Poremećaji prehrane čine prilično široku skupinu psihijatrijskih jedinica, koje između ostalog uključuju i: anoreksija i bulimija. Ponekad su ti problemi podcijenjeni, dok većina njih može uzrokovati ozbiljne, ponekad čak i fatalne komplikacije. Ali koje su točno razlike u poremećajima prehrane, koje su karakteristike svakog od njih i koje se metode mogu liječiti?
Poremećaji prehrane klasificirani su kao mentalni poremećaji i zahtijevaju liječenje. Danas su gotovo svi čuli za poremećaje prehrane - rijetko tko je ikad naišao na pojam anoreksija ili bulimija. Spomenuti problemi doista su neke od najpoznatijih osoba u ovoj skupini, ali zasigurno nisu jedini mogući poremećaji prehrane - njih je sigurno više.
Zapravo, poremećaji prehrane mogu se pojaviti u ljudi bilo koje dobi (čak je i anoreksija kod starijih osoba moguća), ali obično se razvijaju u adolescenata i mladih odraslih. Žene su puno više pogođene problemom. Međutim, statistika o točnoj prevalenciji poremećaja prehrane je različita, prema nekima od njih, u nekom trenutku svog života, do 4% žena pati od anoreksije, a do 2% žena pati od bulimije i poremećaja prejedanja.
Sadržaj
- Poremećaji prehrane: uzroci
- Poremećaji prehrane: simptomi
- Poremećaji prehrane: vrste
- Poremećaji prehrane: novi entiteti
- Poremećaji prehrane: komorbiditeti
- Poremećaji prehrane: Dijagnoza
- Poremećaji prehrane: komplikacije
- Poremećaji prehrane: liječenje
- Poremećaji prehrane: prognoza
Poremećaji prehrane: uzroci
Do sada nije bilo moguće jasno navesti što je točno odgovorno za pojavu različitih poremećaja prehrane - najvjerojatnije je etiologija ovih entiteta višefaktorska. Kao i kod mnogih različitih stanja, i kod poremećaja prehrane velika je pažnja posvećena genetici, što će vjerojatno biti dobar trag.
Ispada da ljudi koji imaju bliskog rođaka s nekim poremećajem prehrane imaju 7 do 12 još veći rizik da i sami razviju ovaj problem. Teorije o utjecaju gena na pojavu poremećaja prehrane potvrđuju studije provedene na monozigotnim blizancima - tijekom tih studija pokazalo se da kada je jedan od njih patio od poremećaja prehrane, rizik da će se drugi blizanac boriti s istim problemom bio je do 50%.
Geni, međutim, nisu sve, a različiti psihosocijalni čimbenici također se smatraju uzrocima poremećaja prehrane. Istaknuto je da je povećana tendencija pojave jednog od problema koji pripada ovoj skupini, između ostalih, oni ljudi koje su u djetinjstvu roditelji kontrolirali na svakom koraku.
Sve u svemu, razni abnormalni roditeljski stavovi mogu pridonijeti poremećaju prehrane. Međutim, najvažnija stvar je pretjerana usredotočenost njegovatelja na težinu vlastite i djetetove težine.
Mediji također utječu na pojavu poremećaja prehrane. Godinama je promocija određenog modela ljepote jasno vidljiva - može se primijetiti, primjerice, na modnim modnim pistama ili u raznim reklamnim kampanjama, gdje se vitki, ponekad i mršavi ljudi predstavljaju kao uspješni ljudi. Ovakva poruka izgrađuje vjerovanje kod mnogih mladih ljudi da je samo takav izgled prihvatljiv i omogućit će im postizanje uspjeha u budućnosti.
Poremećaji prehrane: simptomi
Većina poremećaja prehrane dijeli neke zajedničke karakteristike, poput pretjerane usredotočenosti na nečiji izgled, loše prehrambene navike i vjerovanje u abnormalnu tjelesnu sliku.
Među problemima koji mogu ukazivati na to da voljena osoba može imati bilo koji od poremećaja koji pripadaju ovoj skupini, mogu se spomenuti sljedeći:
- promjena ponašanja u prehrani (npr. izbjegavanje prehrane s obitelji)
- gubitak kilograma (tipično pacijent s poremećajem prehrane negira brojanje kalorija ili slijeđenje bilo koje dijete),
- nezadovoljstvo svojim izgledom,
- pogoršanje zdravlja (npr. lošiji izgled kože, pogoršanje stanja kose, neopravdana slabost ili letargija),
- nagli početak intenzivne tjelesne aktivnosti,
- izjave o previše tjelesne težine (posebno zabrinjavajuće kada je njihov autor osoba s premalom težinom).
