Hallux operacija jedini je učinkovit način da se riješite hallux valgusa. Liječenje haluksa konzervativnim, nekirurškim metodama može zaustaviti napredovanje bolesti samo u početnoj fazi. Što određuje šanse za uspješno kirurško liječenje haluksa?
Halluksi su vrlo često stanje, a pogađaju uglavnom žene. U 70 posto. slučajevi su pod utjecajem genetske dispozicije. Odstupanje prvog prsta u metatarsofalangealnom zglobu prema drugom prstu (hallux valgus) ima tendenciju produbljivanja. Pogotovo ako je rezultat nasljednih sklonosti ili je popraćen reumatskim artritisom. U uznapredovalom stanju operacija je potrebna za vraćanje sposobnosti hodanja i uklanjanje boli. Ne vrijedi ga odgađati, jer daje priliku za povratak pune kondicije, što često ovisi o početnoj situaciji.
Ne vrijedi odgađati odluku o operaciji haluksa
Nema smisla odgađati odluku o operaciji zbog straha od boli ili zbog dugotrajnog isključivanja iz svakodnevnog života, kada je operacija jedini način za rješavanje ove bolesti. Operacija nije bolna jer se izvodi u spinalnoj anesteziji koja isključuje osjećaj od struka prema dolje. Povratak kući odvija se nakon jednog dana (privatne klinike) ili nekoliko dana (javne bolnice). Ako je postupak izveden tehnikom bez gipsa, sljedeći dan možete hodati, ali u posebnoj cipeli koja sprječava preopterećenje prednjeg dijela stopala (mora se nositi 6 tjedana). Prva 2-3 tjedna nakon operacije možete hodati samo kratku udaljenost i pokušati držati noge što vodoravnije kako vam stopala ne bi otekla. Vrijeme povratka na posao ovisi o vašoj profesiji. Ako moramo puno hodati, dugo stajati (medicinska sestra, prodavačica), trebat će to otprilike 2 mjeseca, ali ako sjedimo, radne dužnosti možemo preuzeti i nakon 3 tjedna. Nakon 4-5 tjedana nakon operacije, vrijedi se odlučiti za rehabilitaciju (ručna terapija). Zahvaljujući njemu, oporavak je brži, a učinak liječenja - bolji. Rizik od recidiva haluksa nakon suvremenih operacija minimalan je i iznosi manje od 5%, nakon klasične operacije - 25%. Prvi se izvode u privatnim klinikama, ali može se računati i u javnim bolnicama ako imaju ortopede s velikim iskustvom u kirurgiji stopala.
Halluksy: ciljevi liječenja ili ono što operacija daje
Doktor Cezary Michalak, specijalist za ortopediju i traumatologiju iz bolnice Enel Med u Varšavi, naglašava da je prije donošenja odluke o operaciji potrebno utvrditi kakva su očekivanja pacijenta i je li ih moguće ispuniti. U slučaju značajnih deformacija ili uništenja metatarsofalangealnog zgloba palca na nozi, možda neće biti moguće postići idealan postoperativni rezultat - stoga je potrebno objasniti što očekivati nakon zahvata. - Pacijenta također treba informirati o kirurškoj metodi i postoperativnom postupku, tj. Rehabilitaciji, potrebi izvještavanja radi promjene obloga i kontrole postoperativne rane - naglašava dr. Michalak. - Naravno, kao i svaki kirurški zahvat, operacija nosi određeni rizik od, primjerice, infekcije, iako se ne smatra opasnim postupkom.
Pročitajte također: Haluksy: uzroci, simptomi i liječenje Pedobarografija - moderna studija bolesti stopala Kako odabrati cipele koje su udobne i zdrave za stopalaKvalifikacija za vrstu operacije
Ne postoji univerzalna operacija, vrsta operacije ovisi o težini promjena. Svjetlosni stupanj je valgus između 15 i 30 stupnjeva, umjereni - 30-40 stupnjeva, teški stupanj je valgus veći od 40 stupnjeva.
