Urinarna inkontinencija: uzroci, simptomi, liječenje

Urinarna inkontinencija (NTM) pogađa jednu od osam žena do 39 godina, svake sekunde nakon menopauze. Većina taj problem skriva čak i od svog liječnika. A urinarna inkontinencija bolest je koja se, iako je kronična, može uspješno liječiti. Što znači urinarna inkontinencija i što je uzrokovano?

Inkontinencija mokraće pogađa oba spola, ali žene pate od toga dvostruko češće od muškaraca. Najčešća je stresna urinarna inkontinencija, koja se očituje izlučivanjem mokraće ponekad tijekom čak i laganog napora - kod kašljanja, kihanja, podizanja predmeta, hodanja, trčanja ili vježbanja.

Za većinu žena ovo je krajnje neugodan problem, što potvrđuju i statistike. Gotovo 2/3 žena s urinarnom inkontinencijom nikada se nisu posavjetovale s liječnikom. A oni koji su odlučili razgovarati sa stručnjakom, odgađali su u prosjeku 3 godine. Ako do sada niste ništa učinili sa svojim problemom, vrijeme je da to promijenite.

Sadržaj

1. Inkontinencija mokraće: uzroci
2. Inkontinencija mokraće: dijagnoza
3. Inkontinencija mokraće: tri faze
4. Inkontinencija mokraće: konzervativno liječenje
5. Inkontinencija mokraće: invazivni tretmani

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Inkontinencija mokraće: uzroci

Stresna urinarna inkontinencija neće nestati sama od sebe. Naprotiv, nastavit će se. Obično počinje nakon 45-50. godine, kada razina spolnih hormona opadne, ali može se pojaviti i puno ranije. Profesionalci dijele urinarnu inkontinenciju na tri vrste:

• stres urinarne inkontinencije - gubitak različitih dijelova urina (od kapi) tijekom vježbanja, kašljanje, kihanje, podizanje teških predmeta, a u najtežem obliku - čak i ustajanje sa stolice. Bolesti pogoduje pretilost (NTM se javlja 4 puta češće kod pretilih žena nego kod mršavih žena), menopauza i postmenopauza, kronični kašalj, određene neurološke bolesti, trudnoća i porod (osobito kirurški), velika porođajna težina djeteta, smanjenje reproduktivnog organa, česte infekcije mokraćnog sustava , zatvor, težak fizički rad i pušenje.

• hitna urinarna inkontinencija - nastaje kao rezultat snažnog pritiska na mokraćovod i mokraćni mjehur (tzv. hitnost), koji žena nikako ne može kontrolirati i koji nije u stanju predvidjeti. Posljedica je istjecanje urina - od nekoliko kapi dok mjehur ne bude potpuno prazan. Uzrok ovog oblika bolesti je preosjetljivi mjehur, tj. Onaj koji se smanjuje (zahtjeva pražnjenje) čak i kad ostane malo mokraće. To može biti rezultat neadekvatne živčane kontrole donjeg mokraćnog sustava. Ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava mogu biti uzročni čimbenik. Drugi razlog su sistemske bolesti, npr. Dijabetes, Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest, multipla skleroza, senilna demencija. Lijekovi, npr. Dehidrirajući lijekovi, također mogu uzrokovati ovaj oblik NTM-a.

• Preljevnu inkontinenciju karakterizira pad gubitka mokraće zbog prekomjernog punjenja mjehura i značajno istezanje zidova mjehura.

Uz to, može se dogoditi i privremena urinarna inkontinencija - nosimo se s njom kod ljudi koji obično svjesno kontroliraju pražnjenje mjehura i samo povremeno imaju problema s tim, npr. Zbog cistitisa, uzimanja određenih lijekova (npr. Diuretika ili mišićnih relaksansa), nakon pijenja alkoholnih pića i pića s kofeinom (imaju diuretički učinak) ili pića od agruma (kod nekih ljudi iritiraju mjehur).

Inkontinencija mokraće: dijagnoza

Dijagnosticiranje urinarne inkontinencije započinje ukupnom zdravstvenom procjenom. Treba obaviti ginekološki i akušerski ili urološki razgovor te neurološki razgovor. Pacijent bi trebao biti u mogućnosti reći liječniku o tome kada ima problema, kako urinarna inkontinencija utječe na njegovu kvalitetu života i kako procjenjuje količinu nehotičnog gubitka mokraće.

Sljedeći koraci za dijagnozu su:

• pregled trbušne šupljine
• ginekološki pregled
• po pregledu rektuma
• neurološki pregled
• ultrazvučni pregled
• opći test urina i urinokultura
• procjena količine zaostalog urina nakon mikcije
• cistouretroskopija
• urodinamička studija

Važan dijagnostički element je upitnik za urinarnu inkontinenciju i dnevnik praznina.

