Transplantacija bubrega. Provjerite kada je to nemoguće učiniti

Transplantacija bubrega najbolji je način liječenja organa s teškim oštećenjima rada. Produljuje život, poboljšava njegovu kvalitetu, a ujedno je i jeftiniji u usporedbi s dijalizom. Provjerite imate li kontraindikacije za transplantaciju.

Također pročitajte: Transplantacija koštane srži: indikacije, tijek, komplikacije Transplantacija gušterače - indikacije. Što je transplantacija gušterače? Obiteljska transplantacija. Od koga se mogu dobiti organi za obiteljsku transplantaciju

Transplantacija bubrega najbolji je tretman za krajnju fazu zatajenja bubrega. Cilj operacije je proširiti i značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta. Godišnje u Poljskoj preko 2000 pacijenata čeka na transplantaciju bubrega, a oko 1000 ih primi transplantaciju. Svi pacijenti kvalificirani za operativni zahvat smješteni su na Nacionalni popis osoba koje čekaju na transplantaciju. Ovaj je popis zajednički za cijelu Poljsku.

Transplantacija bubrega - indikacije

Transplantacija bubrega izvodi se kod osoba s trajnim gubitkom vlastitih bubrega, što je najčešće posljedica njihove kronične bolesti, uglavnom dijabetesa, kao i glomerulonefritisa, hipertenzije i policistične bolesti.

Bubreg presađen živom donoru djeluje bolje i dulje od bubrega uzetog umrloj osobi.

U Poljskoj je 343 pacijenta na milijun stanovnika na dijalizi, od čega je oko 7% godišnje primi transplantaciju bubrega. Svakog bolesnika s ireverzibilnim zatajenjem bubrega treba smatrati potencijalnim primateljem - postupak se izvodi i kod pacijenata na dijalizi (hemodijaliza ili peritonealna dijaliza) i kod onih koji još nisu započeli dijalizu (anticipativna transplantacija).

Organ može biti od mrtve ili žive osobe. Poljsko zakonodavstvo dopušta transplantaciju organa od živih davatelja, u slučaju nepovezanih darivatelja, pristanak daje sud.
Rezultati transplantacije preventivne transplantacije bubrega bolji su od rezultata transplantacije izvedene tijekom razdoblja dijalize, kao što je slučaj s organom živog davatelja. Transplantacija značajno proširuje stopu preživljavanja pacijenata - rizik od smrti smanjen je za 68% u usporedbi s pacijentima na dijalizi. Predviđeno vrijeme preživljavanja za pacijenta nakon transplantacije je 20 godina, a za dijaliznog pacijenta koji čeka transplantaciju - 10 godina. Najviše koristi imaju mladi (do 30 godina starosti), ali to produžuje život i pacijentima starijim od 60 godina.

Tko može donirati bubreg?

Donator bubrega može biti osoba:

• povezane: braća i sestre, roditelji, sinovi, kćeri, rođaci, pa čak i bake i djedovi
• nepovezana osoba: supružnik, usvojena osoba
• uz dopuštenje odgovarajućeg etičkog povjerenstva i suda, nepovezana osoba koja ostaje s primateljem u emocionalnoj vezi koja odgovara stvarnoj obiteljskoj vezi (npr. izvanbračni život, jedini hranitelj)

Vrijedno znati

Uvjeti za izvođenje transplantacije bubrega

• kompatibilnost glavnih skupina krvi A, B, AB, 0 (kompatibilnost Rh faktora nije bitna) najvažniji je uvjet
• hitnost postupka (npr. pacijenti koji ne mogu na dijalizu imaju prioritet)
• sličnost tkivnih antigena između davatelja i primatelja
• odsutnost antitijela protiv transplantiranih stanica u krvi primatelja
• vrijeme čekanja na transplantaciju
• dobro zdravlje potencijalnog primatelja

Odabir se vrši na temelju računalnog programa prema jedinstvenom algoritmu za sve transplantacijske centre. Organ pripada osobi koja je u tkivu najkompatibilnija s darivateljem i osobi koja najduže čeka. Svaki primatelj prima jedan bubreg.

