Zbog bolničkih infekcija zatvoreni su ne samo pojedini bolnički odjeli već i cijele bolnice. Infekciju na bolničkom odjelu mogu uzrokovati ne samo bakterije, već i prioni, virusi, gljivice i paraziti. Što je bolnička infekcija? Koji su uzroci bolničkih infekcija?
Nozokomijalna infekcija je infekcija koja se dogodila u bolnici, ili se otkrila tijekom hospitalizacije (najmanje 48 sati nakon prijema) ili nakon otpusta pacijenta, a uzrok joj je epidemiološki dokumentirani patogen koji potječe od drugog pacijenta ili bolničkog osoblja ili je uzrokovan endogenim mikrobiološkim čimbenikom - piše on Elżbieta Narolska-Wierczewska u svom radu i dodaje: Nozokomijalne infekcije mogu se javljati stalno s frekvencijom karakterističnom za odjel (endemija) ili se brzo pojaviti kao izbijanje (epidemija).
Također se ispostavlja da tipične bolničke infekcije - egzogene, tj. Unakrsna kontaminacija, imaju svoj izvor u prenošenju zaraznog agensa na pacijenta od drugog pacijenta, od osoblja ili iz bolničkog okruženja. Endogene bolničke infekcije uzrokuje vlastita mikroflora pacijenta (patološka ili oportunistička).
Bolničke infekcije: okolišni uzroci
Prema Elżbieti Narolska-Wierczewska, potencijalni uzroci bolničkih infekcija u okolišu uključuju:
- prljave ruke osoblja
- kontaminirana odjeća osoblja
- nesterilna medicinska oprema
- nekontaminirana nemedicinska oprema i kontaminirana okolina pacijenta
- nepravilno čišćenje
U Europskoj uniji godišnje se zabilježi 2,5 milijuna bolničkih infekcija koje uzrokuju do 90 tisuća. smrti - prema izvještaju koji je objavio "Plos Medicine".
- nepravilna podjela rada: uključivanje nepripremljenih ljudi, posebno u posebnim situacijama, "posuđivanje" osoblja iz drugih odjela, nedostatak postupaka i standarda
- loši uvjeti rada: previše opterećenja za osoblje, prekomjerna popunjenost, uvođenje novih zahtjeva bez obuke i osposobljavanja
- primanje pacijenata kojima su potrebni posebni uvjeti hospitalizacije bez mogućnosti osiguranja tih uvjeta
- loši sanitarni i higijenski uvjeti ustanova, nedostatak postupaka i standarda
- u ustanovi nema sustava kontrole zaraze: nema postupaka i standarda, nema profesionalaca
Bolničke infekcije: izvori
- vektori (zdravi i rekonvalescentni)
- bolničko osoblje
- bolnička oprema neadekvatno sterilizirana i dezinficirana (dijagnostička oprema, kirurški instrumenti i instrumenti za liječenje, oblozi)
Najčešće bolničke infekcije u EU su infekcije mokraćnog sustava, kirurške rane i upala pluća. Svaki od njih čini 20 posto. sve takve infekcije.
- osobni predmeti - donje rublje, odjeća, posteljina, bolničke cipele, dušeci, deke, jastuci
- bolnički predmeti - kreveti, namještaj, kvake, toaletne sjedalice, kahlice, patke, bazeni, kade, boce, posude za sapun
- lijekovi - krv, plazma, kapi za oči, dezinficijensi koji se koriste za dezinfekciju rana
- hranu i vodu
Čimbenici koji povećavaju rizik od bolničkih infekcija
- imunosupresija
- imunodeficijencije
- popratne bolesti, npr. dijabetes
- dob: djeca do 1 godine, posebno: nedonoščad, starije osobe
- dugotrajna primjena antibiotika
- invazivni postupci dijagnostike, liječenja i njege - periferni i središnji vaskularni kateteri, urinarni kateter, parenteralna prehrana, endoskopija
Velika većina bolničkih infekcija povezana je s invazivnim postupcima, poput upotrebe katetera umetnutih u krvne žile i mokraćne kanale, te mehaničke ventilacije pluća.
- diskontinuitet tkiva: kirurški zahvati, opekline
- dugotrajne ili višestruke hospitalizacije: kolonizacija probavnog trakta i dišnog sustava bolničkim sojevima
- ostati u sirotištu
- ograničenje mikrobiološke dijagnostike
- ograničavanje broja naručenih testova
- prekomjerna upotreba antibiotika širokog spektra u empirijskoj terapiji - cefalosporin III gen.
- uporaba lijekova bez indikacija - virusne infekcije
- prekratko vrijeme terapije
- ograničavajući upotrebu ciljane terapije
PROČITAJTE I:
- Bolnička infekcija: superbube otporne na antibiotike. Infekcije u bolnici, liječenje i simptomi
- Kako dobiti naknadu za bolničku infekciju pred komisijom?
- Bolničke infekcije - materijalna odgovornost bolnice i liječnika u slučaju infekcija
Pri pisanju ovog teksta koristila sam se djelom "Bolničke infekcije - medicinski, pravni, ekonomski i etički problem" autorice Elżbiete Narolske-Wierczewske iz Odjela za protu-epidemijski nadzor WSSE-a u Bydgoszczu
