---normy-i-interpretacja.jpg)
Antimlerski hormon (AMH) je glikoprotein koji se proizvodi u spolnim žlijezdama i muškaraca i žena. On je taj koji prvenstveno određuje spol. Uz to, određivanje koncentracije antimullerovog hormona (AMH test) najbolji je parametar za procjenu šansi neplodnih bolesnika da rode dijete utvrđivanjem tzv. rezervat jajnika. Što su AMH standardi i njihova interpretacija?
Sadržaj
- Uloga AMH u fetalnom životu
- AMH i muški spol
- AMH i ženski rod
- Uloga AMH u ženi reproduktivne dobi
- AMH test - indikacije
- Priprema za AMH test
- Tijek studije AMH
- AMH test - standardi i interpretacija
Antimilerski hormon (AMH) je glikoprotein koji se proizvodi u spolnim žlijezdama i muškaraca i žena, točnije stanica folikularnih zrnaca u jajnicima i Sertolijevih stanica testisa.
Igra značajnu ulogu tijekom ljudskog fetalnog života, jer je jedan od ključnih čimbenika odgovornih za određivanje spola, kao i tijekom ljudskog odraslog života.
Omogućuje procjenu plodnosti žene i njezine sposobnosti za rađanje djece određivanjem tzv rezervat jajnika.
Dokazano je da je određivanje koncentracije antimilerovskog hormona najbolji parametar za procjenu šansi neplodnih bolesnika da imaju dijete.
Slušajte o AMH ili hormonu protiv ubijanja i što on znači. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video
Uloga AMH u fetalnom životu
Antimulerov hormon igra ključnu ulogu u pravilnom razvoju vanjskih i unutarnjih genitalija tijekom ljudskog fetalnog života. U početnoj fazi razvoja embrija njegov se reproduktivni sustav ne razlikuje, a pupoljci spolnih žlijezda mogu se razviti prema jajnicima kod djevojčica i testisa kod dječaka. Samo određeni signali uzrokuju razvoj u jednom određenom smjeru, ženskom ili muškom.
AMH i muški spol
U vrijeme diferencijacije gonada prema jezgri, antimelerov hormon proizvode Sertolijeve stanice, a testosteron Leydigove intersticijske stanice.
Glavna uloga AMH je blokirati razvoj mullerskih kanala i, posljedično, njihov nestanak. U nedostatku antimelerovskog hormona, ženski spolni organi poput rodnice, maternice i jajovoda razvili bi se iz mullerskih kanala tijekom daljnjeg embrionalnog razvoja.
Testosteron je odgovoran za razvoj muških karakteristika fetusa, inducira diferencijaciju Wolffovih kanala u muške pomoćne žlijezde, epididimis i izlazne putove.
Ako muški fetus ima nisku ili nikakvu koncentraciju AMH, to uzrokuje istodobni razvoj muških i ženskih reproduktivnih organa.
Iz toga slijedi da su vrijeme i veličina povećanja razine AMH i testosterona tijekom ljudskog fetalnog života izuzetno važni za pravilnu spolnu diferencijaciju u muških fetusa. Poremećaji u različitim fazama biosinteze ovih hormona mogu dovesti do nedovoljne maskulinizacije muških fetusa.
AMH i ženski rod
To, međutim, ne znači da ženske osobe uopće ne proizvode antimelerov hormon. Tijekom maternice, ženski fetus ne razvija testise, već jajnike, pa se antimelerov hormon ne proizvodi u tom životnom razdoblju, ali njegova koncentracija u žena značajno se povećava tijekom puberteta, kada ga počinju stvarati sazrijevajući jajnici.
U muškaraca su razine AMH visoke u maternici i u neonatalnom razdoblju, a zatim opadaju nakon puberteta.
Suprotno tome, u žena, razina AMH raste tijekom puberteta, a zatim postupno opada na vrlo niske razine u zrelih žena u postmenopauzi.
Uloga AMH u ženi reproduktivne dobi
Anti-Mullerov hormon igra značajnu ulogu kod žena u reproduktivnom razdoblju, omogućava procjenu procesa sazrijevanja folikula jajnika (folikulogeneza), prediktivni je faktor za mogućnost zatrudnjenja, procjenjuje plodnost žene, omogućuje predviđanje uspjeha in vitro oplodnje, pa čak i određivanje učinkovitosti liječenja određenih karcinoma.
