Degeneracija zglobova koljena (gonartroza). Uzroci i liječenje degeneracije koljena

Degeneracija zglobova koljena (gonartroza) pogađa svakog petog Europljanina. Stručnjaci procjenjuju da je samo oko 40 posto degeneracije zglobova koljena uzrokovano starenjem tijela. U preostalih 60 posto slučajeva, degeneracija koljena rezultat je prenaprezanja, kontuzija i ozljeda. To je cijena koju plaćamo za svoj životni stil. Kako se liječi degeneracija koljena?

Sadržaj

1. Uzroci degeneracije koljena. Što može oštetiti zglob koljena?
2. Degeneracija zgloba koljena: simptomi
3. Kako ublažiti degenerirane zglobove koljena i smanjiti bolove u koljenu?
4. Napredna degeneracija zgloba koljena
5. Degeneracija zglobova koljena - oštećeni ligamenti
6. Degeneracija zglobova koljena - oštećenje meniskusa
7. Liječenje degenerativnih promjena u zglobovima koljena

Degeneracija zglobova koljena jedan je od vodećih uzroka invaliditeta u svijetu. Degeneracija koljena uobičajeni je naziv bolesti, koju liječnici nazivaju gonartroza, tj. Degenerativna bolest (artroza) zgloba koljena.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Gonartroza se, u pravilu, javlja s obje strane. Češće pogađa žene u dobi od 40-60 godina koje pate od pretilosti.

Liječenje degenerativnih promjena na zglobovima ovisi o stupnju njihovog uništavanja, očekivanjima pacijenta i uzrocima koji su doveli do razvoja bolesti. Ako je to bilo neko drugo zdravstveno stanje, trebalo bi ga liječiti; kada je uzrok prekomjerna težina, morate smršavjeti.

Uzroci degeneracije koljena. Što može oštetiti zglob koljena?

Ne postoji dobna granica u kojoj započinju degenerativne promjene u koljenima. Zna se, međutim, što može ubrzati ovaj proces.

• Prevelika opterećenja. Težak fizički rad, pretilost i natjecateljski sportovi dovode do bržeg trošenja zglobova.
• Ozljede. Za njegovu stabilizaciju odgovorni su ligamenti u koljenu, a meniskusi, odnosno elastične hrskavice, nalikuju amortizerima. Ako su te strukture oštećene, cjelokupni kvarovi na zglobovima i njegove površine brže se troše.
• Bolesti. Oštećenje zglobne hrskavice može nastati zbog upalnih promjena u sinoviji uzrokovanih bolestima kao što su Lymeova bolest, klamidijska infekcija ili druge bakterije ili virusi. Degeneracija u zglobovima koljena često se javlja kao posljedica bolesti štitnjače i reumatskih bolesti.
• Mišićna slabost koja okružuje zglob. Stabiliziraju koljeno i osiguravaju pravilno i glatko njegovo kretanje. Treba ih stalno jačati.
• Kongenitalni poremećaji strukture kostiju i zglobova. Valgus ili varus koljena ili displazija kuka mogu uzrokovati preopterećenje i ubrzano trošenje zglobova.

Degeneracija zgloba koljena: simptomi

Zbog činjenice da zglobna hrskavica nije niti inervirana niti opskrbljena krvlju, obično u početnoj fazi bolesti, u zglobu se ne osjeća bol. Međutim, kada koljeno počinje boljeti, oteknuti, ukočiti se ili puknuti, to je obično signal da je oštećenje zgloba već dobro uznapredovalo - uključuje sloj hrskavice najbliži kosti.

Samo liječnik može procijeniti (na temelju povijesti bolesti i rezultata ispitivanja: RTG u stojećem položaju, analiza krvi ili zglobne tekućine) jesu li uzrok boli zapravo degenerativne promjene, a ne druge bolesti, npr. Iz skupine reumatskih bolesti, kristalopatija (npr. Giht ), postinfektivni ili psorijatični artritis.

