Zapravo je odgovoran za oko 50 000 smrti godišnje u cijelom svijetu. S ciljem njihovog izbjegavanja, u posljednje vrijeme intenzivno se razvijao istraživanje u potrazi za biomarkerima koji bi mogli predvidjeti bolest prije nego što se pojave simptomi. Najnovija publikacija s tim u vezi upravo je ugledala svjetlo na stranicama časopisa 'PLOS ONE'.
Iako je njegovo podrijetlo još uvijek nepoznato, poznato je da neispravna placentacija u prvoj polovici trudnoće igra ključnu ulogu, posebno u najtežim oblicima preeklampsije. Ova se patologija obično pojavljuje u trećem tromjesečju trudnoće, a klinički je karakterizirana pojavom hipertenzije i eliminacijom proteina u urinu (proteinurija), iako njezino predstavljanje nije homogeno u svim slučajevima.
Njeno je izlječenje moguće tek krajem trudnoće, odluka koju, kažu stručnjaci, nije uvijek lako donijeti, pogotovo kada je fetus još uvijek daleko od zrelosti. Međutim, ako se ne liječi, trudnica može razviti komplikacije preeklampsije, poput eklampsije (ozbiljna situacija u kojoj se pojavljuju napadaji), lezije bubrega ili jetre.
Kako bi pokušali dublje ući u podrijetlo bolesti i rano je prepoznati, tim istraživača iz Molekularnog istraživačkog centra (CEMIR) i Norveškog sveučilišta za znanost i tehnologiju (NTNU) analizirao je mokraću i krv od 10 trudnica s preeklampsijom, još 10 s normalnom trudnoćom i još 10 žena koje nisu bile trudne.
"Vidjeli smo jasnu razliku u metabolizmu od one s preeklampsijom", kaže Marie Austdal, jedna od potpisnica studije. "Vrlo je sličan osobama s kardiovaskularnom bolešću ili upalnim procesima". Konkretno, devet metabolita se značajno razlikovalo. Žene s preeklampsijom "pokazale su više razine lipoproteina niske ili vrlo niske gustoće i niže razine lipoproteina visoke gustoće u usporedbi s ostalim sudionicima."
Metaboličke promjene koje su Austdal i njegove kolege primijetili između 17. i 20. gestacije, prije nego što su sudionici imali simptome, što znači da bi bilo moguće unaprijediti dijagnozu, a odavde je pokušati čak i spriječiti.
Španjolsko iskustvo
"Zanimljiv rad", kaže José Luis Bartha, šef službe Sveučilišne bolnice La Paz (Madrid) i profesor na Autonomnom sveučilištu u Madridu, "koji je uokviren među mnogim drugim studijama koje se razvijaju u ovom pravcu". Posebno treba predvidjeti najozbiljnije preeklampsije, koje su drugi uzrok smrtnosti trudnica i povećavaju smrtnost i kod majki i kod njihove djece.
Dugoročno, Bartha tvrdi, žene koje su prošle kroz preeklampsiju "imaju veći rizik od kronične hipertenzije, srčanog udara, moždanog udara, dijabetesa, pretilosti ...". A kod djece "postoje veće šanse za dijabetes, pretilost i kardiovaskularne bolesti."
Konkretno, Sveučilišna bolnica 12 de Octubre u Madridu koordinira multicentarnu studiju sa još sedam bolnica u Španjolskoj (među njima La Paz de Madrid ili La Fe de Valencia) kako bi implementirali strategiju ranog otkrivanja u rutinskoj klinici, koristeći niz biomarkera u krvi povezanih s prisutnošću anomalične placente (povezane s ovom bolešću) između 24. i 26. tjedna. "To je drugačija strategija one koju provodi norveška skupina, ali s istim ciljem", objašnjava Alberto Galindo, šef odjela za fetusnu medicinu bolnice 12. de Octubre i redoviti profesor na Sveučilištu Complutense u Madridu. Promjena biomarkera koju proučavamo može čak prethoditi metaboličkim promjenama tako što je izravan izraz disfunkcije placente. "
Kad trudnica ima čimbenike rizika poput kronične hipertenzije, dijabetesa, indeksa tjelesne mase iznad 35, „znamo da su joj šanse za razvoj preeklampsije pomnožene sa deset u odnosu na druge trudnice“, objašnjava dr. Galindo.
Kod tih žena i kod onih kod kojih 20-tjedni Dopplerov ultrazvuk "pokazuje promjene u cirkulaciji krvi u arterijama maternice, pomnije pratimo." Između 24. i 26. tjedna, ovaj specijalist tvrdi, "vršimo periodično određivanje biomarkera placente kako bismo vidjeli tko će pretrpjeti preeklampsiju."
Kad se promjene nastave, "iako u ovom trenutku više nije moguće izbjeći preeklampsiju", kaže specijalist, "pokazalo se da pomnije praćenje poboljšava rezultate majke i fetusa." Kada se rano dijagnosticira ova situacija (često je praćena kašnjenjem rasta fetusa), „prethodno možemo odabrati centar koji ima najbolje uvjete za liječenje djeteta s malom težinom rođenja i majku koja može imati ozbiljne komplikacije od preeklampsija Ova odluka nesumnjivo poboljšava "očekivanja".
Aspirin kod žena u riziku
Postoje dvije studije koje osiguravaju da ženama u riziku primjena aspirina tijekom prvog tromjesečja može izbjeći do 30% najtežih preeklampsija. "Radimo to kod žena s faktorima rizika (višestruka trudnoća, dijabetes, obiteljska povijest ...)", kaže Galindo.
Kako bi se iskoristile prednosti koje aspirin može pružiti, u tom smislu, postoje centri koji razmatraju premještanje Dopplerovog ultrazvuka s 20. na 12. tjedan. To bi dovelo do rane dijagnoze kod žena bez faktora rizika koji ne znaju točno njihovu situaciju do rekao test. Međutim, naglašava specijalista od 12. listopada, "predviđanje ovog testa za 12 tjedana je gore".
Radovi poput španjolskog i istraživanja poput onoga objavljenog u PLoS ONE pomažu da se bolje zna zašto se javlja preeklampsija, što je još uvijek enigma, kako je predvidjeti rano i čak otvara vrata mogućoj prevenciji.
Izvor: www.DiarioSalud.net
