Sifilis živčanog sustava može biti različit, ponekad je njegova dijagnoza teška - u početku se kod pacijenta sa sifilisom živčanog sustava može sumnjati na sindrom demencije. Sifilis CNS-a može se učinkovito liječiti, ali terapiju treba provesti brzo - promjene u živčanom sustavu ne mogu se poništiti.
Sifilis živčanog sustava (CNS sifilis) obično se pojavljuje nakon 10-20 godina neliječene bolesti. To je najčešće slučaj, međutim, sifilitičko zahvaćanje struktura živčanog sustava zapravo se može dogoditi u bilo koje vrijeme od infekcije spirohetama. Postoje čimbenici koji ubrzavaju pojavu CNS sifilisa - jedan od glavnih aspekata je istodobna infekcija pacijenta AIDS-om ili HIV infekcijom.
Čini se da sifilis više nije čest - ništa ne može biti dalje od istine. I neurolozi i dermatolozi kažu nam da je u današnje vrijeme sve veći broj slučajeva sifilisa.
Sifilis je bakterijska bolest koju uzrokuje blijeda spiroheta (Treponema pallidum). Infekcija se javlja kao rezultat spolnog kontakta, i zaista - prvi simptomi ove bolesti obično se nalaze u reproduktivnim organima, ali to nije uvijek slučaj. Sifilis - pogotovo ako se ne liječi - obično utječe na različite tjelesne sustave, uključujući živčani sustav.
Sifilis CNS-a: vrste
Sifilitička infekcija živčanog sustava može biti potpuno asimptomatska. U takvoj se situaciji odstupanja mogu otkriti laboratorijskim pretragama, međutim, pacijenti s asimptomatskim sifilisom CNS-a trenutno nemaju simptome. Ova vrsta bolesti obično se razvija u prvih nekoliko tjedana nakon infekcije blijedom spirohetom.
Sljedeći oblik sifilisa CNS-a je meningealni sifilis. Uzrokuje meningitis, obično popraćen fokalnim neurološkim simptomima (npr. Ataksija ili paraliza kranijalnih živaca). Meningealni sifilis razvija se nakon nekoliko tjedana, a ponekad i godina infekcije spirohetama. Sveukupno se procjenjuje da se ovaj oblik sifilisa CNS-a može pojaviti u do 30% neliječenih bolesnika sa sifilisom. Najopasniji oblik ovog oblika bolesti, tj. Meningovaskularni sifilis, statistički se razvija u oko 10% bolesnika sa sifilisom CNS-a. Rizik od meningiovaskularnog sifilisa je da pacijenti s ovim problemom imaju povećan rizik od moždanog udara.
Mnogo kasnije od gore spomenutih problema, jer čak i nakon 20-30 godina patnje od sifilisa, mogu se pojaviti i druge vrste sifilitičkog zahvaćanja središnjeg živčanog sustava, tj. Dermatitis kralježnice i progresivna paraliza. Spinalni pruritus definiran je kao stanje u kojem se degeneracija i demijelinizacija javljaju u stražnjim užetima leđne moždine i u korijenima živaca.Pacijenti s pruritusom bore se s takvim problemima kao što su jaka i paroksizmalna bol (pucanje), ataksija i senzorni poremećaji. Progresivna paraliza stanje je uzrokovano kroničnom upalom moždanih ovojnica i mozga, što rezultira oštećenom funkcijom moždane kore. Tijekom progresivne paralize, ponašanje pacijenta se mijenja (mogu postati apatični ili, obratno, krajnje euforični), a osim toga, pacijenti mogu razviti i zablude ili značajke koje ukazuju na razvoj demencijskog poremećaja.
