Gripa A u Španjolskoj

Ponedjeljak, 20. siječnja 2014.-

IZVJEŠĆE ŠPANSKOG DRUŠTVA NEUMOLOGA Y SURGÍA TORÁCICA (SEPAR)

Španjolsko društvo za pneumologiju i torakalnu kirurgiju, kroz područje TIR-a za respiratornu infekciju, pripremilo je ovo izvješće kako bi razjasnilo trenutnu situaciju i posljedice epidemijske situacije gripe, uglavnom tipa A koji već pati od velikog broja regija u Španjolskoj

-Glupa u Španjolskoj
Najnovija epidemiološka izvješća Španjolske koja odgovaraju prvom tjednu godine pokazuju da je porast incidencije gripe posljednjih tjedana u sličnom omjeru u odnosu na prethodne godine, odnosno da bismo bili na početku uobičajene godišnje epidemije. Trenutačna globalna prevalencija u Španjolskoj već je u više od 160 slučajeva na 100.000 stanovnika (znatno iznad praga epidemije koji je u 40 slučajeva). Treba sačekati, imajući u vidu evoluciju koju primjećujemo da se u ovim tjednima događaju vrhunac porasta i da većina zajednica ulazi u prag epidemije. U odnosu na ostatak Europe, učestalost u Španjolskoj je prosječna u odnosu na ostale zemlje koje i dalje imaju nisku razinu incidencije.

- Sudjelovanje pluća u gripi
Postoji bitna razlika u odnosu na prethodne dvije godine i to je da u trenutnoj epidemiji prevladava virus A (H1N1) (gripa A) koji, kao što je poznato iz rezultata epidemije prije tri godine, pogađa različitu populaciju na "klasičnu" gripu koja se dogodila u posljednje dvije godine. Epidemija virusa H1N1 ima različitu karakteristiku koja pogađa mlađe jedinke i pojedince s respiratornim bolestima poput astme. Postojanje pretilosti i trudnoće također predstavljaju rizične situacije.
Plućna uključenost koju proizvodi je klasična gripa, koja u gripi H1N1 ističe razvoj respiratornog zatajenja koji je u određenim slučajevima ozbiljan, a plućni infiltrati (upala pluća) koji zahtijevaju prijem u Jedinice intenzivne njege i mehaničku ventilaciju uzrokovati smrt bolesnika. U drugim slučajevima, dekompenzacija astme javlja se kod prethodno dobro kontroliranih pacijenata koji nisu imali prethodne napadaje. Konačno, influenca A uzrokuje porast ulaska u bolnicu za bolesnike s kroničnim bolestima, respiratornim i ne-respiratornim, što dovodi do značajnih problema preopterećenja u bolnici.
Iz SEPAR-a pozivamo zdravstvene organe da ojačaju bolničko pulmološka sredstva koja imaju neinvazivne ventilacijske jedinice i jedinice intenzivne njege kako bi udovoljili potražnji koja se proizvodi.

- Grupe rizika.
Osobe kojima je najviša opasnost od komplikacija gripe, uključujući upalu pluća i dekompenzacije koje dovode do prijema u bolnicu, starije su osobe i imaju kronične bolesti (posebno kardiorespiratorne bolesti poput KOPB, astme i zatajenja srca) i imunosupresijske situacije. Iako je dob faktor rizika, trenutni podaci pokazuju da se gripa A od koje bolujemo sve češća u dobnoj skupini od 45 do 64 godine.

- Savjeti o cijepljenju i liječenje danas.
Cijepljenje se preporučuje rizičnim skupinama i općenito cijeloj populaciji, očito u vrijeme prije epidemija. Međutim, u ovom trenutku kada smo na početku, još uvijek je vrijeme za cjepivo uglavnom kod ljudi rizičnih skupina. Znakovito je da cjepivo kakvo trenutno imamo vrijedi za prevenciju izoliranih virusa na ovom početku epidemije.
U odnosu na liječenje, to će biti uobičajena slika gripe, u većini slučajeva gripa je benigne i samo-ograničene evolucije, može se liječiti kod kuće klasičnim mjerama. Važno je da osobe koje imaju simptome gripe (groznica, respiratorni simptomi, neispravnost i općenito propadanje) izbjegavaju kontakt s drugim ljudima koji ostaju kod kuće uz dobro prozračivanje prostorija, ako je moguće, aglomeracije. Također su važne higijenske mjere (pranje ruku, korištenje jednokratnih tkiva za prikupljanje respiratornih sekreta, prekrivanje usta pri kašljanju ili iskašljavanje, ako je moguće podlakticom, a ne rukom).
Ako je potreban prijem u bolnicu, primijenit će se uobičajeno liječenje dekompenzacije i respiratornog zatajenja zbog respiratornih infekcija. Liječenje oseltamivirom (Tamiflú) preporučuje se kod hospitaliziranih pacijenata u kojih se sumnja na bolest, nakon uzimanja odgovarajućih dijagnostičkih uzoraka za dijagnozu uzročnika gripe, posebno ako se razvije pneumonija, teško respiratorno zatajenje ili dragocjeni prijem. u ICU. Važno je napomenuti da je tretman učinkovitiji ako započne u prvih 48 sati od prijema.

- gravitacija i veličina epidemije.
Trenutno smo zabrinuti zbog naznačenih karakteristika da je virus H1N1 najviše izoliran. Iako pandemija najavljena prije tri godine nije bila očekivane veličine, ako uzmemo u obzir da je riječ o ozbiljnom zdravstvenom problemu. Stoga se čini prikladnim biti pažljiv na razvoj pojave bolesti i poduzeti odgovarajuće mjere koje su spomenute za njezino sprječavanje i liječenje.