Autoimuni hepatitis (ASD): uzroci, simptomi i liječenje

Autoimuni hepatitis (ASD) kronična je, upalna bolest parenhima jetre. Ako se ne liječi, dovodi do uništenja jetre i, posljedično, ciroze. Tada je jedina metoda liječenja i spašavanja života pacijenta transplantacija jetre. Koji su uzroci i simptomi autoimunog hepatitisa. Kako se liječi AZW?

Autoimuni hepatitis (Autoimuni hepatitis), Skraćeno AZW, kronična je upalna bolest parenhima jetre.

Prema studijama, bolest se javlja s učestalošću od 0,1-1,9 slučaja na 100 000 stanovnika, od kojih su veći dio žene, jer su pogođene 4 puta češće od muškaraca. Bolest se najčešće dijagnosticira u adolescenciji i u dobi od 40 do 60 godina.

Autoimuni hepatitis - uzroci

Bolest uzrokuju stanice imunološkog sustava koje napadaju vlastite proteine, smještene na stanicama jetre. Međutim, odgovor zašto je to tako nepoznat je. Znanstvenici nagađaju da uzrok ovog procesa može biti genetska predispozicija za tzv autoimuna reakcija. Ovu teoriju potvrđuju studije koje pokazuju da u bolesnika s AZW često postoje i druge autoimune bolesti (tiroiditis, ulcerozni kolitis, reumatoidni artritis, dijabetes, vitiligo, celijakija itd.).

Pročitajte i: JETRA. Kako izbjeći bolesti jetre? Pazite na jetru! Testovi jetre. Koji se testovi provode kod bolesti jetre? Autoimune bolesti: kada nas imunološki sustav napada

Autoimuni hepatitis - simptomi

Tijek bolesti može biti oligosimptomatski ili asimptomatski, ili obrnuto - vrlo ozbiljan. Nažalost, najčešća dijagnoza je oligosimptomatski oblik autoimunog hepatitisa. Tada je dominantan simptom, a ponekad i jedini, umor koji se tijekom dana povećava i otežava funkcioniranje. To je nespecifični simptom, koji može biti simptom uobičajenog umora, zbog čega ga pacijent često podcjenjuje. Povremeno umor mogu biti popraćeni simptomima poput:

• bolan ili težak osjećaj u desnom hipohondriju
• nadutost
• Poremećaji u prehrani
• svrbež kože

Žene bi se trebale brinuti zbog neredovite menstruacije, povećane dlake na tijelu ili pojačavanja akni. To su simptomi koji ukazuju na hormonalne poremećaje koji mogu pratiti bolest.

Tijekom simptomatskog autoimunog hepatitisa pojavljuju se žutica i simptomi nalik akutnom virusnom hepatitisu, tj .:

• mučnina i povračanje
• anoreksija
• slamanje epigastrične boli
• umor
• bolovi u zglobovima i mišićima
• niska temperatura

Autoimuni hepatitis - dijagnoza

Prvo treba obaviti razgovor s pacijentom i pitati ga o svim simptomima, prošlim infekcijama ili nedavnim tretmanima. Zatim liječnik provodi fizički pregled kako bi procijenio veličinu jetre, boju kože, splenomegaliju (povećanje slezene), kožne paukove vene ili ascites i periferni edem. Ultrazvuk jetre također se izvodi uz mjerenje protoka portala (Doppler). Može biti potrebna i endoskopska procjena varikoziteta jednjaka.

Važan dijagnostički element su krvne pretrage - tzv testovi jetre. U bolesnika s AZW pokazuju povećanu aktivnost ALAT (alanin aminotransferaze) i prisutnost visoke razine gama globulina, IgG te prisutnost proturektalnih protutijela u serumu bolesnika (prisutnost autoantitijela u krvnom serumu jedan je od elemenata neophodnih za dijagnozu AZW). To olakšava diferencijalnu dijagnozu, koja bi trebala uzeti u obzir bolesti s upalnim promjenama u jetri (npr. Hepatitis C ili hepatitis B, Wilsonova bolest i PSC - primarni sklerozirajući holangitis).

Da bi se postavila konačna dijagnoza, provodi se patomorfološki pregled jetre (biopsija jetre), zahvaljujući kojem se mogu otkriti nekroza gredica i periportalne upalne promjene, kao i različit stupanj fibroze organa, što je karakteristično za bolest.

Autoimuni hepatitis - liječenje

U slučaju AZW koristi se imunosupresivno liječenje koje uključuje inhibiciju stvaranja antitijela i imunoloških stanica različitim čimbenicima koji se nazivaju imunosupresivi (najčešće lijekovi). U slučaju AZW, imunosupresivi su kortikosteroidi (npr. Prednizolon) i azatioprin (kombinirana terapija).

AZW je kronična bolest, ali općenito postoje razdoblja remisije. Tijekom njihova trajanja moguće je prekinuti lijekove, pod uvjetom da su rezultati biokemijskih ispitivanja normalni dvije godine, a remisija bolesti potvrđena biopsijom jetre. Njegov recidiv ne dovodi uvijek do pogoršanja dobrobiti, pa pacijenti tijekom cijelog života moraju biti pod nadzorom liječnika iz hepatološke klinike. Nažalost, postoje slučajevi AD koji su vrlo brzi ili su otporni na liječenje. Tada je spas transplantacija jetre.

Pacijenti u kojih se liječenje nije uspjelo koristi ciklosporin, a u slučaju ciroze treba razmotriti transplantaciju jetre.

AZW vam omogućuje normalan normalan život

U većini slučajeva bolest nije prepreka za provedbu osobnih i profesionalnih planova. Također ne zahtijeva posebnu prehranu. Dovoljno je jesti zdravo. Međutim, mora se paziti da ne pogorša oštećenje jetre. Stoga biste se trebali cijepiti protiv hepatitisa A i B i potpuno odustati od pijenja alkohola. Tjelesnu težinu također treba održavati u granicama normale kako bi se spriječila bezalkoholna masna bolest jetre.

Imajte na umu da vam jetra također oštećuju lijekovi. Naravno, treba ih uzimati kada je to potrebno, npr. Kod visokog krvnog tlaka, koronarne bolesti. Međutim, svaki bi liječnik trebao obavijestiti pacijenta o činjenici da pati od AZW-a, kako bi specijalist mogao propisati određenu bolest koju bolje podnosi zahvaćena jetra. S druge strane, uzimanje lijekova bez recepta (npr. Lijekova protiv bolova) treba se posavjetovati s liječnikom, jer čak i u osnovi siguran paracetamol može naštetiti jetri.

Oni su trudni s AZW-om

Žene s autoimunim hepatitisom (ASD) mogu zatrudnjeti i roditi zdravu bebu čak i dok su na lijekovima. Međutim, prije nego što odluče postati majkom, treba pažljivo procijeniti njihovo zdravstveno stanje kako bi ginekolog znao voditi trudnoću i porod. Farmakološki je tretman modificiran u drugom stanju. Azatioprin se prekida, a steroidi se napuštaju. Nije bilo negativnog utjecaja na fetus. Tijekom trudnoće povećava se imunološka tolerancija i bolest se smiruje, ali nakon poroda treba očekivati ​​pogoršanje bolesti. Stoga se ponekad smatra da se doza steroida poveća ubrzo nakon rođenja.