14. do 15. prosinca 2018. u Poznanju, tijekom interdisciplinarnog XI Poznanjskog kardiološkog sastanka, kardiolozi u društvu liječnika primarne zdravstvene zaštite, dijabetologa, onkologa i psihologa razgovarali su zajedno o tome kako cjelovito liječiti srčane bolesnike, posebno kako izbjeći iznenadnu srčanu smrt i kako optimizirati liječenje bolesnika sa zatajenjem srca. Također su se široko raspravljale o temama interventnog liječenja bolesti srčanih arterija i strukturnih srčanih mana.
11. kardiološki sastanak u Poznanju, koji se održao 14. i 15. prosinca 2018. u Poznanju, okupio je skupinu kardiologa, internista, obiteljskih liječnika i drugih stručnjaka zainteresiranih za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Tijekom konferencije, tretmani su se tradicionalno emitirali uživo u Laboratoriju za hemodinamiku na 1. odjelu kardiologije Kliničke bolnice Preobraženja Gospodnjeg medicinskog sveučilišta. Karol Marcinkowski u Poznanju. Tijekom ovogodišnjeg sastanka bilo je puno tema koje su već bile uključene u program konferencije, poput liječenja srčanog zatajenja, postupaka stentiranja za bifurkaciju koronarnih arterija, kirurško liječenje strukturnih srčanih mana i prevencija iznenadne srčane smrti. Bilo je i novih pitanja vezanih uz dinamičan razvoj ne samo kardiologije, već i drugih područja medicine.
- Na 11. kardiološkom sastanku u Poznanju, najnovija dostignuća u kardiologiji ispreplela su se s izazovima koje predstavlja prisutnost drugih bolesti koje prate bolesti srca i krvnih žila. Tijekom konferencije, pitanja poput: antikoagulantno liječenje u kardiologiji, liječenje bolesnika s istodobnim dijabetesom i problemi u liječenju plućne hipertenzije. Novost na simpoziju bila je sesija o plućnoj emboliji i sesija kliničkih slučajeva - rekao je prof. Stefan Grajek, organizator konferencije.
Mnogo pažnje posvećeno je i liječenju strukturnih srčanih mana. Između ostalih, trenutne indikacije za TAVI postupke u svjetlu standarda poljskog i Europskog kardiološkog društva, kao i nove tehnike transkateterskog zatvaranja paravalvularnog curenja ili transkateterske metode liječenja mitralne regurgitacije.
- Među srčanim manama dominiraju defekti aortne valvule i defekti mitralne valvule. Aortna stenoza treća je srčana bolest u Europi nakon hipertenzije i ishemijske bolesti srca. Oko 5 posto. ljudi stariji od 75 godina imaju aortnu stenozu. Naravno, to nije uvijek usko sužavanje koje zahtijeva intervenciju - objašnjava prof. Adam Witkowski, izabrani predsjednik Poljskog kardiološkog društva, koordinator kampanje „Stawka je život. Ventil je život.
Sjednica pod naslovom “Liječnik opće prakse ... kardiologije. Koordinacija liječenja pacijenta od liječnika primarne zdravstvene zaštite do kardiologa “pod počasnim pokroviteljstvom predsjednika Saveza udruga poslodavaca u zdravstvu„ Zielona Góra Sporazum “. U raspravi su sudjelovali: dr. Agnieszka Graczyk-Szuster, 1. odjel za kardiologiju, Klinička bolnica Preobraženja Gospodnjeg na Medicinskom sveučilištu u Poznanju, dr. Adam Kozierkiewicz, stručnjak za zdravstvenu ekonomiju, dr. Jacek Krajewski, predsjednik Saveza udruženja poslodavaca u zdravstvu "Zielona Góra Sporazum", prof. . Przemysław Mitkowski, 1. odjel za kardiologiju, Klinička bolnica Gospodinove Preobrazbe, Medicinsko sveučilište u Poznanju, dr. Agata Sławin, specijalistica obiteljske medicine i Krystyna Woroniecka, predstavnica Nacionalnog zdravstvenog fonda (NFZ). Sjednicu je moderirala Ewelina Zych-Mył, stručnjakinja za komunikacije u zdravstvu, izvršna direktorica IQ-a (Eleven Zett Productions).