Na temelju rendgenske slike moguće je dijagnosticirati sužavanje zglobnog prostora, poremećaji poravnanja udova, prisutnost slobodnog tijela u zglobnoj ili koštanoj nadgradnji, nazvanim osteofiti. To su uobičajeni problemi povezani s degeneracijom. Stručnjaci procjenjuju da je oko 40 posto takvih promjena posljedica starenja tijela. Preostalih 60 posto rezultat je ozljeda, infekcija i pretjeranog naprezanja. Tijekom hodanja na svako koljeno djeluje sila jednaka osam puta većoj od naše težine.

Kako ublažiti degenerirane zglobove koljena i smanjiti bolove u koljenu?

1. Radite obloge

Hladni oblozi bit će bolji iz dva razloga. Prvo, kada se zglobna hrskavica značajno ošteti, ona se stanjiva i oštećuje kost, a izložene i trljajuće zglobne površine uzrokovat će bol, oticanje i zagrijavanje koljenskog zgloba. Ohlađivanje će biti olakšanje. Drugi argument za stavljanje leda na bolno koljeno, a ne s termoforom, jest da postoji rizik od upale u koljenu. Vrućina može pogoršati.

2. Nabavite lijekove protiv bolova

Svaki peti stanovnik Europe pati od bolova u zglobovima koljena, a svaka trinaesta osoba svakodnevno koristi tablete protiv bolova. Kada je bol rezultat prisiljavanja, dovoljno je spasiti zglob. Povremeno možete koristiti tabletu protiv bolova (po mogućnosti iz skupine protuupalnih lijekova kao što su ibuprofen, naproksen, diklofenak, ketoprofen). Ako simptomi traju dulje od tjedan dana, bol je jaka ili postoji jutarnja ukočenost, posjetite liječnika.

3. Ne odustajte od aktivnosti

Bol koja se javlja tijekom kretanja štedi bolesni ud, ograničavajući tjelesnu aktivnost, što dovodi do smanjene pokretljivosti u danom zglobu, pa čak i kontrakture (uglavnom u položaju fleksije). U međuvremenu, brojna su istraživanja pokazala da je vježbanje jedan od najučinkovitijih tretmana artroze. Kontrolirana aktivnost (o vrsti i intenzitetu vježbanja najbolje je razgovarati s ortopedom ili fizioterapeutom) poboljšava raspoloženje, ali također smanjuje bol, povećava fleksibilnost zglobova i poboljšava cirkulaciju krvi. Ovo je najjeftinija metoda liječenja.

Osobe s osteoartritisom trebaju vježbati u visoko jastučastim cipelama. Za šetnje su bolje šumske staze, travnate površine ili staza za trčanje od tvrdog asfalta. Discipline koje ne preopterećuju zglobove, poput plivanja, vožnje bicikla, skijaškog trčanja bit će sigurne.

Ne preporučuju se sportovi u kojima ribnjak nosi velika opterećenja, poput trčanja na velike daljine, nogometa, dizanja utega. Također je vrijedno svakodnevno raditi jednostavne vježbe za jačanje, npr. Sjediti na stolcu, stiskati jastuk između koljena ili uspravno sjediti, staviti smotani ručnik ispod jedne noge (stražnji dio koljena) i pritisnuti ga u nizu od pet sekundi.

Ako vam bol otežava kretanje, možete koristiti pomoćnu opremu - ortozu ili štake. Međutim, dokazano je da se ova pomagala ne smiju upotrebljavati kontinuirano, jer bi to moglo dovesti do povećane ukočenosti i slabljenja mišićnih struktura koje podupiru zglob.

4. Rehabilitirati

U slučaju degenerativnih promjena, poboljšanje njihovog stanja može se postići rehabilitacijom.

• Kinezioterapija - pravilan odabir vježbi pomoći će ojačati oslabljene mišićne skupine i smanjiti napetost preopterećenih. Fizioterapeut će ispraviti obrasce kretanja i, ako to pacijentovo stanje dopušta, uvest će elemente funkcionalnog treninga. Istezanje mišića (istezanje) je također važno, jer će povećati elastičnost uskih tkiva.
• Terapija mekih tkiva - upotreba duboke masaže tkiva i tehnika miofascijalne relaksacije (obično na mišićima kuka i donjeg udova) povećava njihovu fleksibilnost i sprječava stvaranje kontraktura i priraslica.
• Fizikalna terapija - često se koriste krioterapija, magnetoterapija, laserska terapija, udarni val i ultrazvuk.
• Kinesiotaping - primjenom flastera ispravlja se fascija koja je u stanju smanjiti ili čak ublažiti bol. Međutim, s degeneracijom zgloba koljena, njezin je učinak kratkotrajan.

