Post-dječja paraliza je kompleks simptoma koji slijedi dječju polio-bolest (Heine-Medina). Utječe na većinu ljudi koji su u prošlosti imali tešku dječju paralizu, kao i tešku paralitičku paralizu. Kako se manifestira post-polio sindrom i kakav je tretman ljudi koji pate od njega?
Post-polio sindrom post-polio sindrom, PPS) utječe na osobe koje su imale dječju paralizu ili Heine-Medinu, akutnu raširenu paralizu ili kičmenu paralizu.
Primjećuje se u 15-80% bolesnika s dječjom paralizom u anamnezi, a vjerojatnost razvoja bolesti je veća što je oblik primarne bolesti teži. Prvi simptomi mogu se pojaviti u prosjeku 35 (15-70) godina nakon zaraze virusom poliomijelitis, obično kao rezultat očito manje nesreće - npr. pad, produljeni odmor u krevetu, operativni zahvat. Prema WHO-u, post-polio sindrom pogađa oko 20 milijuna ljudi širom svijeta.
Polio je virusna bolest, infekcija virusom poliomijelitisčija povijest seže u antiku - već su na egipatskim slikama prikazani odrasli ljudi vitkih udova i djeca koja hodaju sa štapom. Najstarije tragove ove bolesti - deformirane kosti noge - pronašli su arheolozi u egipatskim piramidama koje datiraju prije 5700 godina.
Akutna raširena paraliza, kako zvuči puno ime, uglavnom pogađa motoričke stanice prednjih rogova kralježnične moždine u vratnom i lumbalnom dijelu. Prvenstveno napada malu djecu. Očituje se asimetričnom parezom ili mlitavom paralizom koštanih mišića. Polio su detaljno opisali njemački liječnik Jakob Heine (1840) i Šveđanin Karl Oskar Medin (1890).
Posljednja masovna epidemija bolesti Heine-Medina dogodila se pedesetih godina 20. Tek uvođenjem cijepljenja spriječeno je njezino širenje.
Posljednji slučaj poliomijelitisa dijagnosticiran u Poljskoj zabilježili su liječnici 1984. godine, a u Sjedinjenim Državama 1979. SZO je 1994. godine Ameriku prepoznala kao slobodnu od ove bolesti, a 2001. i Europu. 2015. godine u cijelom je svijetu najavljeno uklanjanje dječje paralize, ali se u mnogim zemljama za svaki slučaj još uvijek koriste obavezna cijepljenja.
Također pročitajte: Cijepljenje protiv dječje paralize (Heine-Medinova bolest) Nicolau sindrom: uzroci, simptomi, prognoza Subakutni sklerozirajući encefalitis (SSPE)Simptomi dječje paralize
Godinama nakon razvoja dječje paralize i naknadne neurološke stabilizacije pojavljuju se novi simptomi oštećenja perifernih motornih neurona:
- progresivna mišićna slabost - ne samo one prethodno zaražene virusom, već i druge
- pogoršanje pareze, koja je ostala stabilizirana godinama
- bolovi u mišićima i zglobovima
- atrofija mišića
- poremećaji disanja
- poremećaji gutanja
- neodoljiv umor
- pad tjelesnih performansi
- smanjena bol i tolerancija na hladnoću
- poremećaj spavanja
- povećana osjetljivost na lijekove, abnormalni odgovor na lijekove
- kognitivni poremećaj
- ponekad depresija, distimija
Razlozi za razvoj dječje paralize
Do sada znanstvenici nisu mogli sa sigurnošću reći zašto se javlja post-dječja paraliza. O tome postoji nekoliko hipoteza, poput reaktivacije virusa poliomijelitiskoja godinama miruje, ili autoimuna teorija. No, najvjerojatniji uzrok PPS-a su desetljeća prekomjernog naprezanja u živčano-mišićnom sustavu.
U bolesti dječje paralize, gotovo svi motorički neuroni u moždanom stablu su oštećeni, a oko 50% je potpuno uništeno.
Kada se bolest izliječi, stanje pacijenta se stabilizira, a preostali neuroni malo rastu i poduzimaju dodatni posao kako bi aktivirali mišiće bez vlastitih neurona.
S vremenom su toliko preopterećeni da počinju propadati, a osoba osjeća umor, probleme s dišnim sustavom i druge.
Dijagnoza post-dječje paralize
Liječnici često nisu u mogućnosti pravilno identificirati post-dječju paralizu, što je, između ostalog, posljedica činjenice da ne postoje posebni dijagnostički testovi za postavljanje jasne dijagnoze.
Post-polio sindrom dijagnosticira se isključivanjem drugih bolesti koje daju slične simptome (uglavnom respiratorni poremećaji i grčevi mišića koji ometaju san), hipotireoza, anemija.
Liječnici bi trebali obratiti posebnu pozornost na činjenicu da je simptom neodoljivog, kroničnog umora karakterističan za mnoge različite bolesti, poput Parkinsonove bolesti, bolesti srca, bolesti bubrega, depresije.
PPS sindrom može se zamijeniti s multiplom sklerozom ili amiotrofičnom lateralnom sklerozom. Čini se presudnim provesti detaljan razgovor u liječničkoj ordinaciji, jer znanje o dječjoj paralizi objašnjava puno toga.
Liječenje sindroma dječje paralize
Nažalost, PPS nema lijeka, a zapravo post-dječja paraliza nije bolest kao takva, već posljedica bolesti koja je već prošla. Stoga je liječenje u ovom slučaju samo simptomatično i uglavnom se temelji na fizičkoj rehabilitaciji, promjeni načina života i obrazovanju pacijenta i njegove rodbine.
Pacijenti s PPS-om trebali bi biti pod skrbstvom specijaliziranog tima koji se sastoji od liječnika različitih specijalnosti, rehabilitatora i psihologa. Liječenje osobe pogođene post-polio sindromom trebalo bi se temeljiti na:
- pružanje pacijentu svih ortopedskih pomagala koja mu mogu olakšati kretanje, uklj. štake, štapići, ortoze
- umjerena vježba koja će vam omogućiti da se opustite, poput plesa
- smanjenje težine radi rasterećenja mišića i zglobova. Osobe koje pate od PPS-a trebale bi posebno voditi računa o prehrani i brinuti se o oslabljenim mišićima, jesti doručke s visokim udjelom proteina i često jesti grickalice s visokim udjelom proteina i masnoćama tijekom dana.
- ograničavanje tjelesne aktivnosti, izbjegavanje aktivnosti koje zahtijevaju napor
- rasterećenje mišića - česti odmor u ležećem položaju
- pažljivo koristite lijekove protiv bolova, posebno s opioidima, i hipnotike benzodiazepina, jer pretjerano opuštaju mišiće
- prestanite pušiti i vježbajte da biste disali - ovo vam omogućuje da pluća pravilno ventiliraju
- izbjegavanje alkohola
- spavanje najmanje 7 sati dnevno
- psihoterapija
PPS nije opasan po život. Vrijedno je, međutim, naglasiti da su osobe koje pate od sindroma poliomijelitisa vrlo osjetljive na anestetike, intravenske i inhalacijske, te na sedative, pa im se trebaju davati manje doze ovih sredstava.
Osobe s PPS-om mogu imati poteškoća s buđenjem iz anestezije, kao i s disanjem i gutanjem čak i uz lokalnu zubnu anesteziju.
PAŽNJA
Pacijenti s PPS-om često se bore s bolovima. No budući da lijekovi protiv bolova kod njih mogu uzrokovati nuspojave, o pitanju njihove upotrebe uvijek treba razgovarati s liječnikom, po mogućnosti s klinikom za bol.