CNS sifilis: simptomi
Općeniti pregled simptoma koji se mogu pojaviti kod različitih vrsta sifilisa CNS-a vidi gore. Međutim, kod svakog od njih pacijenti mogu osjetiti i druge simptome sifilisa CNS-a, koji mogu uključivati:
- glavobolje
- vrtoglavica
- oštećenje sluha
- promjene osobnosti
- poremećaji u ponašanju
- slabljenje refleksa
- poremećaji raspoloženja (u obliku sniženog ili povišenog raspoloženja)
- urinarna inkontinencija ili fekalna inkontinencija
- hipotenzija (smanjenje tonusa mišića)
- atrofija vidnog živca i srodne smetnje vida
- napadaji
- atrofija mišića
- ukočeni vrat
- mučnina
- povraćanje
- zbunjenost
- poremećaji koncentracije
- drhtanje
- mišićne kontrakture
Sifilis CNS-a: dijagnoza
U dijagnozi sifilisa CNS-a laboratorijski testovi prvenstveno se koriste za otkrivanje blijede infekcije spirohetama. Određivanje se može provesti ispitivanjem krvi pacijenta i procjenom cerebrospinalne tekućine (dobivene lumbalnom punkcijom). Koriste se i nespecifični testovi (tj. Testovi poput VDRL ili USR), kao i specifični testovi na sifilis (koji su FTA-ABS, TPHA ili TPI).
Međutim, prije nego što se pacijent uputi na laboratorijske pretrage, prvo se provodi neurološki pregled. Kao što je već spomenuto, sifilis CNS-a može se razviti i nekoliko desetljeća nakon početne infekcije, pa će stoga pravilna dijagnoza ove bolesti jednostavno biti teška. Uz spomenuta neurološka odstupanja, u bolesnika s CNS sifilisom tzv Argyll-Robertson simptom. To nije odstupanje specifično za sifilis (može se naći i u bolesnika s multiplom sklerozom ili neuroboreliozom), ali može dovesti liječnike da dijagnosticiraju sifilitičko zahvaćanje živčanog sustava. Simptom Argyll-Robertson je da su pacijentove zjenice uske, pravilno reagiraju na konvergenciju i poravnanje, ali jedan od fizioloških refleksa, tj. Reakcija učenika na svjetlost, izostaje.
Slikovni testovi također se koriste u dijagnozi sifilisa CNS-a. Obično se pacijenti upućuju na računalnu tomografiju ili na magnetsku rezonancu. Zahvaljujući takvim slikovnim pregledima moguće je otkriti, na primjer, atrofiju živčanog tkiva ili ishemijska žarišta.
Kada se sumnja na sifilis CNS-a, dijagnoza može biti izuzetno opsežna, što između ostalog proizlazi iz iz potrebe da se isključe drugi mogući uzroci simptoma pacijenta. Diferencijalna dijagnoza može biti različita u različitih bolesnika, ali najčešće se sifilis CNS-a treba razlikovati od psihijatrijskih bolesti (npr. S demencijom ili shizofrenijom), s multiplom sklerozom i neuroboreliozom.
Preporučeni članak:
Pregled sifilisa - koji će testovi otkriti sifilis i kada ih raditi?CNS sifilis: liječenje
Penicilinski antibiotici koriste se za liječenje sifilisa CNS-a. Obično se daju intramuskularno, trajanje liječenja je obično 10-14 dana. Ponekad se bolesnicima sa sifilitičkim zahvaćanjem živčanog sustava daju i drugi pripravci, poput, na primjer, ceftriaksona ili probenecida.
CNS sifilis: prognoza
Ne razvija se kod svakog bolesnika od sifilisa zahvaćenost živčanog sustava. Najveći rizik da se to dogodi je kada se pacijent ne liječi od sifilisa. Međutim, ako se u bolesnika razvije sifilis CNS-a, vrijeme je od ključne važnosti - u slučaju, primjerice, meningealnog sifilisa, brzim početkom primjene antibiotika pacijentu može se izbjeći pojava trajnih neuroloških komplikacija infekcije spirohetama. Neki se problemi, poput pruritusa leđne moždine i progresivne paralize, razvijaju nakon mnogo godina bolovanja od sifilisa. U bolesnika s takvim problemima provodi se i liječenje antibioticima, međutim nije moguće preokrenuti promjene u živčanom sustavu uzrokovane sifilisom CNS-a.
Najlošija prognoza odnosi se na pacijente koji pate od CNS sifilisa i HIV infekcije ili AIDS-a. U njihovom slučaju, zahvaćenost živčanog sustava u toku sifilisa može se dogoditi puno brže, osim toga, već postoje izvještaji o takvim pacijentima kod kojih je odgovor na liječenje penicilinom bio niži nego kod ljudi s ispravno funkcionirajućim imunološkim sustavom.
Preporučeni članak:
Učinkovito liječenje sifilisa (sifilisa) penicilinom, doksiciklinom, tetraciklinom. Ilovača...