Koristeći koncentraciju AMH, ginekolog može predvidjeti šanse žene za rađanje djeteta i, ako je potrebno, predložiti odgovarajuće dijagnostičke i terapijske postupke prilagođene svakom pacijentu.
AMH test - indikacije
Glavna indikacija za određivanje koncentracije AMH u krvnom serumu žene je tzv rezervat jajnika, tj. broj folikula jajnika koji rastu.
Pri rođenju žena ima određeni bazen stanica jajnika u jajnicima, koji se s vremenom i sa svakom menstruacijom smanjuje. Nakon rođenja, jajnici djevojčice sadrže oko 1-2 milijuna stanica jajnika, u pubertetu ostaje samo oko 300-500 tisuća, a samo 400-500 oocita sazrijeva i ovulira.
Koncentracija AMH omogućuje utvrđivanje ima li žena dovoljno normalnih stanica jajnika da zatrudni ili joj se plodnost značajno smanjila te se približava razdoblju perimenopauze. U fazi menopauze razine AMH su vrlo niske, često se ne mogu otkriti.
Istraživanje koncentracije antimelerovskog hormona korišteno je u prognozi preranog otkazivanja jajnika (POF). Što manje folikula raste u jajnicima, to je niža razina AMH u serumu.
Koncentraciju AMH ginekolozi također koriste kao pokazatelj procjene plodnosti žene. Ovi su podaci posebno važni za stručnjake u području reproduktivnih metoda s medicinskom potporom, uklj. in vitro gnojidba u klinikama za plodnost.
Pokazano je da razina hormona utječe na uspjeh postupka oplodnje, jer je prognostički čimbenik odgovora jajnika na proces stimulacije ovulacije. Što je u jajnicima više zdravih, plodnih stanica jajnika, to je veća koncentracija AMH u ženskom krvnom serumu.
Vrijedno je znati da se koncentracija AMH koristi ne samo za određivanje reproduktivnog potencijala žene, već i za utvrđivanje učinkovitosti liječenja raka jajnika (ili testisa u muškaraca) i prisutnosti mogućeg recidiva.
U dječaka se razina AMH mjeri prije puberteta kako bi se procijenila funkcija nuklearnog tkiva. Posebna indikacija za ovaj pregled su urođene malformacije reproduktivnog sustava muškarca, poput disgeneze spolnih žlijezda, atrofije testisa ili kriptorhidizma.
Priprema za AMH test
Razine antimelerovskog hormona u serumu u krvi mogu se testirati tijekom bilo kojeg dana mjesečnog ciklusa žene i ona ne mora postiti za pouzdan rezultat.
Međutim, treba imati na umu da se ovaj test ne izvodi rutinski i često ga popularni laboratoriji ne nude.
Najčešće se ispitivanje koncentracije AMH provodi kod žena koje se liječe u klinikama za plodnost, pa biste ovdje trebali ići na pregled.
Tijek studije AMH
Koncentracija antimelerovskog hormona mjeri se u serumu venske krvi. Nakon dezinfekcije kože u predjelu lakta sterilnom jednokratnom iglom uzima se venska krv iz vene na ruci.
Nakon uklanjanja igle pritisnite mjesto uboda sterilnom gazom najmanje 10 minuta i nemojte podizati gornji ud prema gore, to će spriječiti neuglednu modricu.
Cijeli trošak testa snosi pacijent, a ovisno o laboratoriju, cijene su oko 150 PLN. Trebate strpljivo čekati rezultate oko 2 tjedna i posavjetovati se s ginekologom.
AMH test - standardi i interpretacija
Razina hormona iznad 3,0 ng / ml ukazuje na visoku razinu AMH. To može biti znak endokrinog poremećaja kao što je sindrom policističnih jajnika (PCOS) ili tumor jajnika granulozne stanice.
Rezultat treba konzultirati s ginekologom, ali na temelju njega je nemoguće dijagnosticirati bilo koji entitet bolesti, potrebno je proširiti dijagnozu na slikovne testove i druge, preciznije laboratorijske testove.
Koncentracija hormona između 3,0 i 1,0 ng / ml ispravna je razina AMH za žene u reproduktivnoj dobi.
Razine hormona ispod 1,0 ng / ml ukazuju na nisku razinu AMH. Fiziološki se javlja u žena u postmenopauzi, ali može biti i znak preranog pada jajnika. Ako se rezultat odnosi na ženu mlađe dobi, neophodni su ginekološki savjetovanje i daljnja dijagnostika.
