Klasifikacija tumora

Klasifikacija novotvorina ne koristi se samo za statistiku - zahvaljujući ispravnoj dijagnozi s kojom vrstom raka imamo posla, moguće je poduzeti učinkovito liječenje. Često kad koristimo riječ "rak" mislimo na rak. Međutim, ti pojmovi nisu istoznačnice. Postoji mnogo različitih vrsta raka. Većina ih je bezopasna. Utvrđivanje vrste raka pomaže u procjeni opasnosti od bolesti. Kako se dijele tumori? Što je zapravo rak?

Klasifikacija neoplazmi omogućuje onkolozima da utvrde s kojom se vrstom neoplastične lezije mora suočiti, koliko je protivnik opasan i koji će tretman učinkovito izliječiti pacijenta.

Kancerogena lezija je deformirano tkivo napravljeno od vlastitih stanica. Mutacije su izvor transformacije dijela našeg tijela u napadački entitet bolesti. Sve stanice raka imaju sposobnost neograničenog dijeljenja pomoću tjelesnih kontrolnih mehanizama.

Budući da u našem tijelu postoji mnogo različitih vrsta stanica koje mogu proći neoplastičnu transformaciju, vidimo sve vrste raka. Bolest se također javlja kao rezultat različitih vrsta mutacija. Također određuje raznolikost značajki neoplastičnih lezija.

Klasifikacija tumora prema malignosti

Dvije najvažnije vrste raka su:

• benigni tumori
• zloćudni tumori

Ponekad razlikujemo i lokalno maligne novotvorine.

Blagi oblici ne predstavljaju izravnu prijetnju životu, ali mogu biti bolni i ometati funkcioniranje. Maligni tumori izravna su prijetnja životu. Ponekad se obično nazivaju karcinomima. Međutim, ovo nije službeno ime. U medicinskoj nomenklaturi rak je specifična vrsta zloćudne novotvorine nastale od stanica epitelnog tkiva.

Klasifikacija benignih tumora

Benigne novotvorine inače se nazivaju benigne ili latinska nomenklatura - neoplazma benigum. Iako nisu opasne po život, ponekad mogu dovesti do rizičnih komplikacija.

Te se lezije obično klasificiraju prema tkivu iz kojeg dolaze. Među benignim tumorima možemo spomenuti:

• mioma maternice
• kožni papilomi
• ciste
• adenomi
• fibromi
• lipomi
• neuromi
• meningiomi
• hemangioma
• hondromi
• osteomi

Benigni tumori obično rastu prilično sporo. Nemaju sposobnost infiltracije u tkiva i organe. Njihova najvažnija značajka koja ih razlikuje od malignih lezija je ta što ne stvaraju metastaze.

Te su značajke posljedica činjenice da su stanice dobroćudnog tumora smještene u takozvanoj kapsuli vezivnog tkiva koja ga odvaja od okolnih tkiva. Ova struktura inhibira razvoj i širenje lezije.

Zbog činjenice da benigni tumor ne metastazira, njegovo liječenje ne zahtijeva radioterapiju ili kemoterapiju. Operacija je obično dovoljan postupak za osiguravanje potpunog oporavka.

Prisutnost benignog tumora može se manifestirati bolom zbog lezije koja vrši pritisak na živac. Osim toga, blage promjene ovisno o mjestu u tijelu mogu značajno utjecati na njegovo funkcioniranje. Pogoršani tumori mogu štetno utjecati na zdravlje:

• remeteći rad organa
• poremećaj lučenja hormona
• uzrokujući krvarenje
• zatvaranje lumena krvnih žila

Benigni tumori su vrlo česti. Procjenjuje se da gotovo polovica žena pati od njih. Spolni odnos učestalosti bolesti proizlazi iz činjenice da ove promjene često zahvaćaju dojku ili maternicu. Njihov uzrok mogu biti hormonalni poremećaji.

Klasifikacija malignih novotvorina

Maligne novotvorine također se u medicinskoj nomenklaturi nazivaju latinskim jezikom. neoplazma malignum. Karakterizira ih brzi rast, niska diferencijacija stanica i sposobnost metastaziranja. Ovaj oblik neoplastične bolesti izravna je prijetnja životu.

Maligne novotvorine rastu infiltriranjem, odnosno urastanjem u stanice drugih tkiva. Također mogu ući u krv ili limfu i osloboditi stanice u nju. Te stanice raka putuju kroz krvotok kroz tijelo da bi metastazirale.

Kod malignih tumora određuje se stupanj malignosti. Temelj ove klasifikacije je opseg promjena u tijelu i trajanje bolesti.

