Obnova kralježnične moždine postala je činjenica. Poljski neurokirurzi transplantirali su olfaktorne glijalne stanice pacijentu s poderanom leđnom moždinom. Ovaj tretman, u kombinaciji s intenzivnom rehabilitacijom, omogućio je pacijentu da poduzme prve korake. To daje ostalim vezanim za invalidska kolica nadu da će i oni jednog dana ponovno stati na noge.
Prva operacija transplantacije glijalnih njušnih stanica pacijentu s puknutom leđnom moždinom izvedena je na Odjelu za neurokirurgiju Medicinskog sveučilišta u Wroclawu. Rezultati su vrlo obećavajući, ali puna procjena terapijskih učinaka inovativne terapije mora se staviti na čekanje. U ovoj grani transplantacije ništa se ne događa brzo. Nakon transplantacije srca ili bubrega, dobrobiti za pacijenta očite su gotovo odmah. U slučaju živčanog sustava, morate biti strpljivi, podvrgnuti se svakodnevnoj rehabilitaciji i pričekati, jer se prvi zamjetni rezultati mogu pojaviti tek nakon godinu dana.
Neobične mirisne glija stanice
U ljudskom živčanom sustavu postoje živčane stanice i glija stanice. Potonji su vrlo raznoliki i ispunjavaju razne funkcije, npr. Pomažu u prehrani živčanih stanica, sintetiziraju enzime potrebne za proizvodnju neurotransmitera itd. Olfaktorne glija stanice imaju posebne značajke. Njihova je struktura bila poznata s početka 20. stoljeća, ali su njihove funkcije i svojstva dugo vremena bili tajna.
Dekodirao ih je prof. Geoffrey Raisman s Britanskog neurološkog sveučilišta u Londonu. Njihova jedinstvena značajka je ciklična (pretpostavlja se svakih 6 tjedana) obnova njušnih neurona. Njušni receptori u njušnoj membrani nosa stalno su izloženi oštećenjima (npr. Kontaktom s toksinima u zraku, bakterijama, gljivicama i virusima), što može dovesti do privremenog gubitka mirisa. Da priroda nije razmišljala o njihovom ponovnom stvaranju, oštećeni njušni receptori ne bi se mogli obnoviti i zauvijek bismo izgubili njuh. I to je osjećaj koji igra važnu ulogu u očuvanju homo sapiensa i drugih sisavaca i stoga ima izvanredna samoizlječiva svojstva. Olfaktorne glija stanice proizvode neurotrofne tvari koje potiču obnavljanje oštećenih živčanih vlakana.
VažnoGlialne mirisne stanice transplantirane na mjesto ozljede leđne moždine doprinose rekonstrukciji slomljenih živčanih veza. Te se izvanredne stanice nalaze u njušnoj membrani nosa, ali i u višem dijelu njušnog trakta, njušnoj žarulji u mozgu. Glialne stanice u žarulji imaju veći regenerativni potencijal od glija stanica u nosu.
Također pročitajte: Akutni poprečni mijelitis: uzroci, simptomi, liječenje Kičma - struktura i funkcije kralježnice Leđna moždina - dio središnjeg živčanog sustava Leđna moždina - napredak u regeneraciji leđne moždine Šupljina kralježnične moždine - uzroci, simptomi i liječenje ALS): Uzroci, simptomi i liječenjeRegeneracija jezgre: obećavajući eksperimenti u svijetu
Svojstva mirisnih glija stanica zainteresirale su znanstvenike koji traže metodu za regeneraciju oštećene leđne moždine, što bi paraliziranim ljudima dalo priliku da se oporave. Je li onda moguće ugraditi ove neobične stanice u oštećena područja i hoće li one doprinijeti obnavljanju prekinutih živčanih veza? Pokusi su bili obećavajući. Pokazalo se da se kod životinja moguće oporaviti od ozljede leđne moždine ugrađivanjem njušnih glija stanica. Ali može li se isto učiniti i s ljudima? Takva su ispitivanja provedena u Portugalu, Australiji i Engleskoj, ali nisu postigla spektakularne rezultate.