Razgovarane teme uključivale su: ulogu obiteljskog liječnika u dijagnozi i liječenju kardiološkog bolesnika, produljenje redova liječnika, suradnju liječnika primarne zdravstvene zaštite i kardiologa, KOS-infarkt i KONS, kao i prevenciju i sekundarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti u operaciji općeg liječnika. Prof. Mitkowski je naglasio da bi suradnja liječnika primarne zdravstvene zaštite i kardiologa trebala biti učinkovita, prije svega, treba stvoriti komunikacijske kanale koji će omogućiti stalni kontakt i pružiti mogućnost konzultacija. Štoviše, kako je istaknula dr. Graczyk-Szuster, obrazovanje liječnika opće prakse u području kardiologije trebalo bi proširiti. Trenutno je ograničeno na nekoliko dana tečajeva kardiologije u kombinaciji s treninzima iz drugih područja medicine.
- Često su mnogi stariji pacijenti koji pate od mnogih bolesti, uključujući kardiološke bolesti, pod brigom liječnika opće prakse. Uloga liječnika primarne zdravstvene zaštite je koordiniranje liječenja koje propisuju drugi medicinari, kao i upućivanje na odgovarajuće specijaliste. Zbog toga su multidisciplinarna suradnja i dobro obrazovan i obučen tim, uključujući medicinske sestre, tako važni - rezimirao je Jacek Krajewski, predsjednik Saveza sindikata poslodavaca u zdravstvu "Sporazum Zielone Góra". Trebali bismo nastojati osigurati da liječnik primarne zdravstvene zaštite može rano dijagnosticirati srčane bolesnike, barem u smislu najčešćih kardiovaskularnih bolesti. Napokon, liječnici opće prakse su ti koji najbolje poznaju svoje pacijente i sposobni su uočiti promjene u svom zdravlju. Za to je nužna obuka i kontinuirana edukacija liječnika, jer se smjernice kardiologije vrlo brzo mijenjaju - dodao je Krajewski.
Svakako, jedna od važnih tema o kojoj se raspravljalo tijekom konferencije bilo je liječenje moždanih udara i njihova prevencija. Ispada da je jedan od važnih, ali često zanemarenih čimbenika ovog opasnog incidenta (trajni) patentni foramen ovale (PFO).
- Foramen ovale omogućuje cirkulaciju krvi tijekom fetalnog života i obično spontano raste unutar prve godine života. Patentni foramen ovale prisutan je do 25 posto. zdravih ljudi i kao takav nije patologija. S druge strane, uočeno je da se u bolesnika s moždanim udarom kod kojih su isključeni svi drugi uzroci (karotidna ateroskleroza, fibrilacija atrija) događa mnogo češće. U predisponiranih osoba s ponavljanim moždanim udarima i velikim curenjem kroz PFO ili aneurizmu atrijalne pregrade postoje dokumentirane indikacije za zatvaranje PFO metalnom kopčom (okluderom). To je perkutani tretman, dakle bez otvaranja prsnog koša, što smanjuje rizik od ponovnog moždanog udara. Međutim, odluka o izvođenju takvog postupka zahtijeva konzultacije ne samo s kardiologom već i s neurologom. - objasnio je prof. Wojciech Wojakowski, predsjednik Udruge kardiovaskularnih intervencija Poljskog kardiološkog društva.
