Sindrom karpalnog kanala: simptomi, liječenje i rehabilitacija

Sindrom karpalnog kanala u početku se javlja s povremenom utrnulošću i bolovima u prstima. Tada se simptomi pogoršavaju i ne daju nam da spavamo noću. Ako vaš ortopedski kirurg preporuči operaciju zgloba, nemojte se braniti od nje, jer je to najbolji način za liječenje sindroma karpalnog kanala. Pročitajte ili čujte o simptomima, liječenju i rehabilitaciji sindroma karpalnog kanala.

Sindrom karpalnog tunela (sindrom karpalnog tunela) je poremećaj funkcije medijalnog živca kao rezultat kronične kompresije. U preko 90 posto slučajeva, postoji idiopatski sindrom karpalnog kanala, tj. iz nepoznatog razloga.

Njegovom razvoju pogoduje preopterećenje ruke ponovljenim aktivnostima. To može biti polaganje opeke, rad s pokretnom trakom u tvornici, udaranje satima po tipkovnici računala, ali i domaća zadaća, naporan biciklizam ili sviranje instrumenta. U preostalih nekoliko posto, bolest može biti uzrokovana slabo zaliječeni prijelomi ili iščašenja zgloba, degenerativne promjene, hormonalni poremećaji. Žene su bolesne tri puta češće od muškaraca. Prigovori se obično tiču ​​dominantne strane.

Sadržaj

1. Simptomi sindroma karpalnog kanala: utrnulost i bol u prstima
2. Kako se razvija sindrom karpalnog kanala?
3. Dijagnoza sindroma karpalnog kanala
4. Sindrom karpalnog kanala - konzervativno liječenje
5. Operacija karpalnog tunela

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Simptomi sindroma karpalnog kanala: utrnulost i bol u prstima

Na sindrom karpalnog tunela može se posumnjati kad vas iz spavanja probude bol i utrnulost prstiju (palca, indeksa, srednjeg i prstenjaka). To je rijetko u početku prve faze bolesti. Tada se simptomi ponovo javljaju mnogo puta noću, a bol isijava na podlakticu, pa čak i rame.

U drugoj fazi, utrnulost i bol javljaju se i tijekom dana, posebno tijekom vježbanja (npr. Tijekom vožnje automobila ili vožnje bicikla).To je popraćeno pogoršanjem ručne spretnosti u aktivnostima koje zahtijevaju preciznost, poput šivanja, ljuštenja povrća i nanošenja šminke.

U trećoj fazi sindroma karpalnog tunela raniji se simptomi pogoršavaju i dolazi do atrofije mišića. No, nekima se može činiti da se bolest rješava, jer bolna utrnulost prstiju noću ponekad postaje manje tegobna. U međuvremenu, to je signal produbljivanja degenerativnih promjena na srednjem živcu.

Vidi također: Vježbe za zapešća pomoći će ublažiti bol

Kako se razvija sindrom karpalnog kanala?

Karpalni tunel je tunel omeđen odozdo i sa strane kostima, a na vrhu poprečnim ligamentom zapešća. Unutar su prilično čvrsto "spakirani" srednji živac i tetive mišića fleksora prstiju.

U najčešćem idiopatskom obliku SCN postaje preuska zbog upalnih promjena - oticanja i zadebljanja ovojnica koje pokrivaju tetive i hipertrofije poprečnog ligamenta. Rezultat je pritisak na živčana vlakna (ne toliko je stisnut živac koliko arterije koje ga hrane). Zbog ishemije nastaju degenerativne promjene.

Nakon prestanka pritiska obnavlja se pravilna opskrba krvlju i obnavlja srednji živac. Potpuno je uništen samo u zanemarenim slučajevima, kada se pacijent prekasno odluči na liječenje.

Zašto je ponavljajuće kretanje loše?

Vjeruje se da neprestano kretanje tetiva u karpalnom kanalu iritira poprečni ligament, uzrokujući da on preraste. Ponavljano kretanje također iritira same tetive, što rezultira njihovim zadebljanjem. Kao rezultat toga, prostor u kanalu se značajno smanjuje, a krvne žile i sam živac se komprimiraju.

