Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) skupina su lijekova koji imaju protuupalna, analgetička i antipiretička svojstva. Njihovo široko djelovanje i dostupnost većine njih bez recepta čine NSAIL jednim od najčešće korištenih lijekova. Kakav je učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova? Koje su indikacije i kontraindikacije za njihovu uporabu? Koja je doza? Koje nuspojave mogu izazvati?
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) skupina su lijekova koji imaju protuupalna, analgetička i antipiretička svojstva. Njihovo široko djelovanje i dostupnost većine njih bez recepta čine NSAIL jednim od najčešće korištenih lijekova. Nažalost, često se koriste neprimjereno - npr. U previsokim dozama, zajedno s drugim NSAIL - koji mogu imati opasne zdravstvene učinke.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - klasifikacija
Nesteroidni protuupalni lijekovi klasificiraju se na: ¹
- derivati salicilne kiseline - acetilsalicilna kiselina (i njezini esteri), kolin salicilat, amid salicilne kiseline, diflunisal
- derivati feniloctene kiseline - diklofenak, aklofenak, fenklofenak
Trenutno su najčešće korišteni NSAID derivati propionske kiseline - ibuprofen, naproksen, flurbiprofen, ketoprofen.
- alifatski i heterociklički derivati - indometacin, sulindak, tolmetin, acemetacin
- derivati propionske kiseline - ibuprofen, naproksen, flurbiprofen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina
- derivati antranilne kiseline - flufenaminska kiselina, nifluminska kiselina, mefenaminska kiselina, neklofenaminska kiselina
- derivati pirazola - oksifenbutazon, fenilbutazon, azapropazon, aminofenazon, noramidopirin (metamizol)
- derivati benzotiazina - piroksikam, meloksikam, sudoksikam, izoksikam
- derivati naftilketona - nabumeton
- takozvani koksib - celekoksib, rofekoksib
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - djelovanje
Nesteroidni protuupalni lijekovi djeluju inhibicijom aktivnosti enzima ciklooksigenaze (COX). Postoje dvije vrste ovog enzima - COX-1 i COX-2. Oboje su uključeni u sintezu prostaglandina - prijenosnika koji stimuliraju receptore boli i doprinose stvaranju vrućice i oteklina. Inhibiranjem aktivnosti ciklooksigenaze, NSAIL dovode do smanjenja proizvodnje prostaglandina, što rezultira smanjenom percepcijom boli, kao i oteklinom i vrućicom. Međutim, COX-1 je dodatno uključen u sintezu prostaglandina koji su odgovorni za pravilno funkcioniranje probavnog sustava i još više. Stoga inhibicija aktivnosti COX-1 smanjuje proizvodnju prostaglandina koji pojačavaju upalni proces, a istodobno i onih sa zaštitnim učinkom na probavni sustav, što rezultira, među ostalim, oštećenje sluznice probavnog trakta. Dakle, neke od nuspojava nakon uzimanja NSAID-a.
NSAID se razlikuju po svojoj snazi.
NSAID se razlikuju po svojoj snazi. Na primjer, diklofenak ima relativno snažno protuupalno i analgetsko djelovanje s umjerenim antipiretičkim djelovanjem. S druge strane, aspirin je jedan od umjereno jakih protuupalnih, analgetskih i antipiretičkih lijekova. Zauzvrat, najjače sredstvo protiv bolova je metamizol.
Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju i druge učinke, uključujući inhibiraju sintezu reumatoidnog faktora (piroksikam), aktivnost enzima koji razgrađuju vezivno tkivo (diklofenak, acetilsalicilna kiselina), sintezu slobodnih radikala (indometacin, piroksikam) i sprečavaju nakupljanje trombocita (acetilsalicilna kiselina, indometacin).
Nedavna istraživanja pokazala su da NSAID također mogu spriječiti rak debelog crijeva i zaštititi od Alzheimerove bolesti.
Pročitajte i: Prevladavanje BOLA - cijela istina o ANALGETICIMA Lijekovi koji mogu izazvati ovisnost. Koji popularni lijekovi koji se prodaju bez recepta mogu djelovati u ... Lijekovi u trudnoći: koje lijekove je sigurno uzimati tijekom trudnoće?Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - indikacije
Blaga do umjerena bol različitog porijekla, uključujući:
- glavobolje (uključujući glavobolju migrene)
- zubobolja
- bolovi u mišićima
- bolovi u lumbosakralnoj regiji
- bolovi u kostima i zglobovima
- bolne menstruacije
Ostale indikacije za uporabu NSAID-a su vrućica (uključujući gripu, prehladu ili druge zarazne bolesti) i reumatske bolesti (npr. Reumatoidni artritis, osteoporoza). Uz to, NSAIL se privremeno koriste kod infarkta miokarda i nestabilne angine, kao i u prevenciji nastanka krvnih ugrušaka i moždanih udara.