Poremećaji prehrane: vrste
U osnovi, najpoznatiji poremećaj prehrane je anorexia nervosa ili anorexia nervosa. Ovaj se problem uglavnom odnosi na ograničavanje količine konzumiranih obroka, a često ga prate i intenzivni sportovi.
Sve akcije osobe s anoreksijom nervozom imaju jedan cilj - imati najmanju moguću tjelesnu težinu. U anorexia nervosa, zablude pacijenata mogu biti toliko ozbiljne da čak i kad je njihova težina izuzetno niska i sve kosti postanu vidljive, pacijenti i dalje mogu vjerovati da imaju previše kilograma i da su jednostavno debeli.
Bulimija nervoza (bulimia nervosa) problem je koji se malo razlikuje od anoreksije - u tom slučaju pacijenti obično imaju normalnu tjelesnu težinu. Karakteristični za bulimiju nervozu su napadaji nekontroliranog prejedanja, zbog kojih se pacijent kasnije osjeća krivim - kako bi spriječili debljanje, koriste se raznim metodama, poput npr. izazivanje povraćanja ili upotreba laksativa.
Poremećaj prejedanja problem je donekle sličan bulimiji nervozi. Također je povezan s epizodama nekontrolirane konzumacije velikih količina hrane, ali razlika je u tome što se pacijenti s poremećajima prejedanja ne koriste raznim metodama koje bi im onemogućile debljanje.
Pika je još jedan poremećaj prehrane koji kod nekih izaziva gađenje. Sastoji se u tome da pacijent jede stvari koje definitivno nisu prikladne za jelo - takve mogu biti, na primjer, sapun, zemlja, ugljen ili ... kosa. Pijenje je najčešće kod djece, trudnica i osoba s intelektualnim teškoćama.
Američka klasifikacija DSM-V razlikuje poremećaj prehrane definiran kao izbjegavajući / restriktivni poremećaj unosa hrane. Povezan je s poteškoćama u jedenju obroka, koje proizlaze iz krajnje nevoljkosti da se jede sama hrana ili odbojnosti prema određenim okusima, mirisima ili teksturi hrane.
Poremećaji prehrane: novi entiteti
U medicinskim klasifikacijama, skupina poremećaja prehrane najvjerojatnije će doživjeti razne promjene u narednim godinama - sve češće se spominju i drugi problemi od gore spomenutih, koji bi se također mogli uključiti u ovu skupinu.
Sljedeći su problemi među jedinicama koje trenutno nisu uključene u medicinske klasifikacije bolesti i poremećaja, a o kojima se danas sve više govori, uključuju:
- ortoreksija (poremećaj u kojem pacijent jede samo zdrave, korisne proizvode),
- diabulimia (pronađena kod ljudi koji se bore s dijabetesom i koji posebno manipuliraju dozama inzulina kako bi izbjegli debljanje)
- pijankoreksija (poznata i kao alkoholoreksija, problem izbjegavanja unosa hrane tako da kalorije koje pacijent zatim opskrbljuje konzumiranim alkoholom ne dovedu do povećanja njegove težine),
- Gurmanski sindrom (koji se naziva i gurmanski sindrom, može se pojaviti nakon oštećenja frontalnih režnjeva mozga i povezan je s činjenicom da pacijent počinje jesti samo rafinirane obroke).
Poremećaji prehrane: komorbiditeti
Poremećaji prehrane često nisu jedina psihijatrijska briga s kojom se pacijent bori. Nerijetko je da kod iste osobe koegzistiraju s drugim osobama - među onima koji se najčešće javljaju s poremećajima prehrane može se spomenuti sljedeće:
- depresivni poremećaji,
- poremećaji anksioznosti,
- Poremećaj ličnosti.
Ovdje je vrijedno spomenuti da pacijenti s poremećajima prehrane imaju povećani rizik od zlostavljanja i ovisnosti o psihoaktivnim tvarima.
Poremećaji prehrane: Dijagnoza
Dijagnozom poremećaja prehrane bave se stručnjaci za mentalno zdravlje - psihijatri i psiholozi. Često, prije nego što pacijent ode kod takvih liječnika, posjeti potpuno druge liječnike - takvo ponašanje nije pogreška, za razliku od izgleda. Zapravo, prije postavljanja dijagnoze poremećaja prehrane potrebno je isključiti druge moguće organske uzroke gubitka kilograma ili drugog abnormalnog ponašanja u prehrani - diferencijalna dijagnoza, između ostalog, uključuje:
- hormonalni poremećaji (kao što su, na primjer, poremećaji štitnjače ili Addisonova bolest),
- gastrointestinalne bolesti (kao što su npr. celijakija, Crohnova bolest, čir na želucu).
Ponekad prođe neko vrijeme od početka dijagnostičkog postupka do konačne dijagnoze. U situaciji u kojoj sumnjamo da voljena osoba može imati poremećaj prehrane, nema se što čekati - trebate potražiti pomoć što je prije moguće, jer njihove posljedice, nažalost, mogu biti čak i žalosne.