Zbog vrste tkiva iz kojeg mutirane stanice dolaze, razlikuju se sljedeće maligne novotvorine:

• dereze
• sarkomi
• nezreli teratomi
• limfomi
• gliomi
• melanomi

Klasifikacija i značajke rakova

Rak je naziv koji se koristi za opisivanje svih vrsta malignih neoplastičnih promjena koje potječu iz epitelnog tkiva ektoderma ili endoderma. Obično pogađa odrasle, djeca rijetko obolijevaju od ove vrste raka. U slučaju raka, nakon dijagnoze, obično se koriste agresivni oblici liječenja.

Obično je prvi razvojni oblik raka tumor koji se nakon nekog vremena počinje infiltrirati, odnosno prerastati u zdravo tkivo. Zbog svoje malignosti stvara regionalne i udaljene metastaze. Ulazak stanica karcinoma u limfu uzrokuje metastaze u limfne čvorove i širenje bolesti u krvotok u mozak, jetru, pluća ili kosti.

Ovisno o stupnju napredovanja, karcinomi se dijele na:

• preinvazivni karcinomi
• rakovi u razdoblju rane invazije
• rakovi tijekom razdoblja invazije

Preinvazivni rak (karcinom in situ) su neoplastične promjene u početnoj fazi razvoja. Stanice raka ne prelaze granicu epitelne bazalne membrane. Ova vrsta raka ne prerasta u obližnja tkiva niti metastazira. Kirurško uklanjanje neoplastične lezije obično jamči potpuni oporavak.

Rak rane invazije (karcinom in stadio invasionis incipienti) ovaj se stadij razlikuje u slučaju nekih novotvorina, npr. raka vrata maternice i raka želuca. Ovo je faza s prvim invazivnim značajkama, međutim, uklanjanje neoplastične lezije, s dovoljno širokim područjem lokalne kirurške intervencije, ne može jamčiti recidiv.

Rak tijekom razdoblja infiltracije (karcinom infiltrativum) je oblik neoplastične lezije u kojoj mutirane epitelne stanice rastu u okolna tkiva. Pojedinačne stanice raka mogu na taj način ući u krv ili limfu, a zatim metastazirati. Liječenje zahtijeva upotrebu kemoterapije ili radioterapije, uz kiruršku intervenciju.

Ovisno o stupnju zrelosti lezija, rak se može podijeliti na:

• anaplastični karcinomi
• karcinomi zametnih stanica

Anaplastični karcinomi su oni s mnogim mutacijama i patološkim promjenama u izgledu stanica. Kao rezultat ovih lezija nemoguće je odrediti epitel iz kojeg potječu tumorske stanice.

Embrionalni karcinomi su promjene načinjene od stanica s niskim stupnjem zrelosti. Slične su stanicama embrija i fetusa. Takve se promjene obično pojavljuju na genitalijama.

Karcinome dijelimo na različite vrste na temelju vrste epitela iz kojeg potječu. Razlikujemo:

• adenokarcinomi
• skvamozni rak
• urotelijalni rak

Adenokarcinom je neoplastična promjena koja potječe iz epitelnog tkiva žlijezda. Tipičan za ovu neoplazmu je rast kancerogenog tkiva koje se pretvara da je struktura žlijezde koju napada.

Adenokarcinomi najčešće napadaju:

• endokrine žlijezde
• gušterača
• jetra
• tijelo maternice
• jajnici
• pluća
• prostata
• žlijezde slinovnice
• bradavice
• bubrega

Rak pločastih stanica (carcinomata planoepithelialia) je zloćudna novotvorina nastala od epitelnih stanica. Ova vrsta raka obično polako napreduje bez očitih simptoma. Stoga se često dijagnosticira kada su se već stvorile metastaze u drugim organima. Skvamozni karcinom može se pojaviti kod:

• usta
• grlo
• jednjak
• koža
• bronhije
• cervikalni štit
• a ponekad i na drugim organima

Urotelni rakovi (carcinomata urothelialia) su zloćudne novotvorine koje se pojavljuju u mokraćnim putovima. Neoplastične lezije ovog tipa imaju oblik papilomatoznih izbočina.
Rak mokraće može se pojaviti u:

• mjehur
• ureter
• bubrežne zdjelice
• bubrežne čaške

Limfomi (limfom)

Limfomi su zloćudni tumori koji se razvijaju u limfnom sustavu. Ova bolest utječe na limfne čvorove. Mogu se pojaviti u bolesnika svih dobnih skupina, ali bolest je češća među mladima. U zrelim organizmima ova vrsta karcinoma raste sporije i prognoza je bolja. Sve vrste limfoma mogu zahtijevati složenu kemoterapiju s više lijekova.

