Očekujete li dijete, a već imate trideset? Ili možda samo planirate trudnoću? Ono čega se morate sjetiti kako biste sigurno i zdravo preživjeli porod, govori nam ginekologinja, dr. Elżbieta Reutt-Jaworowicz.
Žene se odlučuju postati majkama sve kasnije. Prvo se žele educirati, osamostaliti, pronaći dobar posao i steći profesionalnu poziciju. Mnogi od njih počinju ozbiljno razmišljati o svom djetetu tek u tridesetim godinama. Nažalost, tada se često pokaže da to nije tako jednostavno. A onda je sve manje vremena za trudnoću.
Doktore, što je razlog poteškoća u tako čestoj trudnoći kod žena u tridesetim godinama?
- Ne najmanje zato što mnoge žene dugo uzimaju kontraceptive. A nakon odvikavanja od njih nije uvijek moguće odmah zatrudnjeti. Morate pričekati barem nekoliko mjeseci ili čak godinu dana. Ponekad je potrebno liječenje. Zaboravljamo da su ti lijekovi izumljeni za žene koje već imaju dijete i ne žele drugu trudnoću. I sada ih dame počinju koristiti, a da uopće ne znaju mogu li uopće imati dijete. Drugo je pitanje stalni stres, zagađenje okoliša, dugo radno vrijeme, sjedenje ispred računala po mnogo sati dnevno - sve to negativno utječe na plodnost ne samo žena već i muškaraca. Kvaliteta njihove sperme dramatično pada. Čak i prije 20-30 godina, broj sperme koja se smatrala dovoljnom za oplodnju bio je preko 80 milijuna u 1 mililitru sperme, prije 10 godina - 60 milijuna, sada samo preko 20 milijuna. Ovo uključuje stoga sve više muškaraca ima problema s plodnošću i sve više parova ne može imati djecu.
U rodilištima se to ne vidi, često su prenapučene ...
- Vjerujem da mi, liječnici, u tome imamo neke zasluge, jer potičemo pacijente da donesu odluku o mogućoj trudnoći. U životu ima vremena za sve - također i za rađanje djece. Ako propustite ovo razdoblje, teško ćete ga sustići. S godinama cijelo tijelo stari, ne samo koža, već i reproduktivne stanice. Već postoje poremećaji menstruacije i sve je teže zatrudnjeti. Zato pacijentima određene dobi govorimo da je vrijeme za razmišljanje, jer je to zadnji poziv za bebu.
Kada zvoni posljednje trudnoće?
- Najbolje je prvo dijete roditi između 20. i 30. godine, a sljedeće do 35. godine. Mladost je to!
A ako vam žena dođe nakon 35 godina i kaže da bi željela dobiti prvo dijete, savjetujete li joj da to ne radi?
- Nikad je ne savjetujem ako je zdrava, ima dobre materijalne uvjete i jako želi imati dijete. Kažem: molim vas probajte! Naravno, pacijenta treba obavijestiti da se rizik od rađanja djeteta s genetskim nedostatkom povećava s godinama. Ali tome služi prenatalno testiranje. Postoje žene koje kažu: Ne želim nikakve prenatalne testove, nikakve preglede, jer ću ionako dobiti ovu bebu. U doba Interneta žene o njemu znaju puno, ponekad možda i previše.
Što nije u redu sa ženama koje informacije traže na internetu?
- Činjenica da se, kad pročitaju ove podatke, kasnije jako boje. Zato takvom pacijentu kažem: molim vas, nemojte ovo čitati. Dama je tu da bude zdrava, da izgleda lijepo i da se ne brine ako se trudnoća dobro razvija. Ja sam liječnik za takve brige.
Koji su rizici od kasnog majčinstva?
- Prije svega, poteškoće u prijavljivanju trudnoće zbog smanjenja razine hormona koji pogoduju njenom pravilnom razvoju - progesterona i estrogena. A također i rizik od pobačaja zbog općenito lošeg zdravstvenog stanja. Što je žena starija, to je vjerojatnije da će razviti hipertenziju, dijabetes, hipertireozu ili hipotireozu, pretilost.
Pa ipak postoje žene koje se kasno rode i dobro im ide.
- Naravno, sve češće imam pacijente starije od 35 godina. Nedavno sam vodio 43-godišnju trudnu blizanku. Međutim, mora se jasno reći da nakon 35. godine hormonska ravnoteža u tijelu više nije onakva kakva bi trebala biti, a zdravlje više nije dobro kao kod mlađih žena.
Na što bi se pokojna mama trebala sjetiti prije planirane trudnoće?
- Prvo, o tome kako biti pod liječničkom skrbi. Barem jednom godišnje trebala bi posjetiti ginekologa i internista kako bi provjerila ima li zdrava pluća, bubrege, jetru, redovite i ovulacijske cikluse itd. I drugo - pripazite da ne bude prekomjerne tjelesne težine ili drugih dodatnih opterećenja, na pr. problemi sa srcem, štitnjačom. Zdravlje majke neophodno je za pravilan razvoj trudnoće. Ako organizam prije nije bio zdrav, mogu se pojaviti komplikacije u trudnoći, npr. Trovanje trudnoćom karakterizirano visokim krvnim tlakom, proteinurijom i generaliziranim edemom. Tijekom trudnoće, do 30. tjedna, žena bi trebala posjetiti ginekologa jednom mjesečno, osim ako on odluči da je to potrebno češće, a nakon 30. tjedna - svaka 2 tjedna. Ultrazvučni pregledi vrlo su važni za kasne mame. Prva se radi između 12. i 14. tjedna trudnoće, druga između 20. i 24. tjedna, treća između 30. i 32. tjedna, a četvrta nakon 36–37. tjedan trudnoće. Prvi pregled je isključiti moguće fetalne nedostatke (uglavnom Downov sindrom). Ako tada nešto smeta liječniku, on ili ona upućuje pacijenta na prenatalne testove, npr. Amniocentezu. Probijanjem trbušnog zida uzima se uzorak plodne vode za ispitivanje i na temelju toga utvrđuje postoji li rizik od rađanja djeteta s genetskim nedostatkom.
Mora li se pokojna mama posebno brinuti o sebi?
- Sve ovisi o stanju trudnoće. Općenito govoreći, 30-godišnjaci su izvrsni u trudnoći jer su zreli, znaju što žele u životu i jako brinu o svojoj bebi. Dakle, vrlo su motivirani. Rijetko postoje žene koje traže odmor za odmor kod kuće. Kasne mame izuzetno su disciplinirane. Ako im kažete da se ne udebljaju, drže se grama! Oni se brinu o svojoj težini, posjećuju stručnjake koje preporučuje liječnik. Kao pacijenti, oni su jednostavno fenomenalni!
mjesečnik "M jak mama"
