Neutropenija je stanje u kojem dolazi do ozbiljnog pada razine krvi jedne od populacija bijelih krvnih stanica, neutrofila. Simptome neutropenije lako je previdjeti, a opasan je jer uvelike povećava rizik od raznih infekcija kod pacijenta. Koji su uzroci i simptomi neutropenije? Koji je tretman?
Neutropenija je smanjenje sadržaja limfofilnih granulocita ili neutrofila u krvi. Postoji nekoliko različitih staničnih populacija među bijelim krvnim stanicama (leukociti) - vrsta čuvara imuniteta ljudskog tijela. Klasificirani su kao leukociti: neutrofili, bazofili ili različite vrste limfocita. Pojedine bijele krvne stanice ne samo da se razlikuju u postotnom udjelu u ukupnom broju leukocita u krvi, već donekle imaju i različite funkcije. Primjerice, limfociti B sudjeluju u stvaranju antitijela, a eozinofili u alergijskim reakcijama i borbi protiv parazita.
Zbog različitih funkcija različitih vrsta bijelih krvnih stanica, nedostaci određene vrste leukocita različito se očituju u bolesnika. U osnovi, nedostatak bilo kojih bijelih krvnih stanica može dovesti do ozbiljnih poremećaja, ali najopasniji je nedostatak neutrofila ili neutrofila, stanje poznato kao neutropenija.
Čujte što je neutropenija. Doznajte o uzrocima, simptomima i liječenju. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video
Neutropenija: definicija i vrste neutropenije
Neutropenija se može dijagnosticirati kada je količina neutrofila u krvi pacijenta manja od 1500 / mikrolitra. Postoje 3 vrste neutropenije:
- blaga neutropenija (gdje je količina neutrofila u krvi manja od 1500 / mikrolitra)
- umjerena neutropenija (u ovoj je situaciji pacijentova krv manja od 1000, ali više od 500 neutrofila po mikrolitru)
- teška neutropenija (dijagnosticira se kada je količina neutrofila u krvi manja od 500 / mikrolitra; prema nekim studijama, ovo se stanje već smatra agranulocitozom, tj. u osnovi nema neutrofila u krvi)
Neutropenija se javlja u bolesnika svih dobnih skupina - i djece i mlađih odraslih i starijih osoba. Postojanje takve mogućnosti posljedica je činjenice da zapravo postoji izuzetno velik broj uzroka neutropenije.
Neutropenija: uzroci
Općenito, dvije vrste patologija mogu dovesti do neutropenije: prva su abnormalnosti u proizvodnji neutrofila u srži, a druga su različiti poremećaji kod kojih dolazi do prekomjernog i preranog uništavanja ovih bijelih krvnih stanica u tijelu.
Neutropenija je ponekad pojava koja se javlja kod pacijenta zbog postojanja nekih urođenih bolesti. Primjeri takvih problema uključuju Kostmannov sindrom, Barthov sindrom ili Shwachman-Diamond sindrom.
Međutim, mnogo je više uzroka neutropenije stečenih u životu. U ovom slučaju, sljedeće može dovesti do drastičnog smanjenja količine neutrofila u krvi pacijenta:
- razne infekcije (posebno u obliku hepatitisa B i C, kao i HIV infekcije)
- lijekovi koje pacijent uzima (neutropenija se može pojaviti kao rezultat upotrebe pripravaka iz mnogih različitih skupina lijekova - opaža se i kod osoba koje koriste neuroleptike i antitireoidna sredstva, kao i kod pacijenata koji uzimaju antihipertenzivne, antikonvulzivne ili protuupalne lijekove)
- autoimune bolesti (npr. sistemski eritematozni lupus ili granulomatoza s poliangiitisom - bivša Wegenerova granulomatoza)
- onkološke terapije (kemoterapija i radioterapija)
- trovanje raznim tvarima (npr. teškim metalima)
- bolesti koštane srži (poput aplazije koštane srži ili fibroze srž)
- novotvorine (neutropenija se može pojaviti posebno tijekom različitih karcinoma sustava bijelih krvnih stanica, poput leukemije)
- hipersplenizam
Neutropenija: simptomi
Neutropenija je sama po sebi u osnovi asimptomatska. Njihovu pojavu vode posljedice pretjeranog smanjenja količine neutrofila u krvi. Uloga ovih stanica imunološkog sustava prvenstveno je u zaštiti tijela od raznih infekcija - pa kad pacijent ima premalo neutrofila, postaje vrlo osjetljiv na sve vrste infekcija. Pacijent s neutrofilijom ima povećan rizik od razvoja i bakterijskih, gljivičnih i virusnih infekcija.
