Perniciozna anemija: uzroci i simptomi. Addison-Biermerova bolest - liječenje

Perniciozna anemija (ili Addison-Biermerova bolest) je anemija koja je posljedica nedostatka vitamina B12. Rijetka je bolest i obično pogađa ljude u dobi od 40-60 godina. Zanimljivo je da je najčešći kod osoba s krvnom grupom A. Provjerite uzroke i simptome perniciozne anemije. Kako se liječi anemija nedostatka vitamina B12? Koje testove treba provesti da bi se prepoznalo?

Perniciozna anemija spada u skupinu megaloblastične anemije, koja je najčešći uzrok anemije s nedostatkom vitamina B12 u odraslih. Koji su njezini uzroci i simptomi? Kako se liječi bolesnik koji se bori s ovom bolešću?

Perniciozna anemija - uzroci anemije s nedostatkom vitamina B12

Uzrok perniciozne anemije su autoimuni poremećaji. Tijekom bolesti tijelo stvara antitijela koja su usmjerena protiv unutarnjeg faktora (IF ili Castleova faktora), a koji proizvode parijetalne stanice sluznice želuca. Ovaj se čimbenik veže na vitamin B12 u želucu i omogućuje mu putovanje kroz crijevni zid u krv. Međutim, zbog uništavanja unutarnjeg faktora protutijelima, vitamin B12 tijelo ne može pravilno apsorbirati, što dovodi do njegovog nedostatka, a nadalje do poremećaja metabolizma i sinteze nukleinske kiseline.

PROVJERITE >> Kako nedostatak vitamina B12 uzrokuje anemiju?

Ostali čimbenici koji dovode do nedostatka vitamina B12 i, shodno tome, anemije uključuju:

• urođeni nedostatak unutarnjeg čimbenika
• nepravilno uravnotežena prehrana
• anoreksija
• alkoholizam
• stanje nakon resekcije želuca (ili tankog crijeva)
• Leśniowskog i Crohnove bolesti

Perniciozna anemija - simptomi

1. Simptomi perniciozne anemije vrlo su slični simptomima anemije s nedostatkom željeza:

• slabost
• glavobolja i vrtoglavica
• blijeda koža i sluznice
• tahikardija, tj. povećani broj otkucaja srca

2. Simptomi probavnog sustava:

• glositis, koji se često manifestira kao peckanje na jeziku
• gubitak osjećaja okusa, a time i gubitak apetita
• proljev
• zatvor
• gubitak težine

3. Neurološki simptomi

• parestezija, tj. utrnulost udova
• nestabilan hod
• oštećenje pamćenja
• senzorni poremećaj (ovo je posljedica oštećenja stražnje moždine kralježnice)
• slabljenje mišića udova (rezultat oštećenja bočnih užeta jezgre)
• atrofija vidnog živca

4. Psihijatrijski simptomi

• poremećaji u ponašanju (npr. apatija, razdražljivost)
• poremećaji svijesti
• depresivna stanja
• takozvani megaloblastično ludilo, tj. zabludni sindromi nalik na shizofreniju

Koje pretrage treba provesti za dijagnosticiranje perniciozne anemije?

Prije svega, procjenjuje se razina kobalamina (vitamina B12) u krvnom serumu. Ispod 130 pg / ml ukazuje na njegov nedostatak (norma je 200-1000 pg / ml). Uz to se uočava prisutnost specifičnih antitijela u serumu.

Kako bi se dijagnosticirala perniciozna anemija, provodi se i krvna slika i test biopsije koštane srži. Addison-Biermerova bolest može se razmotriti kada krv pokazuje smanjenu koncentraciju hemoglobina, prisutnost velikih eritrocita (MCV preko 110 fl).

Također se provjerava sadržaj metilmalonske kiseline u krvi i mokraći (njezin višak ukazuje na nedostatak vitamina B12).

Da bi se isključio unutarnji faktor, provodi se test na antitijela.

Kada je test na antitijela negativan, Schilling test se dodatno provodi kako bi se procijenila apsorpcija vitamina B12 iz gastrointestinalnog trakta na temelju njegovog izlučivanja mokraćom.

Perniciozna anemija - liječenje

Pod nadzorom internista ili hematologa, uzimajte vitamin B12 intramuskularnom injekcijom jednom dnevno tijekom prvih 10-14 dana, a zatim jednom mjesečno do kraja života. Moguća je oralna primjena lijekova.