Licem u lice s neplodnošću - dijagnostički testovi za žene i muškarce

Znanje Poljaka o neplodnosti i dijagnozi još je uvijek nisko. U međuvremenu, to je problem s kojim se čak svaki peti par u Poljskoj mora suočiti. Profesionalna dijagnostika i odgovarajući tretman značajno povećavaju šansu za željeno roditeljstvo.

Konzultacije sa stručnjakom i odgovarajuće pretrage trebaju se obaviti u pravo vrijeme. Dob je od velike važnosti za plodnost, stoga se s dijagnozom ne smije odgađati, posebno ako je žena starija od 30 godina. U slučaju žena do 35 godina, preporučuje se konzultacija sa stručnjakom nakon godinu dana neuspješnih napora za dijete, a za žene starije od 35 godina - nakon šest mjeseci. Isto vrijedi i za parove u kojima je muškarac stariji od 40 godina.

Muški slučaj

Kada par pokuša zatrudnjeti, ženi se obično prvo dijagnosticira i liječi. Kad se isključi uzrok žene, tek tada se muškarac upućuje na istraživanje. Ovo je prilično česta pogreška. Statistički gledano, neplodnost podjednako pogađa muškarce i žene. Također treba imati na umu da iako je dijagnoza muškaraca mnogo manje komplicirana od dijagnoze žena, njihovo liječenje često traje puno duže.

Gdje započeti? Na početku će liječnik zatražiti analizu sjemena, uključujući broj sperme, njihova koncentracija u 1 ml ejakulata, kao i pokretljivost i struktura. Važni su i parametri ejakulata, kao što su vrijeme ukapljivanja, volumen, viskoznost, izgled, pH, a možda i stupanj aglutinacije, tj. Nakupljanje sperme. Muškarac predaje sjeme na analizu nakon što je spolno apstinirao 3 do 5 dana. Rezultati ispitivanja konzultiraju se s urologom ili andrologom koji provodi ultrazvučni pregled testisa i prostate i možda naručuje i druge pretrage, npr. Hormonalne.

Proširena analiza sjemena omogućuje procjenu strukture sperme i utvrđivanje proporcija između one koja je pravilno izgrađena i strukturno oštećene sperme. Parametri sjemena procjenjuju se prema standardima koje postavlja Svjetska zdravstvena organizacija (WHO).

Standardi SZO iz 2010. godine su:

• volumen ejakulata: ≥ 1,5 ml,
• ukupan broj sperme u ejakulatu: ≥ 39 milijuna,
• koncentracija sperme (broj sperme u 1 ml sjemena): ≥ 15 milijuna,
• ukupni postotak pokretne sperme (progresivno i neprogresivno kretanje): ≥ 40%,
• postotak sperme u progresivnom kretanju: ≥ 32%,
• održivost sperme (postotak žive sperme): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
• morfologija sperme (postotak potpuno normalne sperme): ≥ 4%.

Kad se stvari zakompliciraju

Neki bi muškarci trebali proći SCD test kako bi procijenili sposobnost oplodnje sperme. Događa se da parametri sperme (broj, struktura i pokretljivost sperme) nisu jako niski, a opet začeće nije postignuto. SCD test zatim pokazuje imaju li stanice sperme normalnu DNA. Kad rezultati ispitivanja pokažu suprotno, može doći do oplodnje, ali embriji se ne razvijaju pravilno. Analizu sjemena, uključujući test, trebali bi provoditi muškarci kojima je uzrok neplodnosti kod oba partnera nepoznat, kao i oni stariji od 40 godina, čak i ako su prije imali djecu. Rizik od oštećenja DNA sperme veći je ne samo kod starijih muškaraca, već i kod onih koji su izloženi otrovnim tvarima ili imaju varikokelu.

U slučaju smanjenih parametara sjemena, muškarcima se preporučuje MSOME test. MSOME tehnika (morfološko ispitivanje pokretnih organela sperme) omogućuje promatranje strukture žive sperme pri uvećanju od 6600 puta. To omogućuje utvrđivanje je li unutarnja građa sperme normalna i koji je spermij najbolji za oplodnju jajne stanice.

U bolesnika koji nemaju spermu u sjemenu (azoospermija), nakon odgovarajuće kvalifikacije provodi se biopsija testisa. Biopsija je kirurški postupak koji uključuje prikupljanje sperme izravno iz testisa ili epididimisa.

Dame za dijagnozu

Osnovna dijagnoza uzroka neplodnosti kod žena uključuje određivanje razine hormona, ultrazvučne preglede reproduktivnog organa i praćenje ciklusa. To je način promatranja pravilnosti faza menstrualnog ciklusa i potvrđivanje prisutnosti ovulacije. Omogućuje vam određivanje dana plodnosti i ovulacije - dana kada zrelo jaje pušta jajnik. Praćenje ovulacije vrši se vaginalnim ultrazvučnim aparatom, izvođenjem nekoliko testova u odgovarajuće dane od početka ciklusa. Pacijenti koji su anovulatorni zahtijevaju farmakološku stimulaciju ovulacije. Tada uzimaju hormonalne lijekove od prvih dana ciklusa.

Hormoni plodnosti

Testiranje razine AMH (antimulerskog hormona) iz krvi omogućuje vam procjenu stanja jajničke rezerve žene i time procjenu njezine potencijalne plodnosti. Može se izvoditi u bilo kojoj fazi ciklusa - količina hormona ostaje cijelo vrijeme konstantna. Hormonska terapija ili kontracepcijska terapija nemaju utjecaja na razinu AMH. Vrlo niska razina AMH (ispod 0,5 ng / ml) indikacija je za brzo poduzimanje odgovarajućih mjera.

Dijagnoza žena također treba uključivati ​​ispitivanje hormona FSH i LH koje proizvodi hipofiza. Odgovorno je za pravilno funkcioniranje reproduktivnog sustava. Test informira o insuficijenciji hipofize ili hipotalamusa. Također pomaže u dijagnozi sindroma policističnih jajnika. Preporučuje se kada se traže uzroci nepravilnih ciklusa.Razina hormona mjeri se iz uzorka krvi na samom početku ciklusa.

Sono-HSG pregled i histeroskopija

Sono-HSG test, tj. Ultrazvučna histerosalpingografija, sigurna je i učinkovita metoda procjene prohodnosti jajovoda. Jajovodi mogu biti začepljeni ako je žena podvrgnuta operaciji u kojoj su možda oštećene ili su imale česte infekcije u području zdjelice. Histeroskopija je pak test koji vam omogućuje procjenu strukture šupljine maternice. Provodi se pomoću posebnog uređaja nazvanog histeroskop, koji omogućuje liječniku da pogleda unutar šupljine maternice i otkrije anatomske abnormalnosti. Postupak također omogućuje uklanjanje intrauterinih priraslica, polipa i mioma, što može biti prepreka u trudnoći.

Genetsko istraživanje parova

Genetski testovi usmjereni su na utvrđivanje uzroka neplodnosti i provjeru nije li uzrok nedostatka trudnoće genetska bolest jednog ili oba partnera. Genetski poremećaji uzrokuju neplodnost u do 4% parova koji se bore s ovim problemom.

Osnovni i jednostavni test krvi je test kariotipa. Omogućuje vam da isključite abnormalnosti u strukturi i broju kromosoma koje mogu uzrokovati neplodnost ili ponovljene pobačaje. Rano dijagnosticiranje ove vrste sprječava prijenos genetskih nedostataka na potomstvo. Test kariotipa trebaju obaviti oba partnera.

Drugi genetski test otkriva mutaciju muškog gena Y kromosoma u AZF regijama. Ova se mutacija temelji na nedostatku određene regije Y kromosoma, što remeti proces spermatogeneze, tj. Proces stvaranja i sazrijevanja sperme. Javlja se u 10% -15% muškaraca s visokim ili nikakvim nedostatkom sperme u doniranoj spermiji.

Drugi test otkriva mutaciju gena CFTR odgovornog za cističnu fibrozu i neke oblike muške neplodnosti, poput obostrane odsutnosti ili začepljenja sjemenih kanala ili začepljenja putova za ispuštanje sperme (opstruktivna azoospermija).

Ispravna genetska dijagnoza uključuje mnoge laboratorijske testove koji vam omogućuju potvrđivanje ili isključivanje urođenih genetskih grešaka oba partnera. Međutim, treba imati na umu da se u nekim slučajevima genetski nedostaci ne pojavljuju sve do potomstva.

Dijagnostički postupak parova koji se bore s neplodnošću težak je, dugotrajan i stresan trenutak ... Međutim, ne vrijedi se obeshrabriti u slučaju neuspješnog rezultata, jer to obično nije rečenica, a šanse za dijete još uvijek postoje. Neplodnost je reverzibilno stanje. Ispravno provedena dijagnostika i specijalizirano liječenje daju dobre šanse za roditeljstvo.

Sve je više mjesta u Poljskoj na kojima se može provesti puna dijagnostika ljudi koji se bore s neplodnošću, kako žena, tako i muškaraca. Jedna od njih su klinike InviMed.

Klinike InviMed moderni su centri za liječenje neplodnosti. Trenutno ih ima 5 u Poljskoj - u Varšavi, Wrocławu, Gdyniji, Poznanju i Katowicama. Zapošljavaju liječnike i embriologe koji gotovo 20 godina uspješno liječe ljude koji se bore s neplodnošću. Klinike su pomogle da preko 8 tisuća djece dođe na svijet. djeca, uklj. zahvaljujući in vitro programima čija učinkovitost doseže 43%. Da biste saznali više o InviMed klinikama, samo posjetite www.invimed.pl.