Čimbenici rizika, simptomi, liječenje raka pluća

Rak pluća je bolest nekontroliranog rasta malignih stanica karcinoma u tkivu pluća. Rak pluća mogu uzrokovati mnogi karcinogeni u okolišu, ali pušenje cigareta uzrok je većini slučajeva raka pluća.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, rak pluća najčešći je uzrok smrti od raka i kod muškaraca i kod žena.1

Rak pluća: prevalencija i morbiditet

Svake se godine u svijetu zabilježi više od 1.300.000 novih slučajeva karcinoma pluća i bronha, s procjenom svake godine 1.100.000 smrtnih slučajeva.1 Procjenjuje se da je u 2004. godini u Europi zabilježeno oko 381.500 novih slučajeva raka pluća i oko 342 000 smrtnih slučajeva od toga, što je oko 936 smrtnih slučajeva od raka pluća svaki dan. Od svih smrtnih slučajeva uzrokovanih rakom, 18,7% je uzrokovan karcinomom pluća. Rak pluća smatra se karcinomom koji uzrokuje najveći broj smrtnih slučajeva od bilo koje smrti od raka u Europi.

Tablica u nastavku prikazuje spolno specifičnu procjenu incidencije i smrtnosti za rak pluća u određenim regijama

Vrste karcinoma pluća

Dvije su glavne vrste karcinoma pluća: karcinom pluća malih stanica (SCLC) i karcinom pluća nemalih stanica (NSCLC). Važno je razlikovati NSCLC i SCLC jer se dvije vrste raka tretiraju različito.
Rak pluća nemalih stanica najčešći je oblik raka pluća, na koji otpada otprilike 75-80 posto. svi slučajevi.3 Postoje tri vrste:

• adenokarcinom (adenokarcinom) - koji čini 40 posto. svi karcinomi pluća češći su u žena
• skvamozni karcinom - čini 25 posto. svi slučajevi raka pluća češći su u muškaraca i starijih osoba
• karcinom velikih stanica - čini samo 10 posto. slučajevi raka pluća, u usporedbi s drugim vrstama raka pluća, brže rastu i šire se brže u plućima.4,5

Rak pluća: šanse za oporavak osobe

Sveukupno, samo 20 posto. Pacijenti s rakom pluća živjet će godinu dana nakon dijagnoze. Taj se postotak smanjuje na 6%. 5 godina nakon dijagnoze. Stopa preživljavanja ovisi o stadiju raka kod postavljanja dijagnoze i o izboru metode liječenja. Ako se rak dijagnosticira u ranoj fazi, do 80% pacijenti će preživjeti najmanje 5 godina nakon postavljanja dijagnoze, a neki će pacijenti biti trajno izliječeni.

Rak pluća: dijagnoza prekasno

Nažalost, malo je pacijenata kojima se dijagnosticira rani stadij karcinoma pluća. Gotovo 70 posto. slučajevi raka malih pluća dijagnosticiraju se u poodmakloj fazi, kada se rak već proširio na druge dijelove tijela.
U ovoj fazi, 15-35 posto. pacijenti će živjeti nakon godinu dana, od čega samo 2 posto. živjet će 5 godina. Prosječno vrijeme preživljavanja pacijenata s uznapredovalim karcinomom pluća nemalih stanica je samo 4 mjeseca

Čimbenici rizika od raka pluća

• Pušenje - najvažnije od njih - uzrokuje devet od deset slučajeva raka pluća. Stupanj rizika prvenstveno ovisi o trajanju pušenja, a ne o broju popušenih cigareta. Primjerice, ako ste 40 godina pušili 20 cigareta dnevno, rizik od raka pluća otprilike je 8 puta veći nego ako ste 20 godina pušili 40 cigareta dnevno. Pasivno pušenje povećava rizik od razvoja raka pluća za 25%. kod supružnika pušača, dok oni izloženi pušenju na poslu povećavaju rizik za oko 17% 5
• izloženost azbestu i radonovim plinovima
• ožiljci od prethodne bolesti pluća (npr. tuberkuloza)
• obiteljska povijest raka pluća
• prethodno liječenje protiv raka

Zagađenje zraka također ima utjecaj, iako je teško predvidjeti koliko slučajeva može biti povezano s njim.