Kada je transplantacija bubrega nemoguća. Kontraindikacije za transplantaciju bubrega

Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju bubrega su:

Prva uspješna transplantacija bubrega od monozigotnog blizanca izvršena je 1954. u Bostonu, u Poljskoj su bubrezi transplantirani 12 godina kasnije. Trenutno u našoj zemlji djeluje 18 transplantacijskih centara, uključujući jedan za dječje bolesti.

• aktivna neoplastična bolest
• nekontrolirane infekcije
• značajna oštećenja drugih organa i sustava, što je loše za prognozu
• nedostatak suradnje pacijenata (mentalne bolesti, ovisnost o drogama, alkoholizam)
• ekstremna dob, prognoza preživljavanja manja od 2 godine
• završni stadij zatajenja drugih organa (srca, pluća, jetre); u odabranim slučajevima razmatra se multiorganska transplantacija: bubreg + jetra, bubreg + srce, bubreg + srce-pluća
• generalizirana ateroskleroza s uznapredovalim vaskularnim i organskim promjenama.

Relativne kontraindikacije za bubrege su:

• aktivne infekcije koje zahtijevaju liječenje
• oštećenje jetre
• promjene na kraju mokraćnog sustava (bolest vrata mokraćnog mjehura, uretralni zalistak, hiperplazija prostate, visoki mjehurićev mokraćni refluks)
• prethodna neoplastična bolest.

Najugroženiji za gubitak presatka su osobe starije od 60 godina, pretile (BMI starije od 30 godina), kojima je dijagnosticirana bolest s visokim rizikom od recidiva u transplantiranom bubregu, što je zbog imunoloških razloga izgubilo prethodne transplantacije i visoko imunizirano.

Preporučeni članak:

Transplantacija bubrežnog križa - što je to? Tko može donirati?

Transplantacija bubrega - što je to? Koliko ima do tamo?

Kirurg pravi rez na donjem dijelu trbuha, obično na desnoj ili lijevoj strani. Novi bubreg šiva se na velike krvne žile u blizini mjehura. U rijetkim je slučajevima potreban drugačiji izbor mjesta transplantacije ili dodatnih postupaka, poput uklanjanja vlastitog bubrega (pacijentu se obično ostavljaju vlastiti bubrezi. Tijekom operacije u mokraćni mjehur uvest će se kateter i odvod u područje transplantiranog bubrega, koji će se ukloniti nekoliko dana nakon operacije). Transplantacija bubrega traje 2 do 4 sata Nakon transplantacije bubrega, pacijent uzima imunosupresore kako bi spriječio odbacivanje svaki dan, ovaj je tretman potreban tijekom cijelog trajanja transplantacije, a obično pacijenti nakon operacije provedu 2-3 tjedna u bolnici.

Transplantacija bubrega - prognoza

Suvremena transplantologija uspjela je dobiti vrlo dobre rezultate ranog preživljavanja pacijenata i transplantacija, dok su dugoročni rezultati nezadovoljavajući (jer se funkcija transplantiranog bubrega s vremenom gubi i postaje neophodno ponoviti dijalizu ili izvesti drugu transplantaciju). Stoga je najvažniji izazov produžiti preživljavanje pacijenata i transplantacija te poboljšati funkciju transplantiranog bubrega.

Rezultati transplantacije ovog organa u Poljskoj vrlo su dobri i usporedivi su s globalnim rezultatima. Godišnje preživljenje transplantata bubrega iznosi 95%, a petogodišnje preživljavanje 77%. Nakon 10 godina više od polovice bolesnika ima aktivnu transplantaciju.

prof. Artur Kwiatkowski - U Poljskoj je postotak transplantacije bubrega živih darivatelja samo 4 posto.

Izvor: biznes.newseria.pl