Žuto tijelo je mala, bogato vaskularizirana struktura koja obavlja sekretorne funkcije, pa prema tome pripada elementima endokrinog sustava. To je ono što je ostalo od puknutog folikula, odmah nakon puštanja jajašca. Ime žutog tijela dolazi od žute boje luteina, koji sakupljaju stanice granuloze koje okružuju jaje prije nego što se oslobodi.
Žuto tijelo proizvodi i luči progesteron, jedan od osnovnih ženskih spolnih hormona. Primarna sekretorna zadaća žutog tijela je stvaranje progesterona, koji je pak glavni hormon odgovoran za pripremu sluznice maternice za moguću implantaciju oplođenog jajašca, a zatim za potporu trudnoći prije nego što ovu funkciju preuzme posteljica. Kao što je već naglašeno, žuto tijelo se može nazvati sekretornom strukturom. Uz gore spomenuti progesteron, opaža se i proizvodnja ostalih hormonalno aktivnih tvari, tj. Estrogena, prostaglandina i relaksina.
Oblici žutog tijela
- Menstrualno žuto tijelo, inače poznato kao menstrualno tijelo, nastaje odmah nakon ovulacije, tj. Oslobađanja jajne stanice. Funkcija ove strukture obično traje oko 10-12 dana, dakle gotovo cijeli drugi dio ciklusa. U situaciji u kojoj nije došlo do oplodnje, žuto tijelo pretvara se u bjelkasto tijelo koje, kako se može pretpostaviti, nije bogato luteinom. Nestaje sam od sebe nakon nekoliko mjeseci.
- Gestacijsko žuto tijelo - proces njegovog stvaranja ne razlikuje se od gore opisanog, s jedinom razlikom što ne nestaje spontano. Rezultirajuće žuto tijelo, u slučaju oplodnje, povećava svoje dimenzije i proizvodi progesteron čak i do 9-10 tjedna trudnoće, tj. Dok ovu funkciju ne preuzme posteljica. Transformacija u bjelkasto tijelo događa se tek nakon rođenja.
- Laktacijsko žuto tijelo - kao što i samo ime govori, pojavljuje se u razdoblju laktacije, nakon što pukne prvi folikul jajnika. Suprotno tome, pretvorba u tijelo albumina odvija se nakon završetka laktacije.
Uzroci poremećene funkcije žutog tijela
Otkazivanje žutog tijela znači da količina proizvedenog progesterona nije dovoljna za potražnju ili je vrijeme sekrecije manje od 10-12 dana. Ovo stanje uglavnom rezultira problemima s plodnošću i češćim pobačajima. Progesteron je glavni hormon odgovoran za pripremu maternice za implantaciju embrija. Njegovo izlučivanje rezultat je stimulacije jednog od hormona hipofize - LH, koji zauzvrat djeluje u mehanizmu povratne sprege koji ovisi o superiornom sekretornom organu - hipotalamusu. Nedostatak žutog tijela također može biti posljedica abnormalnog sazrijevanja folikula jajnika. Kao rezultat, žuto tijelo ili uopće nije formirano ili je njegova funkcija očito oštećena. Ispravno funkcioniranje žutog tijela također ovisi o koncentraciji drugih hormona, uključujući TSH i prolaktin, kao i o stanju jajnika (uglavnom mogućih patologija koje se mogu pojaviti u njima).
Simptomi zaostajanja luteina
Glavni simptomi koji mogu ukazivati na neispravnost žutog tijela uključuju:
- poteškoće s trudnoćom
- uobičajeni pobačaji
- abnormalno uočavanje iz genitalnog trakta - prije menstruacije
- mastopatija, što je bol / nelagoda u dojkama
- promjena duljine menstrualnog ciklusa - produljenje / skraćivanje
Dijagnoza lutealnog zatajenja
Da bi se prepoznao kvar žutog tijela, potrebno je provesti nekoliko testova:
- mjerenje bazalne tjelesne temperature, nakon 6-satnog odmora, porast temperature odražava povišenu koncentraciju progesterona (učinak na stanični metabolizam). Mjerenje temperature treba provoditi u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, neposredno nakon ovulacije. Ispravno funkcioniranje žutog tijela može se utvrditi tek kada povišena temperatura traje najmanje 6 dana.
- procjena koncentracije progesterona - tri puta u lutealnoj fazi, a njihov zbroj treba biti veći od 40 µmol, dok pojedinačni rezultat ne smije biti niži od 5 ng / ml
- procjena koncentracije prolaktina,
- procjena koncentracije TSH
- biopsija endometrija, tijekom histeroskopije između 24. i 26. dana ciklusa. Liječnik procjenjuje transformaciju endometrija.
Liječenje nedostatka žutog tijela
Zbog različitih etiologija poremećaja, liječenje bi trebalo ovisiti o uzroku stanja. Samo na taj način odabrana terapija jamči učinkovitost liječenja. Ako je kvar u radu žutog tijela posljedica disfunkcije veze hipotalamus-hipofiza-jajnici, treba voditi računa da se potakne sazrijevanje folikula jajnika. U tom se slučaju primjenjuju menopauza ili korionski gonadotropin (hCG) ili klomifen citrat. U žena s poznatom hiperprolaktinemijom, bromokriptin je lijek prvog izbora. S druge strane, pacijenti s disfunkcijom štitnjače u prvom redu imaju regulirani hormon štitnjače. Nedostatak jasnog uzroka lutealne insuficijencije pokazatelj je uključivanja progesterona. Lijek se primjenjuje od 14. do 28. dana ciklusa. Obično je liječenje neuspjeha lutealne faze usmjereno na parove koji pokušavaju zatrudnjeti. U slučaju neučinkovitosti terapijskog postupka, ostaju potpomognute reproduktivne tehnike, poput oplodnje unutar maternice ili oplodnje in vitro.
