- Kad prvi put upoznam pacijenta, uvijek se predstavim. Čak i ako je vrlo malen, ja sam za to da mu kažem što ga čeka, a ne da varam. Pokažite mu da je njegovo mišljenje važno, da se računa i da je potpuno svjestan da je uključen u cijeli proces i da se izvan njega ništa ne događa - kaže prof. Anna Raciborska, voditeljica Odjela za onkologiju i onkološku kirurgiju za djecu i adolescente u Varšavi.
- Čvrsti tumori liječe se na Odjelu za onkologiju i kirurgiju za djecu i adolescente, čiji ste voditelj. Što su to točno?
Prof. Anna Raciborska: Prije svega, važno je shvatiti da rak može doći iz različitih stanica. Njihova je podjela pomalo konvencionalna, ali pokazuje odakle dolaze. Dječju onkologiju možemo podijeliti u tri velike skupine.Prva je hematoonkologija, tj. Ona koja se bavi novotvorinama koje potječu iz krvnih stanica, npr. Leukemijama ili limfomima. Drugi su tumori središnjeg živčanog sustava (CNS), tj. Mozga i leđne moždine, koji nastaju u središnjem živčanom sustavu, tj. U glavi ili leđnoj moždini. Tumori CNS-a također su solidni tumori, ali utvrđeno je da oni čine zasebnu skupinu od svih ostalih.
Tkiva koja ne plutaju u našem tijelu poput krvi, poput obraza, nosa, oka, jezika, kostiju ili jetre, mjesta su na kojima se mogu pojaviti čvrsti tumori. U svakoj od ove tri skupine dijagnoza i liječenje malo se razlikuju.
- Koja je razlika, na primjer, u hemato-onkološkom liječenju i solidnim tumorima?
Primjerice, pacijent koji boluje od leukemije zahtijeva strogu izolaciju, jer u većini slučajeva potpuno izgubi imunitet. Slijedom toga, ne može kontaktirati nikoga, a poduzimaju se i druge radnje kad postane vrućica. Kad pacijent ima solidan tumor, de facto obično ima učinkovit imunološki sustav i mi prema tom pacijentu postupamo drugačije. Nakon prolaska tzv Nakon primanja kemoterapije, pacijenti obično imaju dobar broj bijelih krvnih zrnaca. Znamo da se možemo liječiti s njim kao što ne možemo liječiti pacijenta s hematopoetskim tumorima. Pacijent s solidnim tumorom obično ne zahtijeva tako strogu i apsolutnu izolaciju.
- Je li ova podjela na ove tri skupine korisna za pacijenta? Možda bi bilo bolje kada bi jedan liječnik ili jedan centar liječio sve vrste raka?
Vjerujem da je ovo ispravan pristup u korist pacijenta. Svi se žele liječiti na visokoj razini, medicinsko znanje je jako napredovalo. Ako sam liječnik specijalizirao se za solidne tumore, naravno da znam specijalizaciju i principe liječenja leukemije, ali svoje znanje ne ažuriram koliko osoba koja se s tim bavi. Specifičnost liječenja svakog karcinoma je različita. Dakle, ako se bavimo dijagnozom čiji je slučaj samo nekoliko slučajeva u Poljskoj, nije li bolje uputiti pacijenta u centar koji se time bavi? Vjerujem da je to iskustvo 70 posto. uspjeh u rješavanju svakog slučaja. Ne možete ga pročitati iz knjiga, to morate vidjeti, imati učitelja nad sobom koji će vam pokazati što je ispravno, a što ne.
- Što je s argumentom da što je bliže domu to bolje?
Ovaj je argument bio jedan od ispravnih, u prošlosti, kada komunikacija nije bila dobra kao danas. U vremenima kojih se i sam sjećam, kada je telefon bio u jednom stanu, nije bilo cesta za cijeli blok. Sada, kada gotovo svi imamo automobile, a čak i na selu postoji barem jedan automobil, postavlja se pitanje treba li bolesnika sa svakom bolešću liječiti blizu kuće ili je bolje otići u specijalizirani centar?
Mislim da i mi liječnici i pacijenti shvaćamo da je nemoguće osposobiti dovoljno stručnjaka koji će u nečemu biti dobri i sve će liječiti. Stoga vjerujem da je centralizacija centara za ultra rijetke bolesti ispravna.