5. Pitajte svog liječnika o injekcijama

Liječnik vam može preporučiti viskoplementaciju, terapiju usmjerenu na poboljšanje kvalitete sinovijalne tekućine. Zatim se u zglob primjenjuju pripravci s hijaluronskom kiselinom, što inhibira napredovanje degenerativnih promjena. Korištenje takvog tretmana, koji traje najmanje tri tjedna (ovisno o dozi lijeka), omogućuje značajno poboljšanje zdravlja, obično godinu dana. Pripravak ima protuupalna i hidratantna svojstva na hrskavici, što čini zglob učinkovitijim i manje bolnim. Broj injekcija i njihova cijena ovise o koncentraciji pripravka (400-900 PLN).

Za regeneraciju zgloba također možete koristiti plazmu bogatu trombocitima (1100-2500 PLN) ili matične stanice dobivene iz vašeg vlastitog masnog tkiva. Prikupljanje i transplantacija obavljaju se tijekom jednog postupka (5.000-6.000 PLN).

U nekim je slučajevima potrebno primijeniti blokadu - steroidni lijek ubrizgava se u zglob. Međutim, što se tiče steroidnih lijekova, indikacije za upotrebu kod gonartroze vrlo su ograničene.

6. Promijenite način prehrane

Gubitak 10-20 kg prekomjerne težine smanjuje rizik od razvoja artroze koljena za 30-40 posto. Dijeta može ubrzati ili usporiti razvoj artroze. Ribnjaci su oštećeni zasićenim mastima (maslac, masno meso i sir) i nedostatkom vitamina D. Blagotvorno djeluju omega-3 masne kiseline (masna morska riba) i antioksidanti (koji se nalaze u povrću i voću). Važna je i prava količina proteina, jer o tome ovisi snaga mišića koji stabiliziraju zglobove. Što se tiče suplementacije, obično se preporučuju glukozamin sulfat i hondroitin sulfat.

Napredna degeneracija zgloba koljena

Kada je degenerativna bolest u poodmakloj fazi, bol se javlja ne samo tijekom aktivnosti koje maksimalno opterećuju zglob koljena. Hodanje, dugo stajanje, ustajanje sa stolice i silazak dolje također postaju problem za pacijenta. Ovisno o tome koji su fragmenti tkiva oštećeni, gonartroza može biti više zahvaćena u bočnom, medijalnom ili patelofemoralnom odjeljku koljena.

Degeneracija zglobova koljena - oštećeni ligamenti

Stabilnost za koljena osigurava sustav od nekoliko ligamenata (najvažniji od njih su prednji i stražnji križni ligamenti te tibialni i fibularni kolateralni). Mogu se usporediti s ne vrlo fleksibilnom trakom koja povezuje kost s kosti. Upravo zbog ove male fleksibilnosti ligamenti su često oštećeni - oštar zavoj trupa s blago savijenim koljenima ili ne prejak udarac dovoljan je da nanese ozbiljnu ozljedu.

Križni ligament je najosjetljiviji na oštećenja. Bez operacije se ne može popraviti. Postupak uključuje umetanje presadnice iz tetive uzete pacijentu na mjesto oštećenog ligamenta. Operacija je složena i precizna jer je križni ligament dugačak samo 2-3 cm. Njegova rekonstrukcija vrlo je važna za obnavljanje ispravnog funkcioniranja zgloba. Riječ je i o stabilizaciji koljena, ali i o protoku informacija između zgloba koljena i mozga, jer je ovaj ligament nešto poput oka koje mozgu govori o položaju zgloba.

