Depresija disanja je stanje u kojem dolazi do smanjenja dubine i brzine disanja. Respiratorna depresija može biti blaga, a pacijent uopće ne zna da pati od nje. Međutim, to također može uzrokovati potpuno zaustavljanje disanja i smrtno stanje. Depresija disanja može se javiti ili zbog ozljede glave ili zbog predoziranja raznim lijekovima.
Depresija disanja je poremećaj disanja kod kojeg prvenstveno dolazi do smanjenja frekvencije i dubine disanja. To je potencijalno životno opasno stanje jer može dovesti do potpunog zaustavljanja disanja, što dovodi - u relativno kratkom vremenu - čak i do smrti pacijenta.
Centri koji kontroliraju tijek procesa izmjene plinova nalaze se u ljudi unutar moždanog debla. Preciznije, nalaze se u strukturama mosta i medule i oni obavljaju vrlo složene funkcije, uključujući kontrolirati aktivnost respiratornih mišića (npr. dijafragmu) i održavati odgovarajuću brzinu i dubinu disanja. Takozvani respiratorni centar prima brojne signale iz različitih receptora smještenih u ljudskom tijelu - glavne strukture koje usmjeravaju impulse u respiratorni centar su kemoreceptori smješteni u tzv. karotidna kugla.
Receptori odgovorni za prijenos informacija u respiratorni centar prvenstveno su osjetljivi na pH krvi. U situaciji kada se u tijelu nakuplja ugljični dioksid, pH krvi pada - ovaj fenomen uzrokuje da se u normalnim uvjetima stimulira respiratorni centar i tako povećava brzina disanja. Takva regulacija ne funkcionira uvijek pravilno - njezini poremećaji mogu nastati kao rezultat respiratorne depresije.
Sadržaj
- Respiratorna depresija: uzroci
- Respiratorna depresija: simptomi
- Respiratorna depresija: liječenje
- Depresija disanja i upotreba opioida
Respiratorna depresija: uzroci
Depresiju disanja uzrokuju različita stanja koja ometaju funkcioniranje moždanog respiratornog centra. Glavni uzroci respiratorne depresije su predoziranje lijekovima, kao što su, na primjer:
- opioidni lijekovi protiv bolova (npr. morfij, fentanil, oksikodon)
- benzodiazepini (kao što su lorazepam, diazepam i klonazepam)
- kodein
- pregabalin
- zolpidem
- haloperidol
Međutim, štetni učinci lijekova na strukture moždanog debla nisu jedini mogući uzrok depresije disanja. Poremećaji disanja također mogu biti posljedica:
- konzumiranje značajnih količina alkohola
- moždani udar
- nagli prestanak opskrbe središnjim živčanim sustavom krvi
- teška ozljeda glave
- oštećenje moždanog debla
- predoziranje lijekom (npr. kokain)
- razvoj tumora u mozgu
Respiratorna depresija: simptomi
U slučaju izuzetno blagih oblika respiratorne depresije, pacijenti možda neće biti ni svjesni da imaju bilo kakvih problema - lagano smanjenje brzine ili dubine disanja možda im se uopće neće primijetiti.
Međutim, respiratorna depresija može se pogoršati ili odmah dovesti do ozbiljnijih tegoba. Svjesni pacijenti mogu osjetiti jak osjećaj daha i nedostatka zraka, što dovodi do znatne tjeskobe. Pacijenti mogu postati vrlo uznemireni i tjeskobni. Uz daljnje napredovanje respiratornih poremećaja, pacijenti mogu imati i atipičan obrazac disanja - nakon nekoliko dubokih udisaja zraka mogu doživjeti kratke epizode apneje.
Najteži su oblici respiratorne depresije najopasniji. Progresivno oštećenje funkcije respiratornog centra može dovesti do sve plitkog disanja i smanjenja brzine disanja, što na kraju dovodi do potpunog zaustavljanja disanja. Ako se pacijent u takvoj situaciji ne stane pod skrb medicinskih stručnjaka, može umrijeti u roku od nekoliko minuta.
Među pritužbama povezanim s respiratornom depresijom spominju se ne samo simptomi povezani s dišnim sustavom. Smanjena opskrba tijela kisikom može dovesti do kompenzacijske reakcije krvožilnog sustava - pacijenti mogu osjetiti značajno ubrzanje srčane aktivnosti. Kako se poremećaji u količini kisika u tijelu povećavaju u bolesnika, može se razviti i, na primjer, cijanoza različitih dijelova tijela (posebno u području usta ili noktiju).
Respiratorna depresija: liječenje
Opskrba pacijenta dovodom zraka ključna je u liječenju respiratorne depresije. Zbog toga će pacijenta možda trebati intubirati i zatim mu dati strojno kontroliranu mehaničku ventilaciju. Ostale vrste intervencija provode se ovisno o uzroku respiratorne depresije u pacijenta - u slučaju karcinoma središnjeg živčanog sustava ili moždanog udara, to su stanja koja se moraju liječiti kako bi se riješila respiratorna depresija.
Specifično liječenje je za one pacijente koji razviju respiratornu depresiju nakon predoziranja opioidnim analgeticima. U takvih se ljudi može koristiti poseban opioidni protuotrov, nalokson. Ovaj je spoj antagonist opioidnih receptora i njegova primjena kod pacijenata potiskuje učinak ovih lijekova što dovodi do respiratorne depresije.
Depresija disanja i upotreba opioida
Opioidi su jedno od najučinkovitijih lijekova protiv bolova, ali pacijenti mogu biti zabrinuti zbog njihove upotrebe zbog rizika od respiratorne depresije. Međutim, ovdje treba jasno naglasiti da takav rizik postoji, međutim, liječnici pokušavaju odabrati doze opioida na takav način da je rizik što manji.
Visoke doze ovih pripravaka obično se koriste kod hospitaliziranih bolesnika koji će, u slučaju depresije dišnog sustava, moći brzo pružiti potrebnu medicinsku pomoć. Najveći rizik od ovih lijekova je daleko kada ih pacijent - na primjer, ovisnik o opioidnim lijekovima protiv bolova - uzima u prevelikoj količini.
Tipično, blagodati opioida (povezane s smanjenjem boli) znatno premašuju rizike povezane s mogućnošću respiratorne depresije, pa liječnici po potrebi jednostavno preporučuju ove lijekove. Pacijentima se prvenstveno savjetuje da slijede opioidne preporuke kako bi smanjili rizik od respiratorne depresije.
Pročitajte više od ovog autora
