Proširene vene - operativne i nekirurške metode uklanjanja varikoznih vena

Ako su se proširene vene već počele stvarati, nemoguće je potpuno zaustaviti ovaj proces. Mogu se i moraju ukloniti. Kirurzi obično odaberu jednu od četiri metode uklanjanja proširenih vena. Iskusni liječnik odlučit će koji je za vas najbolji.

Kirurg prvo obavi razgovor, a zatim mora pažljivo pregledati cijele noge. Zatim procjenjuje veličinu proširenih vena i prati tijek površinskih vena. Pazi na stanje kože, je li zdrava, topla ili promijenjena - crvena ili blijeda s promjenom boje. Traži natečenost. Dok prstima prolazi po žilama, osjeća, na primjer, otvrdnjavanje, zadebljanje i val tekuće krvi. To mu omogućuje da vidi rade li ventili ispravno i sprječava povrat krvi. Nakon postavljanja ove početne dijagnoze, liječnik također može provesti dodatne, jednostavne testove u svojoj ordinaciji.

Testovi zdravlja vena

Band test

Pacijent leži s podignutom nogom. Liječnik mu masira nogu kao da želi "iscijediti" svu krv u želudac. Zatim stavi gumeni turnir visoko na bedro. Nakon nekog vremena pacijent ustaje. Noga je glatka, proširene vene se ne vide. Specijalist oslobađa traku, krv se povlači i odmah se pojavljuju proširene vene. To je dokaz nedostatka ventila na izlazu iz pregledane vene.

Ožujska proba

Dok pacijent stoji, liječnik mu postavlja gumeni potpornik visoko na bedro. Pacijent mora hodati nekoliko minuta. Za to se vrijeme krv iz površinskih vena istiskuje u duboke vene od strane mišića koji rade. Ako proširene vene nakon šetnje "nestanu", to će značiti da su ventili dubokih vena učinkoviti, jer zadržavaju krv. To je važno jer ako se tijekom operacije uklone trup i grane površinske vene, njegove zadatke morat će preuzeti duboka vena. Dakle, trebao bi biti u dobrom stanju.

Duplex-Doppler pregled

Ovaj moderni ultrazvučni pregled izuzetno je precizan. Kada pacijent stoji, sjedi i leži, liječnik prelazi doplerovom glavom preko kože noge. Na monitoru može vidjeti jesu li ventili funkcionalni, zdravi i nema li krvnih ugrušaka u venama. Također može provjeriti teče li krv glatko i pod dobrim pritiskom - prave boje na zaslonu pokazuju je li protok u veni ispravan. Na primjer, kada grafikon na monitoru pokazuje crvenu boju, to znači da krv brzo teče bez ikakvih prepreka; kad je plava, krv se jedva cijedi kroz venu (možda na ovom mjestu ima ugrušaka). Zahvaljujući duplex-doppler pregledu može se procijeniti i stanje dubokih i površinskih vena.
Prije nego što kirurg odluči kojom će se metodom liječiti varikozne vene, on također naručuje krvnu sliku i test zgrušavanja krvi. Velike proširene vene uklanjaju se kirurški, nešto manje se brišu (sredina koja ih zatvara ubrizgava se u oboljele žile), a sasvim male - tzv. paukove vene mogu se uništiti laserom ili foto-derm metodom (zračenjem i uništavanjem bolesne žile).

Kontraindikacije za operaciju uklanjanja proširenih vena

Operacija uklanjanja zahvaćene vene može se izvesti u bilo kojoj fazi varikozne bolesti. Nema puno kontraindikacija za operaciju. Međutim, tretmani se ne izvode kada:

• duboke vene su začepljene, što bi trebalo preuzeti njihov posao nakon uklanjanja površinskih vena,
• tijekom početnih pregleda liječnik je otkrio trombemboliju,
• opće zdravlje nije dobro, npr. nedavni srčani udar, uznapredovali dijabetes, hipertireoza.

Metode uklanjanja proširenih vena

Kirurzi obično odaberu jednu od četiri kirurške metode. Cilj im je ukloniti sve proširene vene. Ovdje su razlike u upotrebi različitih alata ili različitim tehnikama postupka.

Skidanje

Dakle, Babcockova metoda. Uklanja se glavno vensko deblo i venske grane koje odstupaju. Pri uklanjanju safenske vene kirurg napravi dva reza od 5 cm na nozi: u preponama i na gležnju (prilikom uklanjanja safenske vene radi rezove ispod koljena i na gležnju). Tada u bolesnu venu uvodi - obično sa strane gležnja - meko, metalno uže, tzv. striptizeta prereže i veže venu i izvuče je jednim trzajem. Da bi uklonio venske grane