Pacijent mora odgovoriti na sljedeća pitanja:

• kako često propušta urin
• koliko se mokraće izgubi
• u kojim se situacijama mokraća nesvjesno gubi
• nakon čega se dogodilo curenje urina
• je li mokrenje praćeno bolom
• Javlja li se enureza noću
• koliko često izlučujete mokraću tijekom dana

Uz to, tijekom razgovora s liječnikom, pacijent predočava dnevnik mikcije, koji će dokumentirati simptome poremećaja inkontinencije i omogućuje vam procjenu prehrambenih navika u vezi s pijenjem i mokrenjem.

Dnevnik mučenja trebao bi sadržavati:

• količina mikcija dnevno
• učestalost epizoda nekontroliranog mokrenja
• količina urina koju nehotice prođete
• broj epizoda noćnog mokrenja

Pogledajte što trebate znati o urinarnoj inkontinenciji i drugim bolestima mokraćnog sustava

Inkontinencija mokraće: tri faze

Stručnjaci su usvojili ljestvicu od tri točke koja im omogućuje utvrđivanje težine bolesti:

• Faza I - nekontrolirani odljev mokraće događa se tijekom nagle napetosti trbušne stijenke, kada se pritisak u trbušnoj šupljini brzo povećava (kihanje, smijeh, vježbanje, npr. Podizanje teškog predmeta, kašljanje)

• Faza II - odljev mokraće događa se tijekom uobičajenih aktivnosti poput trčanja, ručnog rada i penjanja stepenicama. Svaka aktivnost zbog koje široko širimo noge može biti izgovor za izlučivanje mokraće

• Faza III - curenje mokraće događa se u gotovo svakoj situaciji, pa problem nije samo protok same mokraće, već i njezin miris, a može dovesti i do sekundarnih infekcija

Inkontinencija mokraće: konzervativno liječenje

U slučaju hitne urinarne inkontinencije, ženi se nudi konzervativni tretman koji se sastoji u modificiranju načina života, promjeni prehrane, vrste i količine konzumirane tekućine (npr. Ograničavanje pijenja kave), vježbanje mišića dna zdjelice i farmakoterapija.

Lijekovi koji se koriste u ovoj skupini žena trebali bi "smiriti" mjehur kako ne bi reagirao brzim pražnjenjem mokraće koja u njega teče. Ovi lijekovi djeluju danonoćno, ali - što je najvažnije - ne ometaju fiziološko mokrenje. Ako ove metode ne uspiju, moguće je u mjehur ubrizgati botulinski toksin.

U slučaju manjeg stresnog urinarne inkontinencije, žena bi trebala naučiti svjesno jačati mišiće dna zdjelice odgovarajućim vježbama. Idealna situacija je rehabilitacija mišića dna zdjelice elektrostimulacijom.

Druga metoda jačanja ovih mišića je biofeedback, što je vježba kontrakcije dna zdjelice koju kontroliraju i liječnik i pacijent uz pomoć posebne opreme.

Dame koje iz različitih razloga ne mogu doći do specijalističke klinike, mogu kupiti pojedinačni elektrostimulator za vlastitu uporabu (košta oko 500 PLN) i koristiti ga prema uputama liječnika.

Inkontinencija mokraće: invazivni tretmani

Liječnik nudi operaciju ženama koje imaju značajno pogoršanje urinarne inkontinencije. Ali, iz različitih razloga, postupak se može izvesti i s manje uznapredovalom bolešću.

Trenutno se većina klinika koristi tehnikom za kirurško liječenje urinarne inkontinencije, koja uključuje ugrađivanje sintetičke polipropilenske trake ispod uretre. Vremenom traka raste kroz pacijentova tkiva i potiče lokalnu proizvodnju kolagena. Nova kolagenska vlakna podupiru mokraćnu cijev i to sprečava istjecanje mokraće.

Postupak se izvodi kroz rodnicu, bez oštećenja trbušne stijenke. Metoda je minimalno invazivna, a postupak je kratak. Ako je ispravno kvalificiran za operaciju, njegova se učinkovitost procjenjuje na 90%.

Moguća je i operacija na trbuhu. Ova se metoda koristi kada, osim urinarne inkontinencije, postoji još jedan medicinski problem (npr. Mioma maternice) koji treba riješiti kirurški. Nekoliko tjedana nakon zahvata žena može osjetiti nelagodu u rodnici, a pojavit će se i iscjedak u boji krvi, što je znak zacjeljivanja i čišćenja rodnice.

