definicija
Kada govorimo o zadržavanju mokraće, razlikujemo dvije vrlo različite patologije, ovisno o tome je li to pravovremeno zadržavanje urina ili kronično zadržavanje. Akutno zadržavanje urina (RAO) očituje se nesposobnošću pojedinca da urinira čak i ako je mjehur pun. Akutno zadržavanje mokraće razlikuje se od anurije, a to je odsutnost mokraće koja ulazi u mjehur, često bubrežnog porijekla. Zadržani urin stvara napetost mokraćnog sustava i odgovoran je za bol. RAO može biti uzrokovan mehaničkim podrijetlom, poput prepreka u mokraćnim putovima, imati svoje porijeklo u korištenju određenih lijekova ili biti uzrokovan neurološkim poremećajem. Osim toga, postoji kronično zadržavanje urina (RCU), koje je predstavljeno kao nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura, a tretira se rezidualnim volumenom nazvanim nakon evakuacije.
simptomi
Simptomi akutne zadržavanja urina su:
- značajna bol u donjem dijelu trbuha;
- povećanje volumena mjehura, što se identificira palpacijom mase iznad pubisa, koja nije pokretna;
- opće stanje uznemirenosti i tjeskobe često se javlja zbog intenziteta boli i nemogućnosti mokrenja;
- manjak urina nekoliko sati.
dijagnoza
Dijagnoza akutnog zadržavanja mokraće postavlja se fizičkim pregledom, tijekom kojeg liječnik otkriva masu koja se nalazi iznad pubisa. Rektalni dodir dovršava ispit. Nakon što se dijagnoza postavi klinički, treba tražiti podrijetlo RAU-a. Prioritet ostaje olakšanje pacijenta. U slučaju sumnje može se napraviti ultrazvuk mjehura koji potvrđuje dijagnozu. Studije će biti dovršene nakon mokrenja putem urina, urin kulture, ispitivanja krvi s analizom bubrežne funkcije određivanjem kreatinina i izračunavanjem brzine glomerularne filtracije. U muškaraca treba odrediti i brzinu antigena specifičnog za prostatu.
liječenje
Akutno zadržavanje urina treba hitno liječiti evakuacijom urina iz mjehura. Koriste se dvije tehnike. Obično kod žena umetanje sonde u uretru omogućava evakuaciju. Međutim, metoda je nemoguća provesti u nekim slučajevima, posebno u slučajevima uretralne bolesti ili kod muškaraca kod kojih se sumnja na prostatitis. Druga tehnika koja se prikladno koristi kod muškaraca je suprapubična kateterizacija, gdje se igla ubacuje kroz trbuh do mjehura. Ova tehnika ima i svoje kontraindikacije, poput uzimanja antikoagulantnih lijekova ili pojave hematurije (prisutnost krvi u urinu).
