika - studija AMH
- Prerano propadanje jajnika - liječenje
- Prerano zatajenje jajnika i trudnoća
Prerano zatajenje jajnika stanje je povezano s gubitkom osnovne funkcije jajnika i početkom ranije menopauze. Javlja se u oko 1 posto. žene u populaciji. Njegova se incidencija procjenjuje na 1/100 žena prije 40. godine i 1/1000 žena prije 30. godine.
Prerano opadanje jajnika dijagnosticira se u oko 10% žene u klinikama za plodnost. Najčešće pogađa žene u dobi od 25-40 godina.
Prerano zatajenje jajnika - simptomi
Simptomi preranog zatajenja jajnika uključuju:
- neredoviti, predugi menstrualni ciklusi,
- sekundarna amenoreja,
- smanjen libido,
- vrućice,
- znojenje, najčešće noćno znojenje,
- problemi s koncentracijom,
- na ultrazvuku, malom broju folikula jajnika i smanjenom volumenu jajnika,
- hormonalni testovi otkrivaju hipergonadotropni hipogonadizam: niska koncentracija estradiola (E2 <20 pg / ml), visoka koncentracija gonadotropina (FSH> 20 IU / l), niska koncentracija AMH-anti-Mullerian hormona (<1 ng / ml).
Prerano zatajenje jajnika - uzroci
Prerano opadanje jajnika ima različite uzroke.
- Genetski
Genetske bolesti koje dovode do preranog zatajenja jajnika uključuju Turnerov sindrom, krhki X sindrom i pseudohipoparatireoidizam tipa 1a.
- Autoimune
Bolesti povezane s lučenjem protutijela protiv jajnika često su povezane s POF-om. Ostala autoimuna stanja, poput Hashimotove bolesti, Addisonove bolesti, dijabetesa tipa 1, vitiliga, celijakije, reumatoidnog artritisa ili perniciozne anemije, također mogu koegzistirati s preranim zatajenjem jajnika.
- Onkološko liječenje - kemoterapija, radioterapija
Jajnici su oštećeni tijekom terapije zračenjem. Lijekovi koji se koriste tijekom kemoterapije također imaju negativan učinak na funkcioniranje spolnih žlijezda. Veliki rizik od problema s plodnošću mogu uzrokovati ciklofosfamid, melfalan i dakarbazin.
- Enzimski
POF može biti uzrokovan i nasljednim nedostatkom enzima, poput galaktozemije.
- Zaštita okoliša
Virusne infekcije kao i pušenje cigareta mogu dovesti do preranog zatajenja jajnika.
Preuranjeno zatajenje jajnika - učinci
Kada je razina estrogena u ženskom tijelu preniska, to se očituje smanjenjem mineralne gustoće kostiju, većim rizikom od prijeloma. Preporuča se redovito izvođenje testova gustoće kostiju - denzitometrija.
Međutim, jedan od najvažnijih učinaka POF-a na žene je smanjena plodnost.
Pročitajte također: Koji su uzroci ženske neplodnosti?
Prerani gubitak funkcije jajnika - dijagnoza
Da bi se dijagnosticiralo prerano zatajenje jajnika, treba dobiti rezultat FSH> 40 IU / L, najmanje dva puta, s razmakom od oko 4 tjedna.
Međutim, dijagnoza preranog zatajenja jajnika mora se postaviti vrlo pažljivo, jer je to dijagnoza s kojom se mnoge žene teško mogu pomiriti. Ne treba suditi ni po jednom FSH testu.
Pacijenticu također treba upoznati s mogućnošću privremenog oporavka funkcije jajnika. Međutim, ova se situacija događa vrlo rijetko.
Prerani gubitak funkcije jajnika - studija AMH
Anti-Müllerov hormon, AMH (Anti-Müllerian Hormone), izlučuju zrnate stanice preantralnih vezikula. Zajedno s folikulo stimulirajućim hormonom (FSH) odgovoran je za regulaciju sazrijevanja folikula u kojima se razvija jajna stanica.
Da bi se procijenila jajnička rezerva, a time i broj folikula jajnika, treba provesti AMH test.
AMH standard je vrijednost koja ovisi o dobi. Pretpostavlja se da su vrijednosti između 1 ng / ml i 3,0 ng / ml točne za žene u rodnoj dobi.
- Niska razina AMH ukazuje na nizak broj folikula jajnika, ispod 1,0 ng / ml, preporučuje se daljnja dijagnoza za prerano zatajenje jajnika
- Visoke razine AMH najčešće su povezane sa sindromom policističnih jajnika
AMH testiranje ne zahtijeva pripremu pacijenta. Izvode se bez obzira na dan ciklusa ili uzimanje hormonske kontracepcije.
Prerano propadanje jajnika - liječenje
U supstitucijskom liječenju koristi se nadomjesna hormonska terapija, tj. Primjena hormona koji nedostaju. Estrogen koji uzimaju pacijenti sprječava povećanu krhkost kostiju i osteoporozu.
Ne zaboravite da je indicirano uzročno liječenje.
Opisani su slučajevi oporavka funkcije jajnika nakon prehrane bez glutena u slučaju celijakije.
Također se preporučuje upotreba lijekova bez recepta, npr. Melatonina. Vjeruje se da pozitivno utječe na plodnost, menstrualni ciklus i raspoloženje.
Prerano zatajenje jajnika i trudnoća
U mlađih pacijentica, koje imaju barem minimalni odgovor jajnika na stimulaciju, postoji šansa da prirodno zatrudne.
Odsutnost trudnoće nakon nekoliko stimuliranih ciklusa može biti pokazatelj za in vitro oplodnju.
Također pročitajte:
- Jajnici - građa, funkcije i bolesti
- Zatajenje jajnika: uzroci, vrste, simptomi, liječenje
- Ciste na jajnicima - ozbiljne ili ne?
- Sindrom policističnih jajnika (PCOS): uzroci, simptomi, liječenje
- Rak jajnika - simptomi, dijagnoza, liječenje
Bibliografija:
- G.H.Bręborowicz - Opstetorija i ginekologija, PZWL Medical Publishing
- Z. Słomko - Ginekologija, PZWL Medical Publishing
- Hoek, Schoemaker, Drexhage - Prijevremeni neuspjeh jajnika i autoimunitet jajnika, End Rew
- Coulam, Adamson - Učestalost preranog zatajenja jajnika, Obstet Gynecol
Pročitajte više članaka ovog autora