Obično nakon operacije pacijent dobije bolovanje (oko mjesec dana). U postoperativnom razdoblju preporučljivo je izbjegavati fizički napor, dizanje teškog tereta i intenzivne sportove.

Ako ste prehlađeni, zamolite svog liječnika za mjere zaustavljanja kašlja kako ne biste naprezali mišiće dna zdjelice i oštetili traku. Zarastanje operiranog područja traje otprilike 6 tjedana, a tijekom tog vremena trebali biste se suzdržati od rodničkog odnosa. Tada se možete vratiti normalnom spolnom odnosu. Partner neće osjetiti prisutnost vrpce.

Većina žena osjeća značajno poboljšanje odmah nakon operacije. Za ostale trebate pričekati oko 2 tjedna na učinak. Također je važno suzdržati se od aktivnosti koje su uzrokovale urinarnu inkontinenciju nakon zahvata. Vrijedno je paziti na pravilnu tjelesnu težinu, izbjegavajući zatvor i uklanjajući s pića vrlo začinjene začine, velike količine alkohola i kave.

Neke ordinacije i klinike nude liječenje urinarne inkontinencije nazubljenim erbijumskim laserima.Međutim, Poljsko uroginekološko društvo, brinući o interesima poljskih pacijenata i pružajući im pouzdano liječenje, niti preporučuje, niti podupire liječenje urinarne inkontinencije i spuštanja zdjeličnih organa uz upotrebu lasera, smatrajući ovu metodu eksperimentalnom, nedokazanom, sumnjivo učinkovitom i vjerojatno opterećenom kasnim komplikacijama. Puni tekst postolja PTUG

Također pročitajte:

• Inkontinencija mokraće kod muškaraca - uzroci i liječenje
• Inkontinencija mokraće pomoći će operaciji
• Pessaroterapija: indikacije i koristi. Vrste pesarija

Svaki deseti Poljak ima problema s urinarnom inkontinencijom

Činjenica da je urinarna inkontinencija kronična bolest, ali se može uspješno liječiti, kaže prof. Tomasz Rechberger, voditelj Odjela i klinike za ginekologiju Medicinskog sveučilišta u Lublinu i Anna Sarbak iz Udruge osoba s urinarnom inkontinencijom UroConti.

Izvor videa: newseria.pl

• Hormoni pomažu

Jedan od oblika farmakološkog liječenja stresne urinarne inkontinencije je hormonska terapija. Hormoni se daju u malim dozama samo da bi se nadoknadili njihovi nedostaci u tijelu.

• Ponekad je potrebna operacija

Nemojte ga se sramiti ako druge metode prevladavanja problema nisu uspjele. Mnogo je tehnika (čak 120) takvih postupaka, neke od njih ne zahtijevaju rezanje trbušnog zida. Liječnik će predložiti metodu koja najbolje odgovara vama.

• Pijte koliko god želite

Velika je pogreška suzdržati se od pijenja. Prvo, može dehidrirati tijelo. Drugo, neće smanjiti mokraću, ali će postati vrlo koncentriran. Kondenzirani urin iritira kožu i sluznicu genitalnih organa, što može biti značajan uzrok npr. Vaginitisa.

• Ograničite citruse

Uklonite ili ograničite hranu koja iritira mjehur iz vaše svakodnevne prehrane. Tu spadaju: alkohol, gazirana pića, kava, mlijeko, agrumi, rajčica, čokolada i ljuti začini.

• Regulirajte stolicu

Preostala fekalna masa tlači mjehur, što smanjuje njegov kapacitet. Također mogu blokirati mokraćnu cijev, otežavajući mjehur da se potpuno isprazni.

• prestati pušiti

Pušenje često uzrokuje kronični kašalj koji može oslabiti potporu uretre. Nikotin, s druge strane, djeluje izravno na mokraćne detruzorne mišiće, uzrokujući njihovo skupljanje, a također ometa učinak estrogena.

• Ako imate prekomjernu težinu, smršajte

Pretilost uzrokuje slabost mišića dna zdjelice. To također dovodi do smanjenja zdjeličnih organa, što je vrlo čest uzrok urinarne inkontinencije.

• Posebno vodite računa o higijeni

Poteškoće u mokrenju uzrok su bakterijskim infekcijama mokraćnog sustava i genitalnog trakta. Ako morate spriječiti istjecanje mokraće, upotrijebite samo umetke za urin koji „dišu“. Oni su upijajući i imaju poseban antibakterijski umetak koji dodatno neutralizira miris mokraće. Ne sadrže lateks, pa ne izazivaju istrljavanje i opekline. To je važno jer je koža oko međice preosjetljiva, lako ju je oštetiti, a rane je teško zacijeliti.