Pneumokonioza je jedna od profesionalnih bolesti povezanih s izlaganjem štetnoj prašini. Kao odgovor na prodor čestica prašine, plućni parenhim postaje fibrotičan, a pluća nepovratno gube svoju elastičnost i funkcionalnost. Koji su simptomi pneumokonioze? Kako spriječiti bolest?
Pneumokonioza je kronična respiratorna bolest kod koje kronični bronhitis i progresivni emfizem dovode do razvoja plućnog srca i zatajenja cirkulacije.
Pneumokonioza: uzroci
Naš dišni sustav ima brojne obrambene mehanizme: sluz hvata većinu prašine, a pokret cilija ih uklanja. Nažalost, to nije uvijek dovoljno. Mnogi čimbenici utječu na odgovor plućnog tkiva na prašinu, uključujući: oblik, topljivost, reaktivnost čestica i veličinu.
- čestice veće od 5-10 µm imaju priliku doći do kraja dišnih putova
- čestice manje od 0,5 um ponašaju se slično plinovima, ulaze i izlaze iz respiratornog trakta bez da ih znatno oštete
- čestice veličine 1 do 5 µm predstavljaju najveću prijetnju jer pogađaju bifurkaciju distalnih dišnih putova.
U slučaju kronične izloženosti štetnoj prašini, neke čestice ostaju u bifurkacijama vezikularnih vodiča, apsorbiraju se i nakupljaju u makrofazima.
Ne zaboravite da pušenje povećava negativne učinke svih udisanih mineralnih prašina, posebno azbesta.
Makrofagi oslobađaju upalne medijatore i tvari koje potiču proliferaciju fibroblasta i proizvodnju kolagena. Plućno tkivo je oštećeno. Neke čestice ulaze u limfne žile, bilo izravnim otjecanjem ili putem makrofaga. Oni pokreću imunološku reakciju koja dovodi do intenziviranja i širenja lokalnih promjena. Prekomjerni rast plućnog parenhima s vlaknastim tkivom ograničava funkcionalni parenhim pluća i ograničava mogućnost izmjene plinova. Simptomi zatajenja dišnog sustava postupno se povećavaju.
Pneumokonioza: simptomi
- dispneja
- kašalj
- istiskivanje sluzavog ili sluzavo-gnojnog ispljuvka
- kronična groznica
- simptomi plućnog srca - zatajenje disanja, zatajenje srca
- komplikacije u obliku kroničnog bronhitisa, emfizema
- ponekad postoje prsti štapića
Pneumokonioza: vrste
Razvrstavanje prašine prema uzročniku:
- ugljični dioksid (antrakoza)
Ugljena prašina relativno je neutralna i u plućima ostaje samo velika količina koja otkriva kliničke promjene. Stoga se tipično javlja u rudarima ugljena. Međutim, stanovnici velikih urbanih aglomeracija i pušači duhana također su u opasnosti od razvoja bolesti.
Silicij i azbest reaktivniji su od ugljene prašine, pa čak i niske koncentracije uzrokuju izrazite vlaknaste promjene u plućima.
- silikoza
Slika fibroze kod pneumokonioze može varirati. Silica dovodi do nodularnih promjena. Fibroza nastaje kao rezultat razgradnje makrofaga koji sadrže čestice silicijevog dioksida. Izloženost na radu javlja se kod ljudi koji rade u izgradnji tunela i okna, u kamenolomima, u industriji čelika i porculana, u proizvodnji vatrostalnih i abrazivnih materijala.
- azbestoza
Kao i druga pneumokonioza, i azbestoza dovodi do plućne fibroze povezane s makrofazima. Međutim, u ovom slučaju dolazi do difuzne intersticijske fibroze.
Treba napomenuti da je povećana učestalost karcinoma povezanih s azbestom također dokazana kod članova obitelji ljudi koji su profesionalno izloženi azbestu.
Nije potpuno jasno zašto je to tako. Razlozi su sposobnost azbestnih vlakana da se ravnomjernije talože u alveolama i sposobnost prodiranja u epitelne stanice. To je posebno opasna vrsta pneumokonioze, jer izloženost azbestu također predisponira pojavu: pleuralnih promjena, karcinoma pluća, pleuralnog mezotelioma.
- Caplanov sindrom (silikoartritis)
Pored simptoma pneumokonioze (silikoza, karbonska ili azbestoza), postoje i promjene tipične za reumatoidni artritis. Ranija pojava simptoma karakteristična je nego kod izolirane pneumokonioze. Mikroskopski promjene na plućima podsjećaju na potkožne reumatoidne čvorove. Pojavljuju se u obliku tvrdih tumora s žarištem fibrinozne nekroze u središtu i intenzivnim upalnim infiltratom na periferiji. Uzrok Caplanovog sindroma nije poznat.
Pneumokonioza: dijagnoza
Osnovni pregled je rentgensko snimanje prsnog koša, no detaljni stručni intervju i razgovor s okolišem, kao i fizički pregled neophodni su za utvrđivanje točne dijagnoze.
Pneumokonioza: liječenje
Nažalost, lezije su nepovratne. Sve što se može učiniti je simptomatsko liječenje. Bronhodilatatori se daju za poboljšanje razmjene plinova. Važno je boriti se protiv popratnih bolesti koje mogu pogoršati stanje pacijenta, npr. Bronhiektazije, bronhiektazije, infekcije. Također je poželjno provjeriti ima li infekcije mikobakterijom tuberkulozom, jer su bolesnici s pneumokoniozom posebno predisponirani njenoj pojavi. Komplikacije, uključujući zatajenje srca, također treba liječiti radi ublažavanja simptoma.
Međutim, prije svega, štetni čimbenik treba ukloniti iz okoliša i, u slučaju pušača, poticati ga da prestane pušiti.
Pneumokonioza: prevencija
Prevencija igra vrlo važnu ulogu u nedostatku učinkovitog liječenja. Svi izloženi štetnoj prašini na radnom mjestu trebaju koristiti zaštitnu odjeću i maske. Radnici za uklanjanje azbesta trebali bi proći odgovarajuću obuku.Budući da je početak bolesti tajni, a promjene su nepovratne kada se pojave simptomi, treba provoditi redovite preglede kako bi se rano otkrile promjene na plućima i zaustavilo izlaganje prašini.
Preporučeni članak:
KOPB - Kronična opstruktivna plućna bolest: uzroci, simptomi i liječenje