- Ocjenjivanje vam pomaže da odlučite koju ćete vrstu operacije učiniti, ali to nije čvrst standard. Uključeni su i drugi čimbenici, npr. Stanje zglobnih površina zgloba prvog prsta. Tijekom postupka, ako je moguće, ispravljamo druge deformacije, npr. Deformacije manjih prstiju, objašnjava dr. Michalak.
- S manjim promjenama, uz malu deformaciju, može biti dovoljan i mali postupak, tj. Uklanjanje izraslina i jačanje olabavljenih i oslobađanje (rezanje) stegnutih mekih tkiva, koje se, ako je potrebno, nadopunjuje distalnom osteotomijom prve metatarzalne kosti (tj. Rezanjem ove kosti u presjeku blizu prvog zgloba nožni prst). Vrijedno rješenje je postupak chevron, gdje oblik rezanja kosti podsjeća na splav. Tijekom postupka, kost se fiksira vijkom. S manjim promjenama, ponekad se koristi minimalno invazivni postupak koji se izvodi uz upotrebu posebnih instrumenata kroz mali kirurški pristup.
- Umjeren stupanj zahvata uključuje značajniju korekciju položaja 1. metatarzalne kosti, što se postiže rezanjem ove kosti u njezinu dnu; postoje brojne vrste osteotomija: klinasti, kosi, polukružni, proksimalni ševron itd. Tijekom postupka, poželjno postavljena kost fiksira se pločicama i vijcima. Tretman se završava uklanjanjem izraslina i jačanjem opuštenih i oslobađanjem (rezanjem) ugovorenih mekih tkiva.
- U teškoj fazi hallux valgusa, u proksimalnom segmentu vrši se i osteotomija prve metatarzalne kosti, s većom korekcijom njenog položaja. Ako je metatarsofalangealni zglob oštećen, možda će ga biti potrebno kirurški ukočiti ili koristiti djelomičnu ili potpunu endoprotezu zgloba. Ponekad može biti potrebno ukočiti zglob u osnovi prve metatarzalne kosti (postupak Lapidusa).
Hallux kirurgija: suvremene tehnike bez gipsa
Iz iskustva dr. Michalak pokazuje da pacijenti često pitaju o "metodi bez gipsa". - U današnje vrijeme primjećujemo značajnu promjenu mogućnosti kirurške korekcije hallux valgusa u odnosu na donedavno korištene metode. To je zbog pojave u ortopedskoj praksi posebno dizajniranih anastomoza, vijaka, ploča izrađenih od biokompatibilnih materijala, koji u slučaju potrebe za presijecanjem i ponovnim postavljanjem kostiju omogućuju njihovu snažnu fiksaciju i omogućuju provođenje rane rehabilitacije, tj. Pomicanje prsta praktički odmah nakon zahvata. U takvoj situaciji gips je nepotreban, iako se mala udlaga može koristiti samo u ranom postoperativnom razdoblju, tj. Nekoliko dana kako bi zaštitila operirani prst i smanjila bol - objašnjava specijalist. Doktor Michalak naglašava da je dugotrajno zadržavanje imobilizacije nepovoljno, jer može ograničiti pokretljivost operiranog zgloba. Stoga, sljedeći dan nakon zahvata pacijent ustaje i hoda u posebnoj cipeli koja oslobađa prednje stopalo (dostupno za kupnju u trgovini s opremom za rehabilitaciju).
