Puknuće maternice najozbiljnija je komplikacija porođaja. Učinci ove patologije tiču se majke i djeteta, što dodatno pridonosi dramaturgiji ove kliničke situacije. Srećom, to je jedna od rijetkih porodničkih patologija koje se uglavnom opažaju kod višerodnih žena, obično nakon 30-40 godina. Koji su uzroci i simptomi pucanja maternice?
Puknuće maternice događa se spontano ili nakon ozljede, obično tijekom porođaja, ali ponekad i tijekom trudnoće, kada mišić maternice raste u veličini. Stoga je izuzetno važno voditi brigu o porođajki kako se ne bi previdjeli simptomi rupture maternice. Vrijeme medicinske intervencije u takvoj je situaciji vrlo važno i može spasiti život žene i djeteta.
Ruptura maternice: vrste
Medicinska nomenklatura razlikuje tri vrste rupture maternice:
- spontano puknuće maternice - događa se tijekom trudnoće, kada se veličina maternice povećava ili već u porođajnoj sobi, tijekom porođaja. U potonjoj situaciji uzrok nije u potpunosti poznat. Mnogi ljudi vjeruju da je etiologija spontanog pucanja maternice povezana s patološkim promjenama unutar mišića maternice. Tu spadaju postoperativni ožiljci (nakon cc), stanje nakon uklanjanja mioma maternice, anamneza urastanja posteljice ili hipoplazije maternice.
- traumatična ruptura - ova vrsta rupture maternice rezultat je nepravilne opstetričke kirurgije. Nesposobni postupci posljedica su nedostatka iskustva liječnika zbog rijetkih prilika izvođenja ove vrste intervencije (rotacija fetusa u slučaju nepravilnog položaja, ručno vađenje posteljice ili isporuka pinceta).
- povlačenje rupture maternice - to je učinak rođenja nesrazmjeran, tj. nesrazmjerne dimenzije fetusa dimenzijama zdjelice rada. Takva situacija onemogućava porod prirodnim putem, a produljena odluka o prekidu carskog reza može rezultirati puknućem maternice zbog dugotrajnih kontrakcija maternice. Nedostatak napretka u radu ne dijagnosticira se samo u slučaju neproporcionalnog, već i u slučaju nepravilnog položaja fetusa: poprečnog ili glutealnog.
Ruptura maternice obično se događa u donjoj srednjoj liniji ili poprečno, ali nije neuobičajeno kod postoperativnih ožiljaka da se primijeti odvajanje maternice u liniji ožiljka. Zbog različite traumatizacije tkiva i susjednih struktura, razlikuje se potpuna ruptura, kada osim mišića maternice dolazi do poremećaja peritonealnog kontinuiteta, što rezultira pomicanjem fetusa u peritonealnu šupljinu, te nepotpuna ruptura kada peritoneum nije slomljen.
Također pročitajte: Cervikalna displazija - uzroci, simptomi i liječenje Ashermanov sindrom: uzroci i simptomi. Liječenje intrauterinih priraslica. Defekti maternice i trudnoća. Je li trudnoća s oštećenjem maternice uvijek u opasnosti?Simptomi rupture maternice
Puknuću maternice prethode prodromalni simptomi, tj. Simptomi koji mogu ukazivati na prijetnju. Stoga pažljivo promatranje porodilje igra neprocjenjivu ulogu i omogućuje brzu intervenciju. Tijekom kontrakcija maternice pacijentica prijavljuje jake bolove u donjem dijelu trbuha, koji ne nestaju u intervalu između kontrakcija. Pažljivi promatrač također će primijetiti povećanu napetost okruglih ligamenata maternice, koji sja kroz trbušni zid. Povremeno se mogu pojaviti opći simptomi, poput blago povišene tjelesne temperature ili povećane brzine otkucaja srca. Treba, međutim, naglasiti da je to individualna stvar i da se sve tegobe ne javljaju istovremeno kod svake žene.
Gore opisani simptomi odnose se na rizik od puknuća maternice. Ako je postupak dovršen, jake bolovi u trbuhu javljaju se iznenada. Ozbiljnost boli je toliko velika da se u mnogim slučajevima kontrakcija prekida. Porođajna žena postupno ulazi u stanje šoka: puls poput niti, blijeda koža, pojačano znojenje. Palpacijom se maternica stisne i liječnik pregleda dijelove fetusa unutar peritonealne šupljine.
Liječenje rupture maternice
Zbog napredovanja rupture maternice, terapijski postupak je drugačiji. Kada postoji rizik od puknuća maternice, liječenje uključuje brzu primjenu tvari s dijastoličkim učinkom. Tada je započeta isporuka prirodnim sredstvima i načinima podložna inverziji na carski rez.
U tragičnijoj verziji, kad je došlo do puknuća, dijelovi fetusa su u peritoneumu, jedino rješenje je otvoriti trbušni zid, izvaditi plod i sašiti puknutu maternicu, a ponekad i ukloniti kad je puknuće ozbiljno. Krvarenje je obično toliko veliko da zahtijeva transfuziju krvi.
Preporučeni članak:
Višestruki carski rez i porođaj nakon carskog reza