Važno
Prve transplantacije glija stanica
Liječnici iz Wrocława izveli su tri pionirske operacije na pacijentima koji su pretrpjeli prijelome kralježnice (rezultat je drobljenje kralježnice) u 2008. i 2010. Transplantacija glijalnih mirisnih stanica pacijenta u oštećenu kralježničnu moždinu izuzetno je složen postupak za dovršetak . Prvo su liječnici morali izložiti leđnu moždinu, a zatim u nju umetnuti uzgojene stanice.Da bi mirisne glija stanice došle do mjesta, liječnici su morali izvesti nekoliko desetaka punkcija kralježnice i preko stotinu mikroinjekcija. Ali prije toga, njušne glija stanice sakupljali su i uzgajali samo poljski stručnjaci. Također su razvili program predoperacijske rehabilitacije za oba pacijenta i obavili su obje operacije.
Obnova kralježnične moždine: nit Wrocław
Poljska povijest njušnih glija stanica započinje s prof. Włodzimierz Jarmundowicz, voditelj Odjela za neurokirurgiju, za koji je prof. Jan Haftek - strastven u obnovi perifernog i središnjeg živčanog sustava. Izvještaji o mogućnostima glijalnih njušnih stanica potaknuli su liječnike iz Wrocława da provjere imaju li zaista tako izvanrednu moć. Pokusi na životinjama bili su uspješni. Bilo je to 2002. Tim prof. Jarmundowiczu pridružio se dr. Paweł Tabakow. Istraživači su istraživali mogućnosti iskorištavanja svojstava njušnih glija stanica. Trebalo je započeti s osnovama - naučiti sakupljati glija stanice na siguran način za pacijente, izolirati ih i kultivirati. Nije bilo lako dobiti suradnike ili financirati istraživanja, jer se tada vjerovalo da je funkcionalna regeneracija unutar središnjeg živčanog sustava nemoguća. Međutim, bilo je saveznika: prof. Andrzej Górski i neurobiolozi dr. Ryszard Międzybrodzki i dr. Wojciech Fortuna s Instituta za imunologiju i eksperimentalnu terapiju Poljske akademije znanosti u Wrocławu. Uz njihovu pomoć bilo je moguće razviti izvorne metode sakupljanja stanica iz njušne nosne membrane, uvjete za njihov uzgoj i izolaciju. Ova su pravila patentirana. 2004. znanstvenici su mogli predstaviti rezultate svog rada. Dok su se poteškoće slagale, predstavljene su na 1. hongkonškom svjetskom kongresu za neuroregeneraciju. Postignuća Poljaka pobudila su zanimanje prof. Raisman, preteča u polju istraživanja svojstava glija stanica. Tako su uspostavljeni bliži kontakti između tima znanstvenika iz Wrocława i Londona.
Regeneracija kralježnične moždine: operacija i naporan rad pacijenta
Liječnici iz Wrocława izveli su prvu operaciju transplantacije 2008. Treću, koju su izveli 2010. godine, proveo je prof. Raisman kao promatrač. Oduševile su ga vještine poljskih liječnika i predložio zajedničko djelovanje. Poboljšanje osjeta i promjene tonusa mišića mogli su se primijetiti kod svih pacijenata kojima su transplantirane njušne glija stanice. - Povjerili smo prof. Juliusz Huber iz Poznanja, koji se specijalizirao za patofiziologiju mišićno-koštanog sustava - objašnjava prof. Jarmundowicz. - Nažalost, u bivšim slučajevima nije postignut spektakularni uspjeh. Neodvojivi dio procesa liječenja u takvim slučajevima je rehabilitacija 5 puta tjedno po 5 sati svaki dan. To je jednostavno ubilački napor koji ne može svatko podnijeti. Upozorili smo naše pacijente da ne može sve ispasti kako se očekivalo. I oni su, iako su podsvjesno vjerovali da bi bilo u redu kad ne bi vidjeli nikakvo značajno poboljšanje, odustali od daljnje rehabilitacije.
VažnoA što je pošlo na svijet?
Novinari BBC-a 2013. godine došli su u kliniku u Wrocławu s prijedlogom za snimanje filma. Naši su liječnici zaključili da je ovo dobra prilika za promicanje poljske znanstvene misli. Međutim, postavili su uvjet: film je trebao biti emitiran nakon objavljivanja u znanstvenom časopisu "Transplantacija stanica" rada koji opisuje tijek inovativnog postupka. Djelo je u koautorstvu prof. Raisman. Nakon što je objavljen, video je prikazan BBC-u. Ima veliku znanstvenu vrijednost, nažalost, ne pokazuje jasno napor cijelog tima poljskih istraživača. Gledajući film, britanski gledatelj može steći dojam da je engleski tim odgovoran za znanstveni program koji su poljski liječnici vodili u Wrocławu.
Regeneracija kralježnične moždine: budućnost
Danas je teško reći da će transplantacija njušnih glija stanica izraslih iz mirisne žarulje ili njušne membrane nosa biti učinkovita metoda liječenja svih slučajeva ozljede leđne moždine. Vrijeme će reći. Klinika za neurokirurgiju u Wrocłavu preplavljena je pismima ljudi koji bi željeli proći takav postupak. Ali morate zapamtiti da je ovo tek početak. Još je dug put prije nego što ova metoda kirurgije postane uobičajena metoda liječenja. Prva operacija bila je uspješna, o čemu svjedoči i napredak koji je postigao Dariusz Fidyka. Njegovu vrijednost i važnost za neurokirurgiju potvrdio je i neovisni stručnjak, ugledni znanstvenik i iskusni praktičar na polju ozljede kralježnične moždine, Prof. Wagikh El Masry iz Stokea Mandevillea u Engleskoj. Znanstvenik je izričito priznao da nije mislio da će doživjeti takav učinak rada rastrgane leđne moždine. Pa ipak je uspjelo! I poljski liječnici su to učinili. Sljedeći pacijenti koji će se pripremiti za takve operacije su oni kojima je - kao u slučaju Dariusza Fidyke - prerezana leđna moždina. Moći ćemo govoriti o punom uspjehu kada se isti postupci mogu ponoviti i kod drugih ljudi.
VažnoPrvi je pacijent napravio prvi korak
Dariusz Fidyka - pacijent koji je natjerao svijet da govori o postignućima wrocławskih neurokirurga - 20 mjeseci nakon transplantacije glija stanica, mogao je sam poduzeti nekoliko koraka. Njegova priča mogla bi biti osnova senzacionalnog filma. Prije nekoliko godina izboden je nekoliko puta. Jedan od udaraca prošao je između kralješaka i presjekao leđnu moždinu. Muškarac je preživio, ali bio je paraliziran od pojasa prema dolje. Nakon boravka u raznim centrima, otišao je na Kliniku za neurokirurgiju u Wrocławu, k Dr. Paweł Tabakow. Ispostavilo se da pacijent nije mogao skupiti glijalne njušne stanice iz nosa. Razlog - kronični sinusitis i polipi. Transplantacija takvih glija stanica mogla bi predstavljati rizik za pacijenta. Tada se rodila ideja o uzimanju materijala iz njušne žarulje u mozgu. To nikada prije nije učinjeno. Bojali su se rizika od otvaranja lubanje, ali bilo je umirujuće znati da glija stanice iz mirisne lukovice imaju veći regenerativni potencijal. Darekovu operaciju podržala je i činjenica da je ožiljak na leđnoj moždini bio mali. To je ponukalo liječnike da razmisle o izrezivanju ožiljka, popunjavanju defekta premošćivanjem živaca, a zatim ugradnji mirisnih glija stanica. Živci sadrže Schwannove stanice koje su odgovorne za pokretanje procesa regeneracije u perifernim živcima, tako da mogu ubrzati rekonstrukciju živčanih veza u leđnoj moždini. Detaljnim pregledima i 10 mjeseci intenzivne rehabilitacije prethodio je prvi postupak, tj. Uzimanje uzorka iz njušne žarulje iz koje je trebalo umnožiti glijalne stanice. Kolekciju je napravio dr. Paweł Tabakow 12. travnja 2012. Tada je uzorak podvrgnut posebnom tretmanu - uz pomoć engleskih znanstvenika umnožene su mirisne glija stanice. Nakon 12 dana, dr. Bogdan Czapiga i dr. Paweł Tabakow izveli su drugi bitni dio operacije - implantirali su glijalne njušne stanice. S druge strane, pripremu leđne moždine za transplantaciju, tj. Eksciziju ožiljka i implantaciju mosta kožnih živaca koji su uzeti s pacijentove koljenice, izveo je prof. Włodzimierz Jarmundowicz uz pomoć Dr. Bogdan Czapiga i dr. Paweł Tabakow. Nakon 9 sati, prvi takav postupak na svijetu ušao je u povijest neurokirurgije. Bilo je uspješno, a nakon zacjeljivanja rana, gospodin Dariusz započeo je intenzivnu rehabilitaciju. Prve pozitivne promjene osjetio je 7 mjeseci nakon operacije.
mjesečni "Zdrowie"