Učinkovita rehabilitacija je imperativ
Zacjeljivanje rana traje oko 2 tjedna, zacjeljivanje kostiju - oko 6 tjedana. Pacijenti mogu djelomično opteretiti stopalo u cipeli koja olakšava prednji dio stopala (tada hodate po peti). Nakon ne manje od 6 tjedana možete nastaviti hodati u svakodnevnim cipelama; ponekad to otežava otok, što su promjene bile veće što su napredovale. Rehabilitaciju treba provesti što je prije moguće nakon operacije. Sastoji se uglavnom od aktivnih vježbi (npr. Hvatanje malih predmeta prstima stopala, motanje papirnate maramice prstima stopala u stojećem položaju) i pasivnih vježbi (npr. Masiranje unutarnje strane tabana kotrljanjem lopte po podu) proširenih na ručnu terapiju. Postoje i fizikalni tretmani: laser, krioterapija, magnetsko polje, vrtložne masaže.
Prema riječima stručnjaka, dr. Med. Cezary Michalak, specijalista za ortopediju i traumatologiju, bolnica CM Enel Med u VaršaviNovi materijali, moderne tehnike
Metode podupiranja rezanih kostiju žicama privremeno umetnutim u kost i potrebna imobilizacija gipsa postaju stvar prošlosti. Gips je prouzročio ograničenja i učinio potrebnim pričekati da kost zaraste, tj. Oko 6 tjedana, inače je postojala opasnost od destabilizacije anastomoze. Moguće je zamisliti koliko je trebala trajati postoperativna rehabilitacija i u kojoj je mjeri bila teška. Što se tiče materijala koje koristimo za popravljanje kostiju, zlatni standard je titan - metal koji se dobro podnosi, ali koji u tijelu ostaje trajno. Također se koriste anastomoze izrađene od bio-upijajućih polimera, koje su, međutim, ponekad uzrok nepovoljnih reakcija tkiva. Čini se da metoda koju sam nedavno koristio rješava problem uklanjanja anastomoze. U listopadu 2015. u bolnici Enel Med Centrum izveo sam prvu operaciju hallux valgus u Poljskoj uz upotrebu fiksacije kosti vijcima izrađenim od upijajuće, biokompatibilne legure nazvane Magnezix. Već smo izvršili 5 takvih operacija s dobrim rezultatima. Ova anastomoza, osim dobre mehaničke čvrstoće, također daje dobru podnošljivost tkiva, a ima i prednost što se otapa u tijelu. Samo će vrijeme to u potpunosti potvrditi, ali u početku Magnezix djeluje vrlo obećavajuće.
Vrijedno znatiNeoperativne metode liječenja haluksa
Metatarsalna bol ublažava se nošenjem uložaka s pelotom, dok nožni prsti - pomoću mikro-gumene presvlake koja ih štiti od kontakta s cipelama. Olakšanje donose i aparati za marcin i ortoze Hallufix koji ispravljaju položaj nožnog prsta, fizikalna terapija koja smanjuje upalu (npr. Jontoforeza, lokalna krioterapija), opće i lokalne nesteroidne protuupalne lijekove i ručna terapija.
Pažljivo birajte cipele - obično birate njihov izgled. Manje razmišljate hoće li im biti ugodno. A pogrešna obuća može vam naštetiti: visoke potpetice stavljaju težinu na prste i sredinu stopala umjesto na pete. To između ostalog može dovesti do kod bolova u metatarsusu, haluksa, poremećaja cirkulacije krvi u nogama, kontrakture telećeg mišića. Štikle širine 3-4 cm su sigurne. Uski nosovi stisnu prste, što pospješuje stvaranje hallux valgusa, kurjih očiju, žuljeva i uraslih noktiju. Stoga odaberite cipele s nožnim prstima koje vam omogućuju slobodno kretanje prstima. Premale papuče (prekratke) doprinose stvaranju haluksa i prstiju čekića. Cipele bi trebale biti pola centimetra duže od najdužeg prsta. Tanak, krut potplat ne apsorbira udarce povezane s hodanjem, što može rezultirati mikro-ozljedama stopala. Ako je potplat potpuno krut, povećava se rizik od bolova u srednjem dijelu stopala i potkoljenicama.
Preporučeni članak:
Operirati haluksije ili ne? mjesečni "Zdrowie"