Limfomi se dijele na ne-Hodgkinove limfome i Hodgkinov limfom. Maligna nimfa naziva se i Hodgkinov limfom.

Sarkomi (sarkom)

Sarkomi su zloćudne novotvorine stanica mekog tkiva poput parenhimskih, vezivnih, masnih, hrskavičnih i koštanih stanica. Razvijaju se u duboko smještenim organima, pa stoga obično dugo ostaju latentni i otkrivaju se u kasnoj fazi razvoja.

Možemo razlikovati različite sarkome ovisno o mjestu neoplastične lezije. Na primjer, liposarkomi i angiosarkomi.

Melanomi (melanoma malignum)

Melanomi su zloćudne novotvorine koje potječu iz melanocita ili pigmentnih stanica. Najčešće ova bolest utječe na kožu, ali ova vrsta neoplastičnih lezija može se pojaviti i u sluznici probavnog sustava ili očnoj jabučici.

Ovisno o vremenu otkrivanja, melanomi imaju različitu razinu malignosti. Rano dijagnosticiranje daje dobre šanse za oporavak. Nažalost, kasne faze bolesti pokazuju malu osjetljivost na radioterapiju i kemoterapiju.

Gliomi (glioma)

Gliomi su zloćudne novotvorine središnjeg živčanog sustava koje potječu od glija stanica. Među gliomima možemo razlikovati:

• embrionalni gliomi - meduloblastomi - javljaju se uglavnom u djece unutar malog mozga; karakteriziraju brzi rast
• zvjezdasti glijalni tumori - najpopularnija vrsta glioblastoma, npr. multiformni glioblastom
• oligodendroglialni tumori - npr. oligodendrogliom
• glijalni tumori sluznice - npr. ependimom

Gliomi se također klasificiraju prema četverorazrednoj skali malignosti.

Teratomi (teratoma)

Teratoma je tumor koji potječe od multi-potencijalnih spolnih stanica. U tumorima koji su posljedica ove bolesti, može se primijetiti neuredna mješavina različitih tkiva. Na primjer, mogu sadržavati stanice dlake i placente.

Ova vrsta neoplastične lezije obično se pojavljuje u području genitalija.

TNM klasifikacija napredovanja tumora

TNM klasifikacija metoda je stadijiranja raka koju obično koriste liječnici. Omogućuje određivanje faze razvoja bolesti i olakšava odabir odgovarajućeg liječenja.

Tijekom procjene koriste se tri parametra:

• T (tumor ili tumor) - veličina primarnog tumora. Što je veća, bolest je naprednija
• N (čvor - ili čvor) - stanje limfnih čvorova u blizini fokusa neoplastične lezije. Utvrđuje se jesu li zauzete metastazama tumora
• M (metastaze - metastaze) - utvrđuje se prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza

Važnost klasifikacije karcinoma za pacijenta i tijek terapije

Različite vrste raka različito reagiraju na tretmane.

Razvrstavanje neoplastičnih lezija u mnoge vrste pomaže im pronaći odgovarajuće metode terapije.

Istraživanje specifičnih vrsta raka povećava šanse za pronalaženje učinkovitijih tretmana.

Književnost

1. Tomasz Jastrzębski, dr. Med., Prof., Prof. Sunce MUG, "TNM klasifikacija stadija raka", on-line pristup
2. Nacionalni registar raka, Odjel za epidemiologiju i prevenciju raka, Onkološki centar - Institut .
3. Nowotwory - uvod, web stranica Nacionalnog ureda za registraciju raka Onkološkog centra Instituta u Varšavi
4. "Benigni tumor nije rak", Edward Ozga-Michalski, dr. Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld onkolog, pfm.pl
5. Nacionalni registar za rak

O autoru

Sara Janowska, doktorantica interdisciplinarnih doktorskih studija iz područja farmaceutskih i biomedicinskih znanosti na Medicinskom sveučilištu u Lublinu i Biotehnološkom institutu u Białystoku, diplomirana farmaceutski studij na Medicinskom sveučilištu u Lublinu sa specijalizacijom iz biljne medicine. Magistrirala je obranivši tezu iz područja farmaceutske botanike o antioksidativnim svojstvima ekstrakata dobivenih iz dvadeset vrsta mahovine. Trenutno se u svom istraživačkom radu bavi sintezom novih tvari protiv raka i proučavanjem njihovih svojstava na staničnim linijama raka. Dvije godine radila je kao magistra farmacije u otvorenoj ljekarni.

Pročitajte više članaka ovog autora