Dijagnoza karcinoma pluća

Ne postoje uobičajeni simptomi raka pluća. Najčešći su:

• kašalj koji se povećava ili ne nestaje liječenjem respiratorne infekcije
• bolovi u prsima
• iskašljavanje krvavog ispljuvka, krvi
• piskanje, otežano disanje, promuklost
• ponavljajuće se i dugotrajno, više od 3-4 tjedna unatoč liječenju, bronhitisu ili upali pluća
• oticanje lica ili vrata
• nedostatak apetita, gubitak težine
• umor, apatija

Tijekom bolesti, jedan ili više ovih simptoma mogu se istodobno pojaviti. Kako se bolest pogoršava, obično se broj simptoma povećava.

Liječenje raka pluća

Može biti komplicirano jer se bolest lako širi limfnim (limfnim) sustavom. Ovo širenje stanica raka na druge dijelove tijela naziva se metastazama, a za većinu ljudi to znači da se liječenjem neće boriti protiv raka. Trenutno postoje tri standardna tretmana za pacijente s rakom pluća:

• kirurško (operativno) liječenje
• zračenje (radioterapija)
• kemoterapija.

Ovisno o vrsti karcinoma, stadiju, općem zdravstvenom stanju i dobi pacijenta, može se koristiti jedna ili više ovih metoda. I operacija (operacija) i terapija zračenjem mogu izliječiti bolesnike s rakom pluća ako je tumor lokaliziran (nije se proširio ni na jedno od okolnih tkiva). Ako se pacijent liječi u ovoj fazi, postotak izliječenih bolesnika prelazi 70%, pod uvjetom da je pacijent dobrog zdravlja. Međutim, dijagnoza bolesti u ovoj fazi napretka postavlja se samo u oko 25-30%. slučajevi 3

Režimi kemoterapije

U uznapredovalom karcinomu pluća nemalih stanica, kemoterapija je prva linija liječenja. Može se koristiti s ili bez radioterapije, ovisno o situaciji pacijenta. Kemoterapija se obično sastoji od dva lijeka. Uobičajeni režimi kemoterapije uključuju četiri kombinacije lijekova na bazi platine, tj. Cisplatin / paklitaksel, gemcitabin / cisplatin, cisplatin / docetaksel i karboplatin / paklitaksel.7 Ako pacijent ne reagira na liječenje prve linije ili recidive karcinoma, treba započeti liječenje drugom linijom. Uobičajeni tretmani druge linije uključuju lijekove poput docetaksela, pemetrekseda i carelbina.
Uz to, uz lijekove koji se koriste u tradicionalnoj kemoterapiji, nekoliko novih lijekova, uključujući erlotinib, sada je dostupno za liječenje pacijenata s karcinomom pluća bez malih stanica. Ti lijekovi, poznati i kao ciljane terapije, omogućuju usporedivu učinkovitost s kemoterapijom, ali bez nuspojava i imaju dodatne pogodnosti koje proizlaze iz praktičnosti uporabe.

Bibliografija:

1. Ferlay J, Bray F, Pisani P i Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Učestalost raka, smrtnost i rasprostranjenost u svijetu. IARC baza podataka br. 5, Verzija 2.0, Lyon: IARC Press, 2004.
2. Boyle P i Ferlay J, Incidencija i smrtnost od raka u Europi, 2004. Annal Oncol (2005): 16; 481–488
3.lungcancercoalition.org
4. Rozengurt E. Autokrine petlje, transdukcija signala i abnormalnosti staničnog ciklusa u molekularnoj biologiji
karcinoma pluća. Curr Opin Oncol (1999) 11 (2): 116-22
5. pomoć pri raku.org.uk
6. macmillan.org.uk
7. karcinom.gov

Press služba poljske grupe za rak pluća