Dijagnoza sindroma karpalnog kanala

Intervju i klinički testovi uglavnom su dovoljni. Sastoje se u provjeri ručne spretnosti i osjećaja u prstima. Pacijent neće moći obavljati određene aktivnosti, nelagoda će se pojaviti kada je ruka u određenom položaju, npr. Uz njezino maksimalno savijanje u zapešću (Phalen-ov test).

Imat će i senzorne smetnje u prstima. Primjerice, dodirivanje dviju igala udaljenih više od 5-7 mm zdrava će osoba protumačiti kao dva uboda, a oboljeli s naprednim CTS-om, čak i kad su igle udaljene 1-1,5 cm, osjetit će jedan ubod.

Ponekad je potrebna elektromiografija (EMG) kako bi se provjerila brzina provođenja živca, a ultrazvuk kako bi se pokazale deformacije, zadebljanje poprečnog ligamenta i tetiva.

Sindrom karpalnog kanala - konzervativno liječenje

Ako pacijent dođe ortopedu u ranim fazama bolesti, možda će biti dovoljno nekirurško liječenje. Sastoji se u kratkotrajnoj imobilizaciji ruke u ortozi radi uklanjanja oteklina i upala tetiva, uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), fizikalnoj terapiji uz uporabu jonoforeze, ultrazvuka ili TENS struja. Ponekad se u zglobni kanal daju steroidi koji uklanjaju upale, ali i uništavaju tkiva, u ovom slučaju prerasle ovojnice tetiva.

Operacija karpalnog tunela

Kad nema poboljšanja ili se simptomi vrate, ortopedski kirurg preporučit će postupak koji se sastoji od povećanja prostora u zglobnom kanalu rezanjem poprečnog ligamenta. Istina je da liječi i do 3 mjeseca, ali je dugotrajan i pritisak se ne vraća.

Operacija se izvodi otvorenom ili endoskopskom metodom. U prvom se slučaju rez vrši na dnu šake. Može biti prilično dugačak (2-4 cm) kada postoji potreba za proširenjem postupka (npr. Za uklanjanje upalnog granulacijskog tkiva) ili kratak (1-1,5 cm), ako je presječen samo ligament.

U potonjem slučaju operacija traje samo nekoliko minuta. U oba slučaja narkoza je nepotrebna. Koristi se lokalna anestezija ili anestezija - pacijent zaspi na nekoliko minuta (intravenska injekcija).

Bolje je ne odgađati operaciju, jer srednji živac može biti nepovratno oštećen, a osjećaj ruke će se izgubiti.

Operacija izvedena manje invazivnom endoskopskom metodom traje samo nekoliko minuta (mini kamera spojena na nož umetne se kroz mali rez). Oporavak nakon ovog postupka kraći je jer se rez vrši na donjoj strani zapešća, što je povezano s manjim oštećenjem tkiva. Rana brže zarasta, ožiljak je manje bolan, a jednostavne, lagane aktivnosti poput jedenja ili oblačenja mogu se izvesti već sljedeći dan nakon zahvata.

Rehabilitacija nakon rezanja ligamenta nije potrebna. Vrijeme povratka na posao ovisi o korištenoj metodi i profesiji. Kreće se od 4 tjedna za uredski rad do preko 2 mjeseca za teške fizičke poslove. Zapravo, nakon mjesec dana sami možete odlučiti koje su aktivnosti zabranjene. Ako postoje bolovi, moraju se zaustaviti na neko vrijeme.

mjesečni "Zdrowie"

Autor: Press materijali

U vodiču ćete naučiti:

• Kako ne preopteretiti kralježnicu i zglobove.
• Kako si pomoći kada vas bole leđa ili zglobovi?
• Što učiniti da zglobovi budu u dobrom stanju.
• Kako rasteretiti kralježnicu i zglobove kada radimo satima sjedeći ili stojeći?
• Kako udobno putovati.
• Kako odabrati madrac.