Pacijenti s neutropenijom razvijaju infekcije uzrokovane mikroorganizmima u tijelu. U normalnim uvjetima neutrofili ne dopuštaju da takvi patogeni prerastu, pa zdravi ljudi ne obolijevaju. U slučaju neutropenije, tijelu nedostaju ovi branitelji protiv infekcije. Stoga, npr. Zlatni stafilokok - koji je prisutan na koži mnogih ljudi - na puno lakši način može, između ostalih, dovesti do sve dok se ne pojave apscesi na koži.
Tijekom neutropenije najčešće se opažaju infekcije kože, infekcije dišnog i mokraćnog sustava.
Tijekom neutropenije najčešće se opažaju infekcije kože, infekcije dišnih putova (npr. Upala pluća) i mokraćnih putova. Raspon mogućih infekcija izuzetno je velik, pa se simptomi koji se pojavljuju kod osoba s neutropenijom razlikuju. Pacijenti s upalom pluća mogu se između ostalog boriti uz uporni kašalj. Suprotno tome, pacijenti koji razviju infekciju mokraćnog sustava mogu imati raznih problema s mokrenjem.
Postoje određena stanja povezana s neutropenijom koja mogu sugerirati da pacijent pati od oštećenog imunološkog sustava. U ovom pristupu simptomi neutropenije uključuju:
- poremećaji tjelesne temperature (obično u obliku povećanja tjelesne temperature, iako je moguće i smanjenje temperature)
- osjećaj općeg sloma
- crvenilo i oteklina na području raznih rana
Također se događa da pacijenti osjećaju bol i oticanje desni, a mogu imati i razne promjene na sluznici (npr. One smještene oko anusa).
Neutropenija: dijagnoza
Dijagnoza neutropenije temelji se na rezultatima krvne slike s razmazom, koji pokazuju smanjenje količine neutrofila u krvi. Važno je otkriti uzrok neutropenije kako bi se pacijent mogao pravilno liječiti. Izbor testova ovisi o sumnjama na uzroke neutropenije. I dijagnostički testovi i testovi poput biopsije koštane srži (koji se koriste, na primjer, kada postoji sumnja da je neutropenija mogla nastati kao rezultat zahvaćanja koštane srži nekim neoplastičnim postupkom) mogu se koristiti u dijagnostici.
Neutropenija: liječenje
Terapijsko liječenje u bolesnika s neutropenijom temelji se prije svega na uklanjanju uzroka koji je do nje doveo. Na primjer, ako je lijek kod pacijenta mogao uzrokovati smanjenje broja neutrofila, lijek treba prekinuti. Ako je infekcija ili sistemski eritematozni lupus doveo do neutropenije, za te se jedinice provode specifični tretmani.
U bolesnika s neutropenijom koji razviju infekciju, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće - rana primjena antibiotika (u slučaju bakterijskih infekcija) ili antifungalnih lijekova povećava šansu da se infekcija može brzo kontrolirati. U situaciji kada je procijenjeni rizik od infekcija u bolesnika s neutropenijom visok, može se koristiti profilaktičko antimikrobno liječenje.
Sa značajnim stupnjem neutropenije, pacijentima se ponekad daju sredstva koja potiču proizvodnju neutrofila u koštanoj srži. Nazivaju se faktorima rasta neutrofila (skraćeno G-CSF, izvedeno od engleskog izraza faktor stimuliranja granulocita). Primjer takvog lijeka je filgrastim i dovodi i do stimulacije srži da proizvodi granulocite i njihovog povećanog otpuštanja u krv.
Preporučeni članak:
Granulocitopenija: simptomi, uzroci i liječenjeIzvori:
1. C. D. Braden, Neutropenija, Medscape; on-line pristup: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, Neutropenia, Merckov priručnik; on-line pristup: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Materijali centara za kontrolu i prevenciju bolesti, on-line pristup: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
