Transplantacija - nada u drugi život

Transplantacije daju nadu u oporavak.Stručnjaci predviđaju da će za samo 10 godina svaka deseta operacija na svijetu biti transplantacija - transplantacija će nekim pacijentima pomoći da ih potpuno izliječe, a drugima će znatno produžiti život.

Prvi pacijenti kojima je izvršena transplantacija organa od preminulih darivatelja živjeli su nekoliko mjeseci jer se liječnici nisu mogli nositi s postoperativnim komplikacijama. Trenutno je transplantacija ljudskih organa siguran lijek. I učinkovit. 80 posto pacijenata preživi 5 ili više godina nakon transplantacije s pravilno funkcionirajućim organima. Neki žive 20 godina, a rekorderi čak 40 godina, vodeći normalan profesionalni i obiteljski život. Sve je više žena koje rađaju zdravu djecu nakon transplantacije bubrega ili srca.

Obiteljska transplantacija

U Poljskoj zakon dopušta darivanje bubrega ili fragmenta jetre ili koštane srži srodniku. U slučaju jetre, zdravom se čovjeku uzima fragment organa i transplantira srodniku. Ovo je izvrsno rješenje za malu djecu koja vrlo teško mogu dobiti organ od pokojnika.
U skladu s poljskim zakonom, bubreg živog darivatelja može se presaditi genetski srodnoj osobi (braći i sestrama, roditeljima, bakama i djedovima, rođacima) ili emocionalno (supružnicima, udomiteljima, izvanbračnim ljudima, prijateljima). Darivanju organa prethode brojni specijalistički testovi koji potvrđuju kompatibilnost tkiva i procjenjuju opće zdravstveno stanje darivatelja, kao i intervju s psihologom kako bi se osiguralo da je darivateljeva odluka informirana, dobrovoljna i pažljivo promišljena.
Svaki se donor također informira o tijeku operacije i mogućim komplikacijama. Transplantolozi naglašavaju da su funkcija i trajanje bubrega presađenog od živog darivatelja višestruko bolji od onog kada je transplantiran leš. Manji je rizik od postoperativnih komplikacija i odbacivanja.

Važno

• Od 1996. godine u Središnji registar prigovora upisano je 23.249 prigovora na posthumno uklanjanje organa. 84,7 posto prigovori dolaze izravno od zainteresiranih strana i to 15,3 posto. od zakonskih zastupnika. Više od polovice (52,6%) uputile su žene. Najbrojnija skupina bili su ljudi između 50 i 59 godina, najmanja skupina mlađa od 19 godina. Najviše prigovora imaju stanovnici vojvodstva Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie i Kujawsko-Pomorskie. Najveći broj zahtjeva za odustajanje podnijele su osobe između 20-49 godina.
• Zakonska rješenja za transplantaciju u Poljskoj su ista kao u Austriji, Belgiji, Francuskoj, Luksemburgu, Španjolskoj i Portugalu, te u nekim kantonima u Švicarskoj, gdje je darivanje organa dopušteno ako mu se pokojnik tijekom života nije protivio. Finska, Danska, Ujedinjeno Kraljevstvo i Njemačka imaju zakon poznat kao prošireni model izričite privole. To znači da ako pokojnik nije izrazio pristanak ili prigovor na uklanjanje organa nakon smrti, potreban je pristanak - sljedećim redoslijedom: muž, žena, djeca, braća i sestre. Sličan zakon vrijedi i u SAD-u.

Transplantacija koštane srži

• Spas za bolesnike s leukemijom
  Transplantacija koštane srži uobičajena je metoda liječenja karcinoma krvi (leukemija, limfomi, mijelomi). Godišnje na svakih 10.000 jedna osoba razvija leukemiju (leukemiju), kancerogenu bolest zbog koje se leukociti (bijele krvne stanice) nenormalno mijenjaju i nekontrolirano množe. Većina ljudi s leukemijom može se izliječiti transplantacijom koštane srži od zdravog donora.
  Transplantacija se može izvršiti na nekoliko načina:
  * autologno - pacijentu se ugrađuje vlastita koštana srž očišćena od stanica raka,
  * syngeneic - srž se sakuplja od blizanaca (monozigotnih),
  * alogeni - srž se skuplja od druge osobe, srodna ili ne.
  Izvor transplantacije u slučaju krvnih bolesti također mogu biti stanice periferne krvi ili krv iz pupkovine (izvedene iz placente).

