Triptani su relativno nova skupina kemikalija koje se koriste za liječenje napada migrene. Uvođenje pripravaka koji sadrže triptane na farmaceutsko tržište smatra se prodorom u liječenju migrene. Jesu li triptani učinkoviti lijekovi? Koji su rizici njihove upotrebe?
Sadržaj
- Odakle dolaze epizode migrene?
- Kako djeluju triptani?
- Jesu li Triptani sigurni?
- Jesu li triptani učinkoviti?
- Kada se koriste triptani?
- Triptani dostupni u ljekarni
- Oblici primjene triptana
- Triptani: nuspojave
- Kada triptani nisu dozvoljeni?
Naziv "triptani" potječe od strukture triptamina koja je sadržana u njihovim kemijskim formulama. Pojava pripravaka iz ove skupine u medicini bila je velika promjena u životu mnogih pacijenata koji pate od migrene. To je bilo zbog činjenice da je broj lijekova koji su bili učinkoviti u liječenju ove bolesti, prije uvođenja triptana, bio mali. Nedostatak učinkovitih lijekova za ovu bolest rezultat je lošeg razumijevanja mehanizma nastanka.
Odakle dolaze epizode migrene?
Sada se vjeruje da je sklonost napadima migrene genetski naslijeđena. Oni su rezultat individualne neurovaskularne hiperreaktivnosti. Vjeruje se da temeljni uzrok ove tendencije može biti neispravno funkcioniranje receptora u moždanoj kori ili neurona koji reguliraju moždani tok.
Prema hipotezi o vaskularnom podrijetlu migrene, napadi su povezani s pretjeranom vazokonstrikcijom u prvoj fazi, uzrokujući auru, i njihovim intenzivnim opuštanjem u drugoj fazi koja je odgovorna za bol. Uzrok ovog procesa nije u potpunosti shvaćen, ali vjeruje se da je povezan s povećanim lučenjem serotonina.
Kako djeluju triptani?
Aktivnost triptana prvenstveno je zbog njihove sposobnosti da se vežu za serotoninske receptore. Posljedično, uzrokuju kontrakciju krvnih žila u mozgu. Kao što je prethodno spomenuto, napadi boli kod migrene povezani su s širenjem moždanih žila. Triptani također inhibiraju oslobađanje serotonina u sinapsama živčanih vlakana.
Uz to, ovi lijekovi inhibiraju provođenje u dijelu trigeminalnog živca koji je odgovoran za isporuku osjetnih podražaja iz oka i očne duplje. Zahvaljujući tome, triptani smanjuju glavobolju i fotofobiju.
Jesu li Triptani sigurni?
Nažalost, djelovanje triptana nije ograničeno na područje središnjeg živčanog sustava. Krvne žile u plućima i koronarne žile u srcu također su sužene agonističkim vezanjem lijeka na serotoninske receptore.
Procjenjuje se da su triptani sigurni lijekovi za ljude bez srčanih problema. Ne preporučuje se koristiti ih osobama koje pate od kardiovaskularnih bolesti.
Triptani su na tržište predstavljeni nedavno. Iz tog je razloga znanje o njihovoj dugotrajnoj uporabi ograničeno. Sigurnost upotrebe ove skupine lijekova još je uvijek upitna.
Ne preporučuje se uporaba triptana tijekom simptoma aure. U ovoj fazi dolazi do vazospazma koji će ovi lijekovi dodatno ojačati. Korištenje pripravka pojačat će neugodne osjećaje, umjesto da ih oslabi.
Jesu li triptani učinkoviti?
Uvođenje triptana na farmaceutsko tržište postiglo je velik komercijalni i klinički uspjeh. Nažalost, u medicinskoj praksi pokazalo se da neki pacijenti ne reagiraju na lijekove iz ove skupine. Triptani su također pokazali sposobnost pogoršanja glavobolje kada su prekomjerni.
Učinkovitost lijekova iz ove skupine je diskutabilna. S jedne strane, oni se obično smatraju najboljim pripravcima za napade migrene, s druge strane, neki stručnjaci kažu da njihova učinkovitost nije veća od one protiv bolova iz skupine NSAID.
Istraživanja pokazuju da najbolji terapeutski učinak dolazi od kombiniranja triptana s lijekom tipa NSAID.
Kada se koriste triptani?
Triptani su lijekovi koji se koriste za zaustavljanje epizoda migrene. Nisu primjenjivi u prevenciji napada. Najveća učinkovitost postiže se korištenjem ovih pripravaka na samom početku epizode, kada simptomi nisu očiti. Primjena triptana u prvih sat vremena napada migrene donosi najbolje rezultate.
Međutim, ne zaboravite da lijekove iz ove skupine ne uzimate tijekom simptoma aure, već tek nakon što nestanu.
Triptani dostupni u ljekarni
Trenutno je u liječenje uvedeno sedam tvari iz skupine triptana:
- Sumatriptan
- Frovatriptan
- Almotriptan
- Zolmitriptan
- Naratriptan
- Rizatriptan
- Eletriptan
Najpopularniji i dobro proučavani lijekovi su sumatriptan i rizatriptan.
Oblici primjene triptana
Triptani se mogu davati u obliku tableta, otopina za injekcije, nazalnih sprejeva i čepića. Ti se oblici razlikuju u brzini djelovanja i stupnjevima bioraspoloživosti.
Na primjer, sumatriptan je dostupan na poljskom farmaceutskom tržištu u obliku tableta, obloženih tableta, otopina za injekcije i sprejeva za nos.
Kada se ovaj lijek daje supkutano, terapijski učinak primjećuje se nakon otprilike 15 minuta. Nakon sličnog vremena djeluje doza u spreju za nos. U slučaju davanja lijeka oralno, potrebno je pričekati 30 minuta za terapijski učinak.
Bioraspoloživost sumatriptana također varira ovisno o obliku primjene. U supkutanoj primjeni iznosi 96%, oralno 14%, a intranazalno 16%.
Međutim, tablete su i dalje najpopularniji oblik primjene zbog jednostavnosti čuvanja i upotrebe.
Triptani: nuspojave
Najčešće nuspojave triptana su:
- mučnina
- stezanje u prsima
- vrtoglavica
- poremećaj osjeta
- porast krvnog tlaka
- osjecati se vruce
- ispiranje lica
Kada triptani nisu dozvoljeni?
Triptani su kontraindicirani kod takvih bolesti kao što su:
- teška hipertenzija
- ishemijska bolest srca
- Prinzmetalova angina
Kao i:
- kod perifernih vaskularnih bolesti
- nakon srčanog ili moždanog udara
- u bolesnika s teškom insuficijencijom jetre
Književnost:
- Marta Glaubic-Łątka, Dariusz Łatka, Wiesław Bury, Krystyna Pierzchała Suvremeni pogledi na patofiziologiju migrene, neurologiju i neurokirurgiju Poljska 2004 .; 38, 4: 307-315, on-line pristup
- Karol Jastrzębski, Triptani u migrenskim glavoboljama - ravnoteža koristi i rizika, Aktualn Neurol 2017, 17 (2), str. 104–114, on-line pristup
- Antoni Prusiński, Migrena - glavni uzrok kroničnih i ponavljajućih glavobolja. Dio II: Liječenje., Vodič za liječnika, 2004., 53-65., On-line pristup