Poremećaji prehrane: komplikacije
Mnogo je komplikacija zbog poremećaja prehrane. Istina je, nažalost, da u relativno kratkom vremenu mogu dovesti do znatnog pustošenja u cijelom tijelu pacijenta. Na primjer, tijekom anoreksije mogu postojati problemi kao što su:
- problemi s plodnošću (uključujući neplodnost),
- ozbiljne smetnje srčanog ritma,
- gubitak mišićne mase
- slabost kostiju,
- nagle promjene raspoloženja.
Bulimija je također opasna - u njezinom slučaju mogu biti i komplikacije problemi kao što su:
- oštećenje cakline zuba,
- ozbiljni poremećaji elektrolita,
- Srčana aritmija,
- oštećenje jednjaka (uzrokovano povraćanjem).
Ovdje vrijedi naglasiti da pacijenti s poremećajima prehrane imaju povećan rizik od pokušaja samoubojstva. Uzimajući u obzir gore opisane probleme, postaje očito da poremećaje prehrane ne treba samo liječiti, već da liječenje treba započeti što je prije moguće.
Poremećaji prehrane: liječenje
Terapijske akcije igraju najvažniju ulogu u liječenju različitih poremećaja prehrane. Vjerojatno se u ovom slučaju najviše spominje kognitivno-bihevioralna terapija, ali i druge vrste terapija, poput sistemske ili psihodinamičke terapije, također mogu biti od pomoći.
U mladih pacijenata - djece i adolescenata - obiteljska terapija vrlo je važna u liječenju poremećaja prehrane. U liječenju ovih problema ponekad se koriste razne tehnike, na primjer, terapijski ugovori koriste se u bolesnika s anoreksijom.
Ponekad se farmakološki tretmani koriste i za liječenje poremećaja prehrane. Međutim, to neće dovesti do potpunog oporavka - za to je potrebno započeti psihoterapiju.
Farmakoterapija kod poremećaja prehrane koristi se prvenstveno kada se kod pacijenta primijete simptomi dodatnih mentalnih poremećaja, npr. Depresivni poremećaji.
Neki se mogu zapitati pod kojim uvjetima poremećaj prehrane treba liječiti. Sve ovisi o stanju pacijenta - u slučaju stabilnih bolesnika moguće je podvrgnuti se ambulantnom liječenju, ali kada, na primjer, osoba s anoreksijom ima izuzetno nizak BMI, možda će biti potrebna hospitalizacija.
Ovdje vrijedi napomenuti da se to ne mora nužno odvijati u psihijatrijskoj bolnici - u slučaju značajne iscrpljenosti možda će biti potrebno prvo liječenje na odjelu pedijatrije ili interne medicine (ovisno o dobi pacijenta), a tek nakon što se stabilizira njegovo somatsko stanje, možda će ga biti moguće prebaciti u ustanovu. psihijatrijska.
Neki roditelji anoreksičnih bolesnika očekivali bi da im se dijete što prije udeblja u bolnici. Ovaj je pristup razumljiv, ali s medicinske točke gledišta prebrzo debljanje nije korisno. Osobama s anoreksijom debljanje mora biti postupno - kad se to dogodi prebrzo, postoji rizik od razvoja po život opasnog problema koji se naziva sindromom prehrane.
Poremećaji prehrane: prognoza
Teško je dati konkretne prognoze za ljude s poremećajima prehrane - ti su problemi vrlo različiti i imaju vrlo različitu težinu simptoma. Općenito, međutim, u slučaju anoreksije, bulimije i poremećaja prehrane, navodi se da se poboljšanje - u obliku djelomičnog ili potpunog ublažavanja simptoma - opaža kod 50% do čak 85% svih pacijenata liječenih za te osobe.
S druge strane, ovdje se mora jasno naglasiti da se poremećaji prehrane smatraju mentalnim poremećajima s najvećom smrtnošću. Ove informacije, poput prethodno spomenutih mogućih komplikacija problema s prehranom, jasno pokazuju koliko je važno brzo reagirati i potražiti pomoć u situaciji u kojoj naša voljena osoba može patiti od neke od osoba uključenih u ovu skupinu.
Također pročitajte:
- Oštećenje zuba kod poremećaja prehrane
- Selektivni poremećaj prehrane: uzroci, simptomi i liječenje
Izvori:
- "Psychiatria", znanstveni urednik M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ur. PZWL, Varšava 2011
- "Psihijatrija. Udžbenik za studente ”, B. K. Puri, I. H. Treasaden, ur. I Poljak J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
- Materijali Američkog udruženja za anksioznost i depresiju, mrežni pristup: https://adaa.org/eating-disorders/types-of-eating-disorders