• Što se događa u srži
  Srž je spužvasto tkivo koje ispunjava unutrašnjost velikih kostiju. Otvorena, tzv crvena, mjesto je stvaranja i rasta komponenata krvi. Svakodnevno se ovdje rađaju milijuni krvnih stanica. To se događa ako je srž zdrava. Pacijent stvara ogromne količine nezrelih leukocita, ne ostavljajući prostora za razvoj normalnih krvnih stanica. Uvođenje stanica uzetih iz koštane srži druge osobe u krvotok pacijenta (to za njega ne predstavlja opasnost po zdravlje!) Daje priliku za zaustavljanje bolesti. Velika je vjerojatnost da će presađene stanice nastaviti s normalnim radom i da će proces hematopoeze teći pravilno.

• Gdje dobiti zdravu srž
  Da bi cijeli ovaj proces bio uspješan, mora se pronaći savršenog davatelja. I to je najveći problem. To mora biti čovjek s istim sustavom antigena. Među braćom i sestrama kompatibilnost antigena je 25 posto. Za preostale pacijente treba tražiti nepovezane davatelje. U tu se svrhu provode složeni laboratorijski testovi na uzorcima krvi uzetih ljudima koji žele darovati koštanu srž. Obilježeno je, između ostalog, HLA (humani leukocitni antigeni) antigeni, tj. Antigeni histokompatibilnosti. Ako se dobije koštana srž kompatibilnog davatelja, počet će se boriti protiv leukemije. Ako ne, tretirat će tijelo u koje je ugrađen kao neprijatelja i započeti životni i smrtni rat. Medicinskim rječnikom rečeno, ovo je poznato kao kalem protiv domaćina. Samo savršena kompatibilnost davatelja i primatelja daje pravo na transplantaciju.

• Kako postati davatelj koštane srži
  Trebali biste otići u banku donatora - cjelovit popis dostupan je na Poltransplant, tel. (0-22) 622 58 06 - i ispunite obrazac koji predstavlja izjavu volje. Tada će se naši osobni podaci unijeti u bazu podataka i nadopuniti genetskim podacima dobivenim nakon ispitivanja krvi. Vjerojatnost da postanete donator je mala (1: 25 000). Tako možete dati izjavu i nikada ne donirati svoju srž. Međutim, ako se pokaže da negdje postoji pacijent s antigenima vrlo sličnim našem, od nas će se zatražiti da ponovno damo krv za testiranje. Nakon dvostruke provjere kompatibilnosti antigena, stroj za transplantaciju može se pokrenuti. Davatelj ne poznaje osobu kojoj daruje srž. To su principi. I to čini časno. Sukladno Zakonu o transplantaciji tkiva i organa, nitko nema pravo naplaćivati ​​stavljanje koštane srži ili drugih tkiva na raspolaganje za transplantaciju.

• Odluka mora biti svjesna
  Prvo, davatelj je pažljivo informiran o tehnici uzimanja koštane srži i mogućim učincima davanja. Do tada se još uvijek možete povući. To neće biti moguće kad liječnici počnu pripremati primatelja za transplantaciju. Dobiva vrlo jake lijekove koji uništavaju vlastitu koštanu srž. Povlačenje darivatelja u ovom trenutku predstavlja ozbiljnu prijetnju životu primatelja.

• Kako se srž bere
  Desetak dana ranije davatelj daruje krv (oko 400 ml) koja će nakon postupka biti ponovno transfuzirana. To je potrebno kako bi se brže oporavilo. Koštana srž se sakuplja u operacijskoj sali u općoj anesteziji. Liječnici više puta probijaju kosti ilijačne ploče. Nakon umetanja igle u šupljinu koštane srži, sakuplja se koštana srž - obično 1000-1500 ml (odrasla osoba ima oko 5000 ml). Količina ovisi o težini primatelja i broju krvotvornih stanica u srži davatelja. Tijekom sakupljanja provode se testovi koji pokazuju sadržaj krvotvornih stanica. Postupak traje 45-90 minuta. Zatim se srž stavlja u posebne spremnike koji sadrže tekućinu kako bi se spriječilo njezino zgrušavanje, a zatim se prevozi tamo gdje primatelj čeka.

• Je li opasno
  U principu ne, iako, kao i svaki postupak izveden u općoj anesteziji, nosi određene rizike. Nakon anestezije možete se osjećati bolesno ili imati glavobolju. Mjesta uboda mogu biti bolna, ali većina darivatelja uspoređuje bol s napornim padom. Donator može napustiti bolnicu nakon jednog dana. Srž se u potpunosti obnavlja nakon 2-3 tjedna. Nakon zahvata ne trebate voditi poštedni način života, jesti posebnu prehranu ili podvrgavati se pregledima.