Inauguracijsku sjednicu simpozija uljepšala su izvrsna predavanja prof. Piotr Ponikowski, predsjednik Poljskog kardiološkog društva, prof. Jarosław Kaźmierczak, nacionalni savjetnik u području kardiologije i prof. Maciej Lesiak, voditelj Odjela za kardiologiju i 1. Odjela za kardiologiju Medicinskog sveučilišta u Zagrebu Karol Marcinkowski iz Poznanja na temu zatajenja srca, prevencije iznenadnih srčanih smrti i prevencije zatajenja srca u bolesnika s karcinomom. Sjednicom je predsjedao prof. Ewa Straburzyńska-Migaj, prof. Jarosław Kaźmierczak, prof. Piotr Ponikowski. Već na početku prof. Kaźmierczak je naglasio da gotovo milijun Poljaka pati od zatajenja srca, od čega gotovo 10 posto su osobe starije od 70 godina. Također je dodao da je zatajenje srca u Poljskoj odgovorno za 60 do 70 tisuća smrtnih slučajeva godišnje i uzrok je do 220 tisuća hospitalizacija godišnje.
- Zatajivanje srca problem je koji je još uvijek podcijenjen, ne samo u Poljskoj, već i u svijetu. Još uvijek ne liječimo bolesnike dovoljno dobro, kako farmakološki, tako i interventno. Čak i pacijenti sa stabilnim zatajenjem srca zahtijevaju stalnu medicinsku njegu i praćenje svog zdravlja koje se može pogoršati, rekao je prof. Jarosław Kaźmierczak, nacionalni savjetnik u području kardiologije.
U svom nastupnom govoru prof. Ponikowski se suočio s mitom o stabilnosti bolesnika s blagim zatajenjem srca. Između ostalog, pokazao je da kod ovih bolesnika, unatoč liječenju, bolest napreduje, pa čak i svaki treći pacijent u roku od 2 do 3 godine doživi ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju hospitalizaciju ili završavaju smrću. Uz to oko 40 posto. U bolesnika se kvaliteta života pogoršava, a simptomi zatajenja srca pogoršavaju. Profesor Ponikowski naglasio je da je kod bolesnika s blagim zatajenjem srca potrebno nastojati optimizirati liječenje, kako uz uporabu farmakoterapije tako i za ugrađivanje uređaja, kako bi se dodatno usporilo napredovanje bolesti i poboljšala kvaliteta života i dugoročna prognoza. Sjednica je završena govorom prof. Lesiak o prevenciji srčanog zatajenja kod pacijenata s karcinomom, čiji je cilj spriječiti razvoj toksičnih oštećenja srca tijekom liječenja protiv raka.
- Posljednjih godina raste broj oboljelih od karcinoma, posebno zloćudnih tumora. Samo u Velikopoljskoj 2012. bilo ih je preko 14 tisuća. slučajeva, dok ih je 1999. bilo oko 10.000. Ti bolesnici, kao rezultat toksičnog oštećenja srca, imaju povećani rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i češće umiru od njih. Studije pokazuju da poboljšanje kardiološke skrbi kod ove skupine bolesnika značajno smanjuje rizik od kardiovaskularne smrti. Stoga bismo trebali težiti smanjenju vremena čekanja ovih pacijenata na kardiološke konzultacije i educirati i pacijente i njihove obitelji, kao i liječnike koji su uključeni u njihovu skrb na polju kardioloških bolesti i njihovu prevenciju i liječenje - objasnio je prof. Maciej Lesiak, voditelj Odjela i Prve kardiološke klinike Medicinskog sveučilišta u Zagrebu Karol Marcinkowski u Poznanju. Predavanje je predstavljalo uvod u velikopoljski program za prevenciju zatajenja srca kod oboljelih od raka, koji započinje početkom sljedeće godine pod nadzorom Klinike i kliničke bolnice Preobraženja Isusova u Poznanju.
Specijalni gost simpozija bio je poznati psiholog i psihoterapeut Jacek Santorski, savjetnik i predavač poslovnog vodstva i zdravstvene psihologije, koji je sudionicima savjetovao kako izbjeći profesionalno izgaranje. Procjenjuje se da čak više od 40 posto. kardiolozi mogu imati ovaj problem. Često je povezan s depresijom, čiji je korijen, između ostalih, osjećaj nemoći liječnika prema pacijentu u potrebi.
Srdačno vas pozivamo na sljedeći kardiološki sastanak u Poznanju koji će se održati u Poznanju sljedeće godine.