Ova komplicirana operacija izvodi se pomoću artroskopa - uređaja koji vam omogućuje da pogledate unutar zgloba kroz male rezove na koži, umetnete mikro-alate i zamijenite ligament. Buši se femur i tibija, a zatim se tetiva ubacuje u rupe. Jednom na mjestu pričvršćen je za bedrenu kost i, s dovoljnom napetošću, za tibiju. Vijci koji se koriste tijekom postupka raspadaju se u tijelu nakon 3 godine, bez nanošenja štete. Nakon tretmana intenzivna rehabilitacija traje oko 2 mjeseca, ali potpuna regeneracija koljena može potrajati samo šest mjeseci. Međutim, trud se isplati jer se čak možete vratiti natjecateljskim sportovima.

• Artroskopija u dijagnostici i liječenju zgloba koljena

Možete pokušati obnoviti zglobnu hrskavicu

Uništavanje zglobne hrskavice događa se kao rezultat degenerativnih procesa, ali i tijekom ozljeda. Ozljede hrskavice obično se javljaju zajedno s ostalim ozljedama koljena. Uzrok posttraumatskog uništavanja zglobne hrskavice su ozljede tijekom kojih je zglob koljena bio izložen ogromnoj snazi.

• Ako je oštećeno malo područje hrskavice, učinkovita metoda popravljanja je postupak koji uključuje bušenje sitnih rupica u kosti ispod oštećene zglobne hrskavice. Krv koja iz njih curi stvara ožiljak koji zamjenjuje oštećenu hrskavicu. Ožiljku treba 6-12 mjeseci da se bezbolno stvori.
• Ako je ova metoda neučinkovita ili je oštećenje vrlo veliko, može se koristiti transplantacija hondrocita. Od pacijenta se uzima komad zglobne hrskavice veličine dvije glave šibica. Zatim se u posebnim laboratorijskim uvjetima množe. Kad se dobije odgovarajući broj stanica, prenose se u biomaterijal kolagena. Tako pripremljena hrskavica ugrađuje se u koljeno. Ovdje se stanice nastavljaju razmnožavati i u potpunosti ispunjavaju defekt hrskavice. Ovo je neobična metoda liječenja, čija se učinkovitost procjenjuje na preko 90%. Potrebno je dugo vremena za obnovu hrskavice. To je zato što stanice zglobne hrskavice pripremljene za laboratorijsko razmnožavanje moraju u određenom smislu nazadovati u razvoju - postaju stanična novorođenčad. Implantirana hrskavica ima konzistenciju gela, tj. Nalazi se u obliku koji se nalazi u zglobovima novorođenčadi. Potrebno je oko godinu dana da hrskavica sazri i očvrsne. To, naravno, ne osuđuje ljude koji se podvrgavaju ovoj metodi da miruju, ali punoj aktivnosti možete se vratiti nakon godinu dana. Postupak transplantacije hrskavice ne nadoknađuje Nacionalni zdravstveni fond, na sreću drugih.

Degeneracija zglobova koljena - oštećenje meniskusa

U koljenu se nalaze dva meniskusa. To su fleksibilne hrskavice koje nalikuju na potkovu. Oni igraju vrlo važnu ulogu jer su poput amortizera - upijaju energiju koja djeluje na zglob. I to je poprilično puno. Pri hodu u koljenu stvara se sila jednaka osam puta većoj od naše težine. Meniskus apsorbira 30-40 posto. teret koji nastaje stajanjem, a kad se popnemo stepenicama - čak 75 posto.

Ozljeda meniska je najčešća ozljeda koljena. Očituje se jakom boli ili - u slučaju odvajanja i pomicanja dijela hrskavice - blokiranjem mogućnosti pomicanja zgloba. Oštećenje nastaje nakon oštrog uvijanja koljena, a rjeđe nakon brzog istezanja ili savijanja noge. Ako je meniskus oštećen, tada sila u koljenu djeluje izravno na kosti koje čine zglob. To rezultira bržim uništavanjem zglobne hrskavice.

Meniskus može puknuti ili puknuti kao posljedica ozljede koljena. Tada je najbolji način popravljanja artroskopsko šivanje fragmenata. Ako se, pak, trauma dugo ne liječi ili je meniskus potpuno uništen, njegov fragment ili čitav menisk mogu se zamijeniti implantatom biomaterijala. Implantat je vrsta pjenaste strukture (pomalo nalik spužvi) u koju stanice prodiru. S vremenom implantat preraste u tkivo. Kad se napokon otopi, na njegovom je mjestu novi vlastiti meniskus.