Crkva dopušta transplantacije

• Katolička crkva - svoj je stav jasno predstavio papa Ivan Pavao II tijekom 18. međunarodnog kongresa o transplantaciji 2000. godine: "Svaka transplantacija organa ima svoj izvor u odluci od velike etičke vrijednosti: odluci da nesebično donirate dio vlastitog tijela za zdravlje i dobrobit drugog ljudski. To je plemenitost ovog čina, koji je autentičan čin ljubavi. "
• Judaizam - omogućuje doniranje organa kada je riječ o spašavanju ili poboljšanju kvalitete nečijeg života. Darivanje organa velika je zasluga u Božjim očima. Međutim, svi medicinski postupci moraju poštivati ​​tijelo preminulog, a svi neiskorišteni dijelovi organa moraju biti pokopani s tijelom darivatelja.
• Islam - dozvoljeno je sakupljati organe za transplantaciju, ako je život primatelja ugrožen, postoji šansa za izvođenje operacije, a donator ili njegova obitelj su na to pristali. Islamski skup Fik prepoznaje smrt kao činjenicu ako su funkcije mozga prestale, a to je potvrdila i medicinska oprema, a stručnjaci su ovo stanje smatrali nepovratnim.
• Protestanti - ako se život bolesne osobe može spasiti uklanjanjem organa od preminulog, to treba prihvatiti. Tko da pristanak na darivanje organa, ponaša se odgovorno jer to pomaže drugim ljudima. Obitelj koja daje pristanak na takav postupak ne pokazuje nepoštovanje prema preminulom. Djeluje etično i odgovorno, jer u ime pokojnika spašava živote drugih.
• Evanđeoska metodistička crkva - doniranje organa za transplantaciju čin je samo-darivanja. To je izraz ljubavi i služenja za dobro onima koji su u potrebi.
• Japanski šintoizam - protivi se uklanjanju i presađivanju organa čak i radi spašavanja života druge osobe.

Prvi put kada je presađena:

• rožnica - 1906
• bubreg - 1954
• srž - 1958
• pluća - 1959
• jetra - 1963
• srčani zalistak svinja - 1964
• istodobno bubreg i gušterača - 1966
• srce - 1967
• ruka - 1998
• obje ruke istovremeno - 2000
• živci ruku - 2005
• dio lica - 2005

U veličanstvu zakona

Novi zakon o sakupljanju i presađivanju stanica, tkiva i organa na snazi ​​je u Poljskoj od 1. siječnja 2006. Opisuje pravila za uzimanje ex mortuo i ex vivo.

• Ex mortuo transplantacija uklanjanje je organa s trupla u dijagnostičke, terapijske, znanstvene i didaktičke svrhe. To je moguće jer zakon predviđa tzv podrazumijevani pristanak darivatelja, koji se sastoji u nedostatku prigovora koji je tijekom života izrazio njegov zakonski skrbnik.
  Za dobivanje organa od preminule osobe nije potreban pristanak obitelji. Uobičajeno je, međutim, tražiti takav pristanak u svakom slučaju. Često ih odbijaju, iako obitelj nema pravo raspolagati posmrtnim ostacima. Ima samo pravo pokopati tijelo. Zakon tu privilegiju definira mnogo strože - "tijelo pokojnika ne pripada ostavini". To znači da obitelj nema pravo odlučivati ​​što će se dogoditi s tijelom nakon smrti, jer je to vlasništvo bolnice. Potonji moraju osigurati da tijelo ne izgubi svoj pravilan izgled.
  Međutim, svakodnevna praksa daleko je od odredbi zakona. Ako obitelj, čak i nehotice pokojnika, ne pristane na darivanje organa - liječnici se povlače iz ove namjere. Klinički psiholozi vjeruju da je to jedino rješenje u ovoj situaciji. Prisilno vađenje organa moglo bi nanijeti ogromnu štetu obiteljskoj psihi, kao i potkopati njihovo povjerenje u liječnike i bolnice.
• Ex vivo transplantacija je prikupljanje stanica, tkiva i organa živih darivatelja (bubrega, dijelova jetre, dijelova pluća i koštane srži). Bubreg živog davatelja bere se kada primatelj treba biti njegov rođak ili osoba koja je s njim emocionalno povezana. U slučaju koštane srži ili drugog regenerirajućeg tkiva (krvi), oni se također mogu prikupiti za inozemnog primatelja.
  Za prikupljanje stanica, tkiva ili organa od živog darivatelja ili ljudskog leša ne može se zahtijevati plaćanje ili druge materijalne koristi. U slučaju transplantacije koštane srži, možete računati samo na naknadu troškova (npr. Hotel, prijevoz).

