HEPATITIS C (HEPATITIS C): NOVI LIJEKOVI, NOVE TERAPIJE

Hepatitis C (HCV): Istraživanje

Osnovni pregled za dijagnozu HCV virusnog hepatitisa košta 30 PLN. To je serološki test koji otkriva prisutnost anti-HCV antitijela koja se pojavljuju 8-10 tjedana nakon infekcije. Pozitivan rezultat (prisutnost anti-HCV antitijela) treba potvrditi testom kojim se otkriva genetski materijal virusa u krvi (pojavljuje se već 1-2 tjedna nakon infekcije). Za to se koriste PCR testovi (cijena oko 300 PLN) koji određuju prisutnost virusne nukleinske kiseline i njezinu koncentraciju u krvnom serumu. Drugi test je utvrđivanje genotipa HCV, jer omogućuje određivanje trajanja liječenja. Osobe zaražene genotipom 1, 4, 5 i 6 HCV liječe se dvostruko duže od zaraženih genotipom 2 i 3. Pozitivan test na anti-HCV antitijela u krvi može značiti da imamo hepatitis C ili da imamo kontakt s virusom, ali tijelo sam se borio protiv toga.Dodatna ispitivanja HCV RNA potrebna su da bi se potvrdila ili isključila infekcija. Pozitivan rezultat potvrđuje infekciju.
Prije početka liječenja obično se provodi ultrazvuk i biopsija jetre te određivanje biljega fibroze jetre. Biopsija jetre procjenjuje stupanj fibroze i oštećenja jetre. Liječnik uvijek odluči je li to potrebno. U dijagnostičke svrhe, mali fragment jetre uklanja se u lokalnoj anesteziji ili nakon primjene sedativa. Nakon zahvata potrebno je nekoliko sati odmora kako biste bili sigurni da nema komplikacija.

Važno

Skupine s visokim rizikom od HCV infekcije

ljudi kojima je prije ili 1993. pretočena krv ili krvni proizvodi

ljudi koji su nekoliko puta bili hospitalizirani, podvrgavani operacijama i čestim pretragama krvi

zdravstvo, vatrogasci i policajci izloženi ozljedama

intravenski ili nazalni korisnici droga

ljudi koji posjećuju salone tetovaža, probušeni

Postojeće terapijske metode omogućuju izlječenje više od polovice pacijenata koji se podvrgavaju liječenju. Plan liječenja određuje se pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju genotipa virusa. Standardno liječenje kroničnog hepatitisa je subkutano ubrizgavanje pegiliranog interferona alfa - pomažu u borbi protiv različitih patogena u tijelu, uključujući viruse - u kombinaciji s primjenom oralnog antivirusnog lijeka zvanog ribavirin. Doza ovog lijeka prilagođava se, između ostalog na težinu pacijenta. Različite vrste hepatitisa C različito reagiraju na liječenje. S genotipom 1, 4, 5, 6 virusa, standardna terapija traje 48 tjedana. Liječenje se može skratiti na 24 tjedna u slučaju niskog početnog virusnog opterećenja (količina virusa u krvi) i genotipova koji brzo reagiraju. S genotipovima 2 i 3 virusa, standardna terapija traje 24 tjedna. Ako su nuspojave interferona i ribavirina ozbiljne, doze oba lijeka mogu se smanjiti ili liječenje zaustaviti. Šest mjeseci nakon završetka terapije morate proći testove koji će u konačnici procijeniti učinkovitost liječenja. Ako liječenje nije ubilo infekciju, liječnik može razmotriti vrijedi li ponoviti liječenje za određenog pacijenta, mijenjajući vrstu interferona. Međutim, u takvim su situacijama šanse za uspjeh sljedeće terapije mnogo manje.

Liječenje hepatitisa C: bit će novih lijekova

Nova nada pojavila se kod pacijenata s kroničnim hepatitisom C: dva lijeka koji - prema dosad provedenim studijama - značajno povećavaju učinkovitost liječenja. Novi antivirusni lijekovi su telaprevir i boceprevir. Dok je standardni tretman učinkovit u otprilike 50 posto. slučajevima infekcija najpopularnijim HCV genotipom 1 u Poljskoj, novi lijekovi mogu povećati ovu učinkovitost na preko 70 posto. Djeluju inhibirajući enzim u virusu zvan proteaza, bez kojeg se HCV ne može razmnožavati u stanicama. Novi lijekovi neće zamijeniti dosadašnji tretman, već će se dodati (po jedan) u standardnu terapiju. Trostruka terapija lijekovima povećava šanse za uspješno liječenje bolesnika, tj. Postizanje stanja oporavka, što bi trebalo shvatiti kao situacije kada šest mjeseci nakon završetka liječenja u krvi pacijenta nisu otkrivene čestice virusa. Prethodne studije pokazuju da su novi lijekovi podjednako učinkoviti u bolesnika kod kojih standardna terapija nije djelovala ili kod kojih se bolest ponovila. Također je važno da će zahvaljujući novim lijekovima biti moguće skratiti terapiju u značajnom dijelu pacijenata. To se posebno odnosi na bolesnike zaražene genotipom 1, kod kojih tijelo često ne podnosi liječenje alfa interferonom (koje traje gotovo godinu dana). Registracijom telaprevira i boceprevira od strane Europske medicinske agencije (EMA), lijekovi će teoretski biti dostupni i u Poljskoj. Nažalost, oni će biti skupi, pa će ih prvo primiti pacijenti koji nisu reagirali na standardnu terapiju.

Važno

Mali rizik za buduće majke

Rizik prijenosa HCV-a s majke na dijete je približno 6%. Povećava se s porastom koncentracije virusa u krvi žene i njenih dodatnih infekcija, poput HIV-a. Za infekciju fetusa u 30-50 posto. slučajevi se javljaju tijekom trudnoće, ostalo su perinatalne infekcije. Carski rez ne smanjuje rizik, ali temeljito pranje djetetove krvi nakon poroda vjerojatno jest. Vrijeme između propadanja vode i isporuke utječe na rizik od infekcije. Ako pređe 6 sati, rizik se povećava. Zaražena žena treba dojiti. Koncentracija virusa u majčinom mlijeku mnogo je niža nego u njezinoj krvi. A u probavnom traktu djeteta virus se deaktivira.

Virusni hepatitis: liječenje interferonom

Također se polažu velike nade u interferon lambda (IFN-lambda), koji bi - ako buduće studije potvrde njegovu učinkovitost - mogao postati sigurnija alternativa trenutno primijenjenom pegiliranom interferonu alfa. Interferoni su prirodni proteini u tijelu koji aktivno sudjeluju u borbi protiv virusnih infekcija. Receptori za INF-alfa nalaze se na stanicama u različitim organima i tkivima, uključujući mozak, krvne stanice i druge. To objašnjava nuspojave terapije, poput depresije, simptoma sličnih gripi (generalizirana bol, vrućica, zimica), bolovi u mišićima i kostima te hematološke komplikacije, npr. Anemija. Zbog njih oko 20 posto. bolesnici ili prekidaju standardnu terapiju ili zahtijevaju smanjenje doze IFN-alfa. Receptori za INF-lambdu koji se trenutno testiraju nalaze se gotovo isključivo u jetri, pa bi teoretski trebao imati manje nuspojava. Međutim, istraživači se pitaju hoće li biti učinkovit kao interferon alfa, jer djeluje samo u stanicama jetre, a virusne čestice cirkuliraju tijelom.