Implantat se umetne u zglob kroz artroskop. Liječnik izreže fragment veličine defekta i popravi ga posebnim šavovima. Nekoliko sati nakon operacije, krv curi u implantat, a s njim i tzv multi-potencijalne stanice koje se pretvaraju u stanice koje čine zglobni meniskus. Nakon takve operacije pacijent brzo započinje rehabilitaciju. Tretman se može kombinirati s drugim tehnikama. Umetanjem implantata bol nestaje. Međutim, veća je prednost što se izbjegava razvoj degeneracije i eventualno implantacija zamjene koljena.

• Liječenje oštećenog meniskusa

Liječenje degenerativnih promjena u zglobovima koljena

S manjim promjenama na zglobovima koljena, poboljšanje njihovog stanja može se postići rehabilitacijom, tj. Vježbama mišića, fizioterapijskim tretmanima koji povećavaju opseg pokreta u zglobu, smanjuju upalu i poboljšavaju opskrbu tkiva krvlju. Također je korisno uzimati pripravke koji mogu zaustaviti napredovanje degeneracije. Preporučuju se sredstva koja sadrže glukozamin i hondroitin sulfat. Vrijedno je zapamtiti da ovi pripravci ne regeneriraju zglobnu hrskavicu, već samo odgađaju napredovanje bolesti.

Vaš liječnik također može preporučiti viskoplementaciju, terapiju usmjerenu na poboljšanje kvalitete sinovijalne tekućine. Tada se pripravak s hijaluronskom kiselinom daje izravno u zglob. Tretman obično traje oko 3 tjedna, a učinak traje godinu dana. Pripravak (dostupan na recept) uzrokuje povećano lučenje sinovijalne tekućine, uslijed čega se smanjuje trenje zglobnih površina i poboljšavaju svojstva amortizacije sinovijalne tekućine. Kao rezultat, zglob je učinkovitiji i manje bolan.

Ne postoji način da zaustavite promjene na zglobovima. Kad rehabilitacija i lijekovi ne pomažu, jedino rješenje je operacija koljena. Ako je oštećenje koljena manje, provode se artroskopske operacije čišćenja zgloba od oštećenih fragmenata. Ponekad je dovoljno kirurški promijeniti kut kostiju koje čine zglob, tako da bol nestaje i njeno se razgrađivanje ne nastavlja. Nakon takvog postupka bolesno koljeno zaboravlja se nekoliko godina.

Najradikalniji postupak popravljanja koljena je kirurško rezanje fragmenata kostiju koji čine zglob i njihova zamjena metalnim implantatima. Za ljude s teškim degenerativnim promjenama na koljenu ili nakon teško liječivih ozljeda, jedino rješenje često je ugradnja kompletne proteze u koljenu. Postupak se obično izvodi kod pacijenata čija je pokretljivost zgloba značajno ograničena i koji pate od jakih bolova koji se ne mogu ublažiti lijekovima, rehabilitacijom ili fizikalnom terapijom.

Gonartroza i endoproteza koljena

Događa se da je u slučaju naprednih degenerativnih promjena na koljenima jedino rješenje artroplastika, tj. Postupak ugradnje umjetnog zgloba. Kirurški postupak sastoji se u isplativoj, cjelovitoj resekciji zglobnih površina zahvaćenog zgloba i njihovoj zamjeni umjetnim zglobom izrađenim od materijala koji apsorbiraju zvučni signal - kaže Dr. n. med. Juliusz Dec iz Sportske klinike Żory.

Izvor: Sport-Klinika Żory / youtube

mjesečni "Zdrowie"

Autor: Press materijali

U vodiču ćete naučiti:

• Koji bi nas simptomi trebali zabrinuti - utrnulost u nogama, nadutost, zatvor, glavobolje i vrtoglavica.
• Što može uzrokovati utrnulost i bol u nogama i leđima?
• Preopterećenje ili upala - kako razlikovati.
• Kako se svakodnevno brinuti o kralježnici?
• Što najavljuje bolesti zglobova?