- Vratimo se solidnim tumorima. Kako se dijagnosticiraju? Koji su simptomi?
Sve ovisi o tome gdje se nalaze i što su uopće.
Ako je na vrhu, prvo što ćete vidjeti je izbočina, npr. Na udu ili trbušni zid postane neravan, nešto počne viriti na tijelu. Najčešće, ako se radi o zloćudnom tumoru i ne liječi se, tada nejednakost ili tumor ne nestaje već raste.
Dogodi se da polako raste i tada se naviknemo i ne povezujemo ga sa zloćudnom promjenom, ali što brže raste, to nas više zabrinjava i prije odemo liječniku. Simptom da se uz ovu promjenu izgleda našeg tijela ili nekog njegovog dijela bavimo karcinomom može biti i bol. Što se tiče tumora kostiju, vrlo su česte bolovi koji se javljaju noću. Nije povezano s kretanjem. Međutim, može vas probuditi iz sna i, unatoč uzimanju lijekova protiv bolova, ne nestaje. Za razliku od rastućih bolova, gdje boli tu i tamo, a onda bol nestaje tjednima, vremenom se nakuplja i jednostavno traje.
- Zašto se pojavljuje noću? Postoji li objašnjenje za to?
Ovo je vrlo zanimljiv fenomen. Noću se potiskuju mnogi podražaji prisutni tijekom dana, pa se nadražena živčana vlakna daju osjetiti. Noć je općenito vrijeme kada određene stvari postaju sve akutnije - strah, tjeskoba. Astmatičari često napadaju dah ujutro.
- Što još može dokazati da imamo posla sa solidnim tumorom?
Svakako, poremećaji pokretljivosti. Ako se nešto događa oko zglobova ili kralježnice, vrijedi biti na oprezu. Postoje prostori u kojima je tumor lako uočiti, poput ruke ili noge, ali i teško dijagnosticirati. Ako tumor raste u peritonealnoj šupljini i pomiče organe, možda ga dugo nećemo vidjeti. Ako dijete ima zatvor neodređene etiologije, uvijek je poželjno prije simptomatskog liječenja napraviti ultrazvuk i rektalni pregled kako bi se provjerilo je li ovaj tumor u maloj zdjelici, jer on može biti uzrok zatvora.
Stražnji medijastinum, tj. Područje između srca i kralježnice, također je teško dijagnostičko područje. Ako tamo raste tumor, ne možemo ga vidjeti. Pacijent počinje kašljati, a liječnik obično dijagnosticira infekcije pri prvoj dijagnozi, često astmu ili druge kronične respiratorne bolesti kod sljedeće dijagnoze. Tek kad se kašalj pogorša, ne reagira na liječenje i tumor naraste, počinjemo misliti da bi to mogao biti rak.
Problem je u tome što često simptomi koji se pojave u početku nisu specifični. Mogu se pripisati i drugim bolestima. Kad držim predavanja, objašnjavam studentima da ako tijekom liječenja jedan lijek, a zatim drugi, ne pomogne, tada nije potrebno primijeniti sve lijekove preporučene za ono što smo dijagnosticirali, već da bismo provjerili svoju dijagnozu, proširili dijagnostiku, možda ne uvijek nužno tumori, ali iz drugih uzroka.
- Na što bi roditelji sami trebali obratiti pažnju? Što bi ih trebalo brinuti?
Prije svega, važno je zapamtiti da dok je karcinoma kod odraslih tisuće, kod djece u desecima. Godišnje postoji približno 1200-1300 novih dijagnoza svih karcinoma - leukemija, solidnih tumora u djece, pa je to, suprotno izgledu, mali dio. Od ovog broja, novotvorine hematopoetskog sustava čine približno 43%, tumori središnjeg živčanog sustava približno 19%, ostalo su solidni tumori.
Statistički gledano, liječnik koji tijekom svog rada skrbi za oko 70 000 pacijenata, pregledava 5 do 10 pacijenata s karcinomom, pa je stoga teško dijagnosticirati karcinom odjednom. Vraćajući se na pitanje, vjerujem u osjećaje mojih roditelja i njihovu intuiciju da "moje dijete ima nešto". Naravno, postoje trenuci kada pretjeraju i uspaniče se, ali postoje slučajevi kada su vrlo pronicljivi i u pravu. Vrlo često postoji nekoliko simptoma koji međusobno koegzistiraju, neke stvari pridonose činjenici da imamo posla s tumorom. Uz deformaciju udova ili poremećaj kretanja, bol, može se javiti i vrućica, gubitak kilograma u vrlo kratkom vremenu, obilno znojenje ili uporni svrbež.
To je rijetko, ali događa se. Ovih nekoliko istodobnih simptoma može nas dovesti do dijagnoze. Često naše razmišljanje nije usmjereno na to, jer kad ga baka nakašlje, kažemo: "Idite, napravite rendgen, to bi mogao biti rak", a kad dijete kašlje, kažemo: "To je vjerojatno neka vrsta alergije". Naravno, ovo je logično razmišljanje, koje je nažalost ponekad pogrešno. Prilično sam mlad šef, ali pacijenti koji su imali karcinom prije 10 godina došli su u našu kliniku, izliječili se i iznenada se razboljeli od drugog. Dijagnoza je odgođena jer je liječnik rekao da je nemoguće da se radi o još jednom karcinomu. Međutim, to se može dogoditi. Rak se može javiti i pri rođenju. Ima ih vrlo malo, jer je to 12-14 novih slučajeva godišnje. Međutim, vrijedi da liječnik opstetričar zna da se takva bolest može pojaviti.
- Kad mali pacijent dođe u vašu kliniku, kako to radi s njim?
Super (smijeh). Kao i uvijek, puno ovisi o djetetu i njegovim roditeljima. Djeca su vrlo zahvalni pacijenti. Nisu umorni od života, jako vjeruju da će biti zdravi. Pogotovo na samom početku putovanja, velika su podrška roditeljima. Moram priznati da su u većini slučajeva vrlo hrabri. Ne znam bih li mogao biti hrabar poput njih. Njihov pozitivan stav je pola uspjeha.
Nikad ne bih mijenjao pedijatriju za medicinu za odrasle. Ono što mi se kod djece sviđa jest to što su iskrena, smješkaju se, mogu postavljati pitanja, reći da netko izgleda lijepo ili ružno, je li cool ili ne. Sjećam se svog iskustva od prije godina kada sam zaista započeo ovaj posao. Brinula sam o pacijentu kojem nisam mogao pomoći. Otišao sam samo do njega da mu kažem da mi više ništa nije ostalo. Plakao sam pred njim, što je bilo neprofesionalno. A onda me ovaj mladić pogledao i rekao: "Doktore, ne plačite, bit ćete dobro." Često saginjem glavu prema svojim pacijentima.
- Sigurno roditelji cijelu ovu situaciju prolaze više od svoje djece?
Zasigurno. Roditelji vrlo često na početku naše suradnje pitaju mogu li koristiti marihuanu. Mišljenje je da djeluje protiv karcinoma, što trenutno nije dokazano. Svakako ima prednosti u korištenju u palijativnoj medicini - ublažava anksioznost, povećava apetit, povećava prag napadaja, poboljšava raspoloženje. Često se šalim da bi to trebalo prepisati roditeljima na početku liječenja, kako bi oslobodili svoje emocije, jer to dječjem pacijentu obično uopće nije potrebno.
- Biste li se složili s tvrdnjom da djeca to ne doživljavaju toliko jer nisu svjesna što im se događa?
Ne, to nije istina. Oni su vrlo svjesni. Oni vrlo dobro znaju što im se događa, ponekad u svoju svijest puste puno više od samih roditelja. Mnogo toga podnose s velikim dostojanstvom. Ne znam iz čega dolazi. Možda iz vječne istine da mladi odlaze u rat, a stari ostaju kod kuće i cijene život kakav jest. Ne bih to nazvao nonšalantnošću, već možda drugačijim pogledom na svijet, bez prtljage. Djeca imaju više crno-bijelog pristupa onome što ih okružuje, susreće ih, bez nijansi sive koje se stječu godinama, kad se usput izgubi ideološka naivnost.
- Kakvi su razgovori s mladim pacijentima?
Danas imam puno iskustva iza sebe. Kad sam započeo svoju avanturu s onkologijom, imao sam priliku volontirati u hospiciju dr. Tomasza Dangela, koji je posvetio veliku pažnju načinu na koji njegovo osoblje razgovara s pacijentima. To stvarno treba naučiti, imati osjećaj.
Prvi put kad upoznam pacijenta, uvijek se predstavim. Čak i ako je vrlo malen, ja sam za to da mu kažem što ga čeka, a ne da varam. Pokažite mu da je njegovo mišljenje važno, da se računa, da je potpuno svjestan da je uključen u cijeli proces i da se izvan njega ništa ne događa.
Uvijek se trudim pokazati čašu napola punu, a ne praznu. Jedan od tih "pluseva" je da naša djeca ne moraju polagati školske ispite. Pokušavam se šaliti iz nekih stvari. Kažem da se sva djeca u klinici smješkaju, a ako se ne nasmiješe, ne idu kući.
Ja sam liječnik koji se bori, pa im kažem da se borimo što je više moguće. Postoje roditelji koji se žele boriti do kraja, a neki koji kažu stop i pacijenti koji kažu stop.
- I što onda? Opraštaš li?
Da. Vjerujem da ne mogu ništa učiniti bez pristanka pacijenta. Da bi nešto dobro prošlo, obje strane moraju surađivati. Čak i ako pacijentu naručim da nešto učini, ne garantiram da će me poslušati kad ide kući. Ili će razumjeti i prihvatiti ono što moram reći ili ponuditi ili mu to neću prisiliti.
- Borbe koju ste ranije spomenuli nema?
Ovisi. Ako je ovo pacijent za kojeg sam iscrpio sve mogućnosti terapije, puštam ga jer i on i njegovi roditelji imaju pravo odlučiti kako bi željeli da im dijete umre. Ako dođe na liječenje i odjednom to želi završiti, iako sve ide u dobrom smjeru, ne odustajem, borim se.
Ovo je teška situacija, jer se događa da roditelji napuste liječenje u korist alternativne medicine, a ovo je drama jer ne mogu natjerati pacijenta da nastavi liječenje.
U nekim zemljama to jest tako da kad se djetetu dijagnosticira bolest, roditelji ne mogu pristati na liječenje, u nekim zemljama postoji odredba da je liječenje obvezno ako je stopa izlječenja veća od 40%.
Nažalost, u Poljskoj to nije slučaj.
- Jesu li vaši roditelji ponekad odustali od liječenja?
Nažalost, da, i bila je to drama. Svjestan sam da su mnogi od njih koristili i koriste alternativne načine liječenja. Kad razgovaram s roditeljima, zamolim ih da mi govore o takvim stvarima. Ne vičem im da pokušavaju dati "živu vodu" ili "mrtvu vodu". Ako je dobro s djetetom, to me ne smeta. To je njihov osjećaj za akciju i ja to razumijem.
Smatram li to etičkim? To nije stvar roditelja, već onih koji im nude takve terapije. Američko istraživanje koje sam vidio pokazuje da ne samo u dječjoj populaciji, već općenito čak 80 posto pacijenata koristi alternativnu medicinu, ali više od polovice o tome ne govori liječnicima. Nema pouzdanih studija jesu li ti lijekovi ili specifičnosti utjecali na rezultate liječenja.
Ako dijete ima šanse za oporavak, koji doseže 80-90%, vrijedi se zapitati želim li riskirati odabir alternativne medicine? Dogodi se da prestanem uzimati lijek s 80 posto. učinkovitost, jer ne znam je li u interakciji s lijekom koji je netko drugi dao djetetu.
- Takvih je slučajeva mnogo?
Srećom, ništa se slično nije dogodilo u zadnje vrijeme, ali prošlo je samo godinu dana kada se troje djece prestalo liječiti. Znam da su dvoje od njih umrli, ne znam što se događa s trećim. Situacija je drugačija, naravno, kad završimo putovanje, kada stojim pred roditeljima i kažem da ne mogu ništa, tada im je teško bilo što zabraniti.
Uvijek ističem da muka onkologije nije početak rada s pacijentom, već kraj. Kraj kad smo potpuno bespomoćni. Što se tiče svih ovih prekrasnih izuma, u ovom slučaju ne vjerujem u ljudski altruizam. Da je netko izumio lijek koji stvarno djeluje, bio bi milijarder i dobio Nobelovu nagradu.
- Što je s akupunkturom i kineskom medicinom?
Kinezi, kao i ostatak svijeta, koriste se modernim terapijama. Samo zato što koriste bilje, ne znači da ne zarastaju konvencionalno. Osim toga, bilje je vrlo često osnova farmakoterapije. Akupunktura? Vjerujem da se može savršeno koristiti u obliku onkološke psihoterapije, kao i masaža i opuštanja.
Pacijent koji je pozitivan ima bolji početak. Ako vjeruje da će biti u redu, bit će.Ne možete se bojati, biti u stalnom strahu, jer to nije pogodno za liječenje. Ako pacijent sve poreče i ne prisustvuje, njegovo će liječenje zapravo biti gore.
Dobro je pitati svog liječnika za dopuštenje za upotrebu akupunkture, jer je, na primjer, u slučaju ugrađene endoproteze to zabranjeno. Sjećam se predavanja kineskog doktora nekonvencionalne medicine. Vrlo se pažljivo sjećam jedne rečenice koju je izgovorio: kineska medicina liječi sve osim raka.
- Po čemu se razlikuje Klinika koju vodite?
To je mjesto gdje se djeca podvrgavaju operacijama i kemoterapiji u jednoj klinici. Ovdje rade i kirurzi, klinički onkolozi i dječji onkohematolozi. Tako raznolik sindrom vrlo je dobar za solidne tumore. Kirurgija je osnova ovog područja onkologije, jednog od najvažnijih elemenata, sama kemija često ne može izliječiti čvrsti tumor. Činjenica da smo svi zajedno svaki dan, omogućuje nam pružanje dosljedne terapije bez nepotrebnih odgađanja. Ovo je opipljiva dobit za pacijenta.
Te se odluke često donose kontinuirano. Ponekad pacijent dođe pogledati kemoterapiju i ode do operacijskog stola, jer je to trenutno za njega bolji postupak. U onkologiji ono što osim lijekova utječe na uspjeh terapije jest izvođenje tretmana, radioterapije ili mega-kemoterapije na određene datume.
Osim toga, kao što sam već spomenula, pacijenti ne trebaju takvu međusobnu izolaciju kao na hematološkim odjelima. Zahvaljujući tome mogu razgovarati jedni s drugima, ne osjećati se usamljeno, sklapati prijateljstva i čak stvarati parove. Psihički pomaže preživjeti ovo teško vrijeme. I oni sami i njihovi roditelji koji također imaju međusobne kontakte.
- Zauzimate samo jedan kat. Približava se mali prostor?
Nešto je u tome. Mnogi su se moji prijatelji razveli nakon preseljenja iz malih stanova u velike kuće (smijeh). Mali vas prostor definitivno približava, uči suradnji i prihvaćanju te vjerojatno potiče ovu srdačnu atmosferu. Osim toga, trudimo se da volimo svoje pacijente, da se sjetimo da smo tu za njih i da trebamo biti cool za njih. To je meni kao menadžeru jako važno.
- Kažu da vodite roditelje na razgovore?
Jednom mjesečno organiziram sastanke za njih. Čak i sada, kada više ne vodim svoje pacijente, volim razgovarati s njima. Tijekom naših sastanaka često raspravljamo o temama kao što su alternativna medicina, molekularno istraživanje, vijesti o kojima se govori na televiziji, a ponekad i o tako trivijalnim temama kao što je zašto trebate oprati ruke.
Pokušavam objasniti određene stvari svojim pacijentima. Znam da su im potrebni ovi razgovori, da su oni temelj dobrog razumijevanja. Ako im nešto objasnim, veća je šansa da će to učiniti, slijedite moj savjet. U početku su se moji roditelji plašili tih sastanaka, mislili su da je to kazna za njih, a sada ih sami traže. Pitaju je li već ovaj četvrtak i hoće li biti sastanka. Uvijek mora biti kratko, a završavamo nakon dva ili čak tri sata. Ponekad na te razgovore pozovem radioterapeute ili fizioterapeute.
- A psiho-onkolozi?
Imamo troje na odjelu. Vjerujem da je ovo vrlo važno područje našeg rada. Sretni smo što ih imamo toliko. Djevojke svakodnevno rade na odjelu i u klinici. Možete odabrati s kojim želite surađivati, jer je u ovom području nit razumijevanja između terapeuta i pacijenta ogromna. Zaista vjerujem da je naš pozitivan mozak pola uspjeha. Pomalo tako kad se nekome nasmiješite, on će vam se nasmiješiti.
- Priča po kojoj se najviše sjećate?
Impresioniran sam hrabrošću mnogih svojih pacijenata. Osim toga, o čemu sam već spomenuo, imao sam i jednog koji je bio jedan od Jehovinih svjedoka. Kao rezultat toga, odbio je izvesti određene postupke, s kojima se nisam sasvim složio. S druge strane, bolest je vrlo brzo napredovala, znao sam da ga neće biti moguće spasiti. Došao je do mene i donio mi buket crvenih ruža. Oprostio se od mene rekavši: "Doktore, život je poput cvijeta". Tako me moji pacijenti mogu iznenaditi. Zaista, u onim trenucima kad jesu, ne bih imao toliko snage.
- Jedno od pitanja na koje vjerojatno često odgovarate je da li se to može izliječiti. Pa, je li moguće?
Ovisi o bolesti. Tumori se kod djece množe mnogo brže, ali i zahvaljujući tome ponekad zacijele brže i učinkovitije. Izlječivost je mnogo veća nego u odraslih. Postoje bolesti kod kojih je gotovo 100 posto, poput histiocitoze langerhansovih stanica. Tijekom posljednjih 16 godina u našoj klinici nijedan pacijent koji se liječio nije umro. Ima i onih kod kojih je prognoza 10 posto. Nažalost, ti se pregovori ne mogu prosječiti. Sve ovisi o tome je li rak dijagnosticiran u ranoj fazi i koja biološka svojstva ima.
Na raspolaganju su nam molekularni testovi koje radimo na pacijentima kako bismo vidjeli treba li intenzivirati ili modificirati liječenje. Obično se dogodi da ako pacijent ima mali tumor, njegova je prognoza bolja od one koja ima ove tumore raštrkane na mnogim mjestima.
Kad sam započeo svoj rad 1998. godine, jedan od sarkoma imao je stopu izlječenja od 40 posto, danas je čak 80 posto. To je dvostruki skok. Ponovo ću to naglasiti. Rak nije uvijek rečenica. Ako nešto rano dijagnosticiramo, šansa da ozdravimo i vratimo se normalnom životu, zasnujemo obitelj ili radimo što god želite vrlo je velika.
- Jeste li ikad razmišljali o napuštanju ovog posla? Jeste li dobili nešto poput izgaranja?
Svakako ne zbog pacijenata. Ako uopće, to je zbog svih stolova, nagodbi, financijskih pitanja koja noću drže budnim svakog šefa klinike ili odjela. Volim onkologiju, volim svoje pacijente. Činjenica da sam s njima u kontaktu dulje od pet minuta. Svaki dan vidim smisao svojih postupaka.
Tu je i druga strana medalje, jer ovaj posao utječe na moj privatni život i obitelj. Kad bi moje dijete reklo da ima problema jer je imalo nižu ocjenu ili se posvađalo s prijateljem, odgovorio bih mu da su pravi problemi na mom odjelu i ako ih želi vidjeti, neka dođe.
Na kraju je jednog dana vikao na mene da da, moj posao je važan, ali i njegov posao. Bio je u pravu. Kad ga nešto zaboli, što mu se dogodi, nemam normalne reakcije. Ne dijagnosticiram mu curenje nosa, uklanjam samo teže puške. Većina liječnika koji rade s nama iza sebe imaju takve probleme. Kad je moje dijete imalo tri godine, navečer sam primijetio neko zadebljanje na njegovom prstu. Upala sam u histeriju, nazvala sam tada šefa i on me pola sata kasno navečer pokušavao uvjeriti da bih se smirio, jer on nikada nije vidio rak na ovom mjestu i sigurno nije bio ništa opasan.
Ujutro sam odvela sina u kliniku, a dermatolog je prepoznao bradavicu koja je nažalost u čovjeku. Mi smo samo ljudi. Svatko od nas donosi te emocije kući, naš posao utječe na odnose, ali nikad ih ne bih promijenio ni za jedan drugi.
- Kakva je budućnost u liječenju solidnih tumora?
Ciljano liječenje i imunoterapija. Mislim da će ići u ovom smjeru. Za solidne tumore to su zasad počeci, pomalo pipkanje u mraku, slično imunoterapiji, ali u hematoonkologiji izgleda sasvim dobro. Nije da nema lijekova za naše pacijente, jer postoje. Klinička ispitivanja su u tijeku cijelo vrijeme i ovaj proces ide naprijed. Sigurno je bolje nego na početku moje avanture s onkologijom.
Pročitajte također: Dječji karcinomi - najčešći karcinomi u djece
