.jpg)
Transuretralna elektrorezekcija hipertrofirane prostate (TURP) endoskopski je postupak koji se koristi u liječenju hiperplazije prostate, minimalno invazivna metoda i koja se smatra zlatnim standardom u liječenju hiperplazije prostate. Kada se TURP može koristiti i kako se to radi?
Transuretralna elektrorezekcija hipertrofirane prostate (TURP) uključuje uvođenje resektoskopa kroz uretru u mokraćni mjehur. Zatim na ovaj način, uz pomoć petlje, izvodimo elektroresekciju, izrezujući prostatu iznutra i ostavljajući njezinu kapsulu.
Doktor Przemysław Dudek, specijalist urologije na klinici SCM u Krakovu, naglašava da ovo nije radikalno uklanjanje prostate.
- To je uklanjanje adenoma, tj. Žljezdanog dijela koji je porastao u prostati. Pacijent liječen ovom metodom trebao bi biti svjestan da mu još uvijek treba urološki nadzor zbog rizika od raka prostate. Neki muškarci zaborave na to, misleći da im ova vrsta operacije oduzima prostatu. Ovo nije istina. Kapsula prostate ostaje i možda postoji rizik od razvoja raka, objašnjava stručnjak klinike SCM.
Indikacije za TURP
Postoji nekoliko osnovnih komplikacija benigne hiperplazije prostate koje pacijenta osposobljavaju za operativni zahvat:
- retencija mokraće - pacijent s takvim simptomom mora imati kateter ili cistostomiju, što uključuje umetanje katetera u mokraćni mjehur, ne kroz mokraćovod, već perkutano preko stidne simfize
- hematurija - ovo je vrlo uznemirujući simptom koji može biti povezan s obraslom prostatom i uvijek treba pacijenta potaknuti na pregled kod urologa
- urolitijaza - u mjehuru se mogu pojaviti kamenčići
- divertikuli mokraćnog mjehura - povećana prostata ometa mokraću. Struja urina pokušava je zaobići, uzrokujući prekomjerni rast mišića mokraćnog mjehura i stvaranje divertikula.Divertikuli mokraćnog mjehura vrećaste su izbočine epitela mjehura koje se protežu izvan mjehura. Kvaliteta takvog mjehura kao rezervoara za urin i organa koji tada istiskuje taj urin vrlo je niska
- bilateralna hidronefroza - obično nastaje u pozadini zadržavanja mokraće
Veličina prostate ne predstavlja problem koji pacijentu može nanijeti. Postoje muškarci koji imaju vrlo velike žlijezde prostate i ne trebaju operaciju, ali postoji i skupina bolesnika koje bi, unatoč maloj veličini prostate, trebalo operirati. Vrlo je individualno.
Kao što objašnjava dr. Przemysław Dudek, pri odabiru operativne metode osnovni je kriterij veličina prostate.
- Što je prostata manja, to su operativne metode nježnije. Uobičajeno priznata granica je 80 ml. Ispod ovog volumena žlijezde trebali bismo koristiti transuretralne metode, prije otvorene kirurške ili laparoskopske metode. Iako se zahvaljujući razvoju tehnologije, posebno laserskih metoda, ove granice u medicini neprestano mijenjaju. Zlatni, minimalno invazivni standard liječenja je transuretralna elektrorezekcija prostate, ili TURP ukratko, objašnjava urolog.
TURP tečaj
Postupak se izvodi u anesteziji, koju vrstu odabire anesteziolog. Nakon operacije, kateter se umetne i izvadi sljedeći dan.
Sam uređaj za tretman sastoji se od optike i radnog dijela. Obično je mono- ili bipolarna.
Bipolarna tekućina ne zahtijeva posebnu tekućinu koja pere mjehur tijekom postupka. Njegova je prednost što uzrokuje mnogo manji rizik od sindroma prehidratacije (takozvano trovanje vodom).
S druge strane, postupak izveden s monopolarnim uređajem zahtijeva upotrebu posebno pripremljenih tekućina, koje apsorbiranjem kroz otvorene žile nažalost mogu izazvati sindrom prehidracije. Stoga, kada koristite ovu vrstu uređaja, liječenje treba trajati do sat vremena.
Kada koristite bipolarnu opremu, ovaj postupak može potrajati malo dulje i sigurniji je.
Komplikacije TURP-a
Moguće komplikacije transuretralne resekcije benigne hiperplazije prostate vrlo su rijetke (manje od 1%).
Uključuju postoperativne komplikacije u obliku oštećenja sfinktera. Oni uzrokuju urinarnu inkontinenciju kasnije ili poremećaje impotencije.
Mogu postojati i intraoperativne komplikacije poput krvarenja, perforacije mokraćnog mjehura, oštećenja otvora uretera, što može zahtijevati hitnu intraoperativnu intervenciju, potreba za otvaranjem trbuha i mokraćnog mjehura i saniranje takvih oštećenja.
Suženje uretre, koje oponaša ponovni rast prostate, također može biti dugotrajna komplikacija. Povezan je s tehnikom samog postupka, tj. Prolaskom instrumenta kroz uretru.
Povremeno se ova mokraćna cijev može nevidljivo oštetiti električnom strujom ili toplinskom energijom ili mehaničkom traumom, što može dovesti do suženja uretre.
Przemysław Dudek, dr. Med., Dodaje da treba imati na umu mogućnost retrogradne ejakulacije nakon zahvata, što je posebno važno za mladiće.
- Kao rezultat tehnike ovog liječenja može se dogoditi retrogradna ejakulacija, a to se odnosi na približno 80% muškaraca. Tijekom spolnog odnosa, sjeme ne teče kroz uretru, već se ulijeva u mjehur i izlučuje s prvim dijelom urina. Mladići koji žele sačuvati sposobnost razmnožavanja i dalje imaju ovu priliku, ali je malo složenija.
Oporavak nakon TURP-a
Nakon uklanjanja katetera, pacijent može napustiti bolnicu.
Kao dio oporavka trebali biste nekoliko dana voditi oprezniji način života.
Operirana osoba ne smije nositi teške terete i ne može se kupati u vrućoj vodi oko 7-14 dana.
U početku vas može iznenaditi širina struje urina, učestalost mokrenja, koja je veća, no u roku od nekoliko tjedana ti se simptomi povuku.
Kontraindikacije za TURP
Iscijeđivanje za takve postupke uglavnom je anestetik.
Pacijent ne smije imati nikakvu infekciju, a poremećaji zgrušavanja krvi također trebaju biti nadoknađeni.
Prije zahvata potrebno je provjeriti kapacitet pacijentovog mjehura, na primjer ako on ili ona nemaju povišeni PSA, što bi moglo ukazivati na tumor prostate.
Rak sam po sebi nije kontraindikacija za ovaj postupak. Međutim, njegova pojava trebala bi pacijenta osposobiti za druge metode liječenja - radikalno uklanjanje prostate, a ne samo elektroresekciju.
Naš stručnjak_1.jpg)