Ostavite oporuku

Iako mnogi od nas izražavaju želju za dijeljenjem organa, praksa je u suprotnosti s takvim uvjeravanjima. Pred konačnim testom zaboravljamo na prethodne izjave. Neki ljudi izravno priznaju da oni ili njihovi najmiliji neće primiti milost uskrsnuća. Drugi još uvijek prepoznaju da je uklanjanje organa profanacija tijela. Dakle, ako želimo da naši organi spašavaju život ili zdravlje drugih ljudi, recimo to jasno svojim voljenima i obitelji. Zahvaljujući tome, nakon naše smrti, neće morati donositi teške odluke. Morat će poštovati samo našu volju. Pristanak ili prigovor na darivanje naših organa nakon smrti može biti usmeni ili pismeni. Usmenu izjavu treba dati u nazočnosti dva svjedoka, npr. Nakon prijema u bolnicu.
Prigovor se može podnijeti Poltransplanti u Središnjem registru prigovora. Ako se slažete, možete se obratiti Udruzi "Život nakon transplantacije" (vidi okvir). Primit ćemo besplatni obrazac izjave koji se mora popuniti i vratiti. Zakon također poštuje i druge pisane izraze volje koje je dobro ponijeti sa sobom. Samo napišite: „Moja volja je da u slučaju iznenadne smrti moja tkiva i organi budu donirani za transplantaciju, spašavajući živote drugih. Obavijestio bih vas da sam o ovoj odluci obavijestio svoju obitelj i najmilije koji bi je trebali poštovati u kritičnom trenutku ”. Takvu oporuku treba potpisati svjedok koji će dostaviti svoju adresu i osobne podatke. Izjava mora sadržavati i naše osobne podatke (ime, prezime, datum rođenja, PESEL broj i adresa prebivališta).

Nada ne umire

Uspješna implantacija stranih živaca, mišića ili nedavno izvedena djelomična transplantacija lica budi u nama nove nade. Želimo vjerovati da ćemo uskoro, zahvaljujući korištenju svojstava matičnih stanica, uzgojiti zamjenske organe ili obnoviti biološki oštećene. Možda ćemo također naučiti sposobnost proizvodnje rezervnih dijelova koji će se izvoditi, kao i trenutno popularne proteze zglobova kuka, krvnih žila, srčanih zalistaka ili kostiju. Prije nego što se to dogodi, transplantacija je najsavršenija metoda za spašavanje života pacijenata s "kaznom".

Slažem se, ali ...

90 posto Poljaka izjavljuje da je spremno donirati organe za transplantaciju, no ipak se radi premalo. Po broju izvršenih transplantacija nalazimo se na dnu Europe. Transplantacije ne samo da spašavaju živote, već mogu i poboljšati njezinu kvalitetu, što dokazuju uspješne transplantacije ruku i ruku ili nedavna transplantacija lica u Francuskoj. Sretni smo kad znanost i medicina napreduju, jer se rađa nada da spasimo vlastito zdravlje.
Pa zašto se naša moralna briga, pa čak i više, suprotstavljanje uklanjanju organa iz mrtvih? Ovdje nema jednog odgovora. Često je odlučujući faktor nedostatak znanja o samim operacijama i mogućnostima koje pružaju pacijentima. Neki ljudi također imaju pogrešno mišljenje o životu nakon transplantacije.Vjeruju da će muškarac koji dobije žensko srce prestati biti takav, da će se promijeniti njegov karakter, pa čak i spol.
Drugi se boje da će ih obitelj davatelja maltretirati da bi dobili neku vrstu odštete ... To su neutemeljene brige. Bolnice strogo štite anonimnost darivatelja. Sve što mogu saznati jest: "Imate srce 30-godišnje žene." Nitko ne daje adrese ili druge podatke koji omogućuju identifikaciju darivatelja.
Mnogi se od nas pitaju što rade tako skupe operacije. Zdrav život za ljude koji mogu raditi i nastaviti školovanje nakon operacije. Nakon transplantacije, bubrezi također oslobađaju mjesta u dijaliznim centrima za druge pacijente. Također je važno da transplantacija, na primjer, bubrega troši manje novca od kontinuirane dijalize.

Poltransplant, 02-005 Varšava, ul. Lindleya 4 tel. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Udruga "Život nakon transplantacije", www.przeszczep.pl

mjesečni "Zdrowie"