10% Dekstrana 40.000 Baxtera

100 ml otopine sadrži 10 g dekstrana s prosječnom molekulskom masom od 40 000.

Akcijski

Polimer glukoze molekulske mase 40.000 u 0,9% otopini natrijevog klorida, koji se koristi u otopinama kao ekspander volumena cirkulirajuće krvi. Povećava volumen krvi, povećava arterijski tlak i središnji venski tlak, ubrzava rad srca, povećava protok krvi kroz kapilare, povećavajući time izlučivanje urina, usporava rad srca, smanjuje periferni otpor kapilara i agregaciju eritrocita. Koloidna otopina dekstrana smanjuje viskoznost krvi. Nakon intravenske primjene, 70% doze izlučuje se urinom u roku od 24 sata, a ostatak se metabolizira, uglavnom u jetri, u ugljični dioksid i vodu.

Doziranje

Intravenski. Doziranje, brzina i trajanje primjene određuju se pojedinačno i ovise o indikaciji za uporabu, dobi, tjelesnoj težini, kliničkom i biološkom stanju pacijenta (kiselinsko-bazna ravnoteža), istodobnom liječenju, kao i o kliničkom odgovoru pacijenta na liječenje i rezultatima dijagnostičkih laboratorijskih testova. . U šoku: ukupna preporučena doza za odraslu osobu u prva 24 sata ne smije prelaziti 20 ml / kg. Prvih 10 ml / kg tjelesne težine može se dati u bolusnoj infuziji, ovisno o stanju pacijenta. Preporuča se nadzor središnjeg venskog tlaka. Dnevna doza nakon prva 24 sata ne smije prelaziti 10 ml / kg tjelesne težine, a liječenje ne smije prelaziti 5 dana. U izvantelesnoj cirkulaciji: doza ovisi o količini potrebnoj za prethodno punjenje oksigenatora. Uobičajena je ukupna doza koja se uvede u promet 10-20 ml / kg. Ukupna doza ne smije prelaziti 2 g / kg, što se može postići dodavanjem drugih početnih tekućina. Za liječenje i prevenciju embolija i krvnih ugrušaka: početna doza treba biti 500-1000 ml tijekom 4 do 6 sati prvi dan, a 500 ml tijekom 4 do 6 sati sljedeći dan. Liječenje se može nastaviti s 500 ml tijekom 4 do 6 sati, svaki drugi dan tijekom najviše 10 dana. Pri dodavanju aditiva u formulaciju mora se koristiti aseptička tehnika. Otopinu treba temeljito promiješati nakon dodavanja dodatnih tvari. Nemojte čuvati otopine kojima su dodane dodatne tvari. Sljedeći su lijekovi nekompatibilni s otopinama dekstrana: natrijev meticilin može zamutiti otopine dekstrana; varfarin u roku od 24 sata može stvoriti zamućenost ili talog. E-aminokaproična kiselina, ampicilin, topljivi barbiturati, vitamin C, vitamin K, klorpromazin, klortertraciklin, cefaloridin, cefalotin natrij, promethazin i streptokinaza ne smiju se primjenjivati ​​zajedno s dekstranom.

Indikacije

Pripravak se koristi za rano nadoknađivanje tekućine ili za proširenje volumena plazme u liječenju određenih vrsta šoka ili nadolazećeg šoka koji su posljedica opeklina, operacija, infekcija, krvarenja ili traume, kada postoji deficit cirkulirajuće krvi, za obnavljanje volumena plazme i njenog koloidosmotskog tlaka . Može se koristiti u liječenju embolije, pankreatitisa, peritonitisa, cerebralne ishemije i angiografije, u prevenciji venske tromboze i plućne embolije te u operacijama povezanim s visokim rizikom od tromboembolije. Formulacija se također koristi kao tekućina ili kao dodatak početnoj tekućini u oksigenatorima za vrijeme izvantjelesne cirkulacije. Pripravak ima sljedeće prednosti u odnosu na krv: u manjoj mjeri oštećuje crvene krvne stanice i trombocite i održava njihovu elektronegativnost.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na djelatnu tvar ili bilo koju pomoćnu tvar. Teški poremećaji zgrušavanja (trombocitopenija, hipofibrinogenemija). Kongestivno zatajenje srca. Zatajenje bubrega s akutnom oligurijom ili anurijom. Infuzije dekstrana kontraindicirane su tijekom terapije heparinom i u bolesnika s ograničenjem natrija. Preparat se ne smije koristiti kod novorođenčadi i dojenčadi.

Mjere predostrožnosti

Oprezno primjenjivati ​​u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega zbog povećane viskoznosti urina. Preporučuje se sprječavanje prekomjerne viskoznosti urina infuzijom tekućina, elektrolita ili glukoze ili primjenom diuretika. Primjena dekstrana obično uzrokuje povećano izlučivanje mokraće u bolesnika s oligurijom, ako se količina izlučenog urina ne poveća nakon primjene 500 ml otopine, preporučuje se zaustaviti infuziju. Treba uzeti u obzir mogućnost produljenog vremena krvarenja i smanjenu funkciju trombocita. Da biste smanjili rizik od tromboflebitisa, mijenjajte mjesto injekcije svaka 24 sata.

Nepoželjna aktivnost

Mogu se javiti blage alergijske reakcije (urtikarija), rijetko teške anafilaktičke reakcije, povećana viskoznost i relativna gustoća mokraće, reverzibilna tubularna vakuolacija, povećani AST ili ALT u plazmi, ponekad prolazna acidoza, piskanje, bronhospazam. Štoviše, primijećena je iritacija i tromboflebitis na mjestu injekcije.

Trudnoća i dojenje

Sigurnost lijeka tijekom trudnoće i dojenja nije utvrđena - lijek se smije koristiti samo kada koristi za majku premašuju potencijalni rizik za fetus ili dojenče. Postoje izvještaji o anafilaktičkim reakcijama u trudnica kod kojih je došlo do oštećenja mozga kao rezultat hipoksije, što je u nekim slučajevima moglo rezultirati fetalnom smrću.

Komentari

Prije uporabe dekstrana, treba procijeniti stanje hidratacije pacijenta i po potrebi uspostaviti terapiju rehidracije. Tijekom primjene lijeka preporučuje se nadzor središnjeg venskog tlaka. Tijekom duljeg davanja pripravka, vrijednost hematokrita ne smije biti niža od 30%. Lijek može uzrokovati nakupljanje eritrocita, što otežava određivanje krvnih grupa i serološku kompatibilnost krvi. Tijekom ispitivanja šećera u krvi, uporaba kiselina može pokrenuti hidrolizu dekstrana i rezultirati lažno povišenom razinom glukoze. Prije početka infuzije preporučuje se vađenje krvi za laboratorijske pretrage.

Cijena

10% Dextran 40.000 Baxter, 100% cijena 29,9 PLN

Pripravak sadrži tvar: Dextran