Metabolička alkaloza, ili ne-respiratorna alkaloza, predstavlja kiselo-bazni poremećaj kod kojeg dolazi do povećanja pH. Metabolička alkaloza ima ozbiljne posljedice za ljudsko tijelo. Koji su prvi simptomi? Kako nastaviti u borbi protiv metaboličke alkaloze?
Sadržaj
- Metabolička alkaloza: uzroci
- Metabolička alkaloza: simptomi
- Metabolička alkaloza: dijagnoza
- Metabolička alkaloza: liječenje
Metabolička alkaloza (ne-respiratorna alkaloza, alkaloza, lat. alkaloza) povezan je s porastom pH krvi iznad 7,45. Kada se u tijelu dogodi metabolička (ne-respiratorna) alkaloza, koncentracija iona bikarbonata (ili drugih baza) raste ili dolazi do gubitka vodikovih iona. To je nešto drugačiji mehanizam nego u slučaju respiratorne alkaloze, gdje je uzrok acidobazne neravnoteže hiperventilacija.
Ovdje treba imati na umu da su ispravne pH vrijednosti 7,35-7,45, a pad pH ispod 7,35 ukazuje na acidozu.
Metabolička alkaloza: uzroci
Ne postoji jedini uzrok koji dovodi do metaboličke alkaloze. Tri su najčešće situacije u kojima se javlja alkaloza.
Prva je hipokalemija. Ovo je poremećaj elektrolita u kojem je količina kalija u serumu ispod 3,8 mmol / l.
Hipokalemija se može pojaviti kao rezultat primjene diuretika - diuretika, laksativa ili kronične primjene glukokortikosteroida.
Značajan uzrok može biti i pretjerani gubitak vodikovih ili kloridnih iona, npr. Kroz gastrointestinalni trakt - zbog povraćanja, usisavanja želuca ili kongenitalnog proljeva s klorom.
Gubitak iona koji uzrokuje metaboličku alkalozu može se dogoditi u mokraći, zbog upotrebe diuretika, ali i kroz kožu kod ljudi koji pate od cistične fibroze.
Posljednji najčešći osnovni uzrok metaboličke alkaloze je prekomjerna opskrba lužinama ili potencijalnim bazama, uključujući natrijev bikarbonat, citrat ili natrijev laktat.
U posthiperkapničnoj alkalozi hiperkapnija, tj. Povećani parcijalni tlak ugljičnog dioksida u krvi, prebrzo se korigira, kompenzacijskim povećanjem koncentracije bikarbonata.
Metabolička alkaloza: simptomi
Simptomi metaboličke alkaloze ovise o osnovnom uzroku.
Hipokalemija je obično povezana s abnormalnim srčanim ritmom, što se na EKG-u vidi na sljedeći način, ovisno o težini hipokalemije:
1. koncentracija kalijevih iona <3,5 mmol / l
- smanjenje amplitude vala T.
- porast amplitude i širine U valova
- spuštanje ST sekcija
2. kod naprednije hipokalemije
- produženje intervala PQ
- širenje QRS kompleksa
- prerani otkucaji komore
S druge strane, manifestira se simptomima tetanije i ekvivalenata tetanije.
Tetaniju uglavnom karakteriziraju utrnulost ruku i simetrične tonične kontrakcije mišića ruku, zatim podlaktica i ruku te lica (kontrakcija kapaka, "usta šarana") prsa i donjih udova. Važno je da pacijent ostaje pri svijesti.
Latentnu tetaniju prvenstveno otkrivaju dva karakteristična simptoma. Chvostekov simptom očituje se kontrakcijom mišića lica nakon udara čekićem u facijalni živac, a Trousseauov simptom sastoji se u stezanju ruke u tzv. ruka opstetričara.
Važan signal je mogućnost izazivanja tetaničkog napada hiperventilacijom.
Jednako opasan simptom alkaloze su ekvivalenti tetanije. Uzrokuje mnoge bolesti, uključujući grčeve kapaka, fotofobiju, dvostruki vid, grčeve mišića grkljana, bronhospazam i napade astme.
Mogu postojati grčevi koronarnih arterija koji vode do angine, grčevi trbušne i moždane arterije koji se očituju migrenom, privremeni gubitak svijesti.
Metabolička alkaloza: dijagnoza
Najvažniji test za otkrivanje acidobazne neravnoteže su plinovi arterijske krvi. Arterijska krv se sakuplja, najčešće iz radijalne ili femoralne arterije.
Osnovni kriteriji za dijagnozu metaboličke alkaloze su pH vrijednost iznad 7,45, povećana koncentracija bikarbonata i povećanje parcijalnog tlaka CO2 kao simptoma kompenzacijskih mehanizama.
U slučaju uravnotežene metaboličke alkaloze, tj. Kada je pH vrijednost točna, treba je razlikovati od kompenzirane respiratorne acidoze.
Metabolička alkaloza: liječenje
Liječenje metaboličke alkaloze prvenstveno je uzročno-posljedično. Treba eliminirati čimbenik koji uzrokuje poremećaje.
Ako je problem metaboličke alkaloze hipokalemija, nedostatak kalija mora se ispraviti. Treba ga dati u obliku KCl. Način dodavanja kalija ovisi o ozbiljnosti i prisutnosti simptoma hipokalemije:
- K + ≥ 2,5 mmol / l, bez simptoma - oralno 20-30 mmol K + 2-4x dnevno
- K + <2,5 mmol / l ili sa simptomima - morate započeti s intravenskom infuzijom od najviše 20 mmol K + / h
Metabolička alkaloza ozbiljno je opasna po život, a njezini prvi simptomi ne smiju se zanemariti.
Profilaksa i racionalna prehrana mogu se pokazati načinom za izbjegavanje kiselinsko-baznih poremećaja, uključujući metaboličku alkalozu.
Bibliografija
- Szczeklik A., Gajewski P., Interna Szczeklik 2018. Izdavačka kuća Medycyna Praktyczna, Krakov 2018.
- https://podyplomie.pl/stanynaglepodyawodie/31037,rownowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdeczy-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
- Ashfaq Hasan, Praktični priručnik za tumačenje acidobazne ravnoteže, Medipage, Varšava 2015