Preporučeni članak:
Usporedba lijekova protiv bolova: paracetamol, ibuprofen i aspirin - kako ...Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - kontraindikacije
- dob - ispod 12 godina
- gastrointestinalne bolesti (posebno čir na želucu i / ili dvanaesniku) i kronične upalne bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest).
- hipertenzija i / ili aritmija
Nekoliko NSAID-a ne smije se kombinirati istodobno.
- poremećaji zgrušavanja krvi
- ozbiljno zatajenje: jetre, bubrega ili srca
- disfunkcija bubrega i jetre
- istodobno uzimanje drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući inhibitore COX-2
- hemoragijska dijateza
- trudnoća (posebno njezino treće tromjesečje) i dojenje
- lupus eritematozus i miješana bolest vezivnog tkiva
- simptomi alergijskih reakcija nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline
- uzimanje drugih lijekova (posebno antikoagulansa, diuretika, srčanih lijekova, kortikosteroida)
Preporučeni članak:
Ublaživači boli za djecu: sigurno doziranje paracetamolaNesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - nuspojave
Gastrointestinalni poremećaji kao što su mučnina, povraćanje, proljev ili zatvor, iritacija želučane sluznice, čir na želucu, anemija (koja je posljedica kroničnog krvarenja), gastrointestinalna krvarenja, ulceracija u tankom crijevu, poremećaji malapsorpcije mogu se javiti nakon uzimanja NSAID-a. .
Može postojati i intersticijski nefritis, smanjena glomerularna filtracija i bubrežna tubularna disfunkcija.
NSAID pogoršavaju simptome zatajenja srca kod starijih osoba. Također mogu povećati visoki krvni tlak.
NSAIL također mogu uzrokovati poremećaje živčanog sustava, poput: glavobolje, poremećene svijesti, depresivnog raspoloženja, podrhtavanja mišića, aseptičnog meningitisa, vrtoglavice, neuropatije, zujanja u ušima i poremećaja osobnosti.
Uzimanje nekih nesteroidnih protuupalnih lijekova može biti povezano s malo povećanim rizikom od srčanog ili moždanog udara. Ovaj se rizik povećava dugotrajnom primjenom visokih doza lijeka. Stoga se ne smiju koristiti veće doze i duže vrijeme liječenja od preporučenih.
Rijetke nuspojave primjene NSAID uključuju: vaskulitis, perikarditis i miokarditis, aplastičnu anemiju, smanjeni broj trombocita, hemolitičku anemiju, aseptični meningitis i membranski enterokolitis. Rijetko je i toksično oštećenje jetre.
Teške kožne reakcije, od kojih su neke fatalne, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza, vrlo su se rijetko dogodile.
U osoba s aktivnom bronhijalnom astmom ili alergijskim bolestima u anamnezi, uporaba NSAID-a može uzrokovati bronhospazam.
NSAIL mogu negativno utjecati na plodnost žena. Međutim, ovaj učinak nestaje kad prestanete uzimati lijekove.
Ovo će vam biti korisnoNesteroidni protuupalni lijekovi - doziranje¹
Doziranje NSAID ovisi o vrsti lijeka. Primjerice, maksimalna doza diklofenaka je 200 mg / dan, a maksimalna doza ketoprofena 300 mg / dan. Zauzvrat, naproksen već iznosi 1000 mg / dan. Dnevna doza popularnog ibuprofena nešto je veća - 1200–3200 mg / dan. Zauzvrat, salicilna kiselina se može uzimati u dozi od 2500–6000 mg / dan.
NSAID - simptomi predoziranja
Nakon uzimanja veće od preporučene doze mogu se pojaviti simptomi poput mučnine, povraćanja, bolova u gornjem dijelu trbuha ili rjeđe proljeva. Također se mogu pojaviti tinitus, glavobolja i gastrointestinalno krvarenje. Teško trovanje utječe na središnji živčani sustav i manifestira se nesanicom, a vrlo rijetko uznemirenošću, dezorijentacijom ili komom. Konvulzije se mogu vrlo rijetko pojaviti. Predoziranje može dovesti do zatajenja jetre i bubrega.
Preporučeni članak:
Paracetamol: djelovanje, nuspojave, predoziranjeIzvori:
1. Puszczewicz M., Nesteroidni protuupalni lijekovi, "Vodič za doktora" 2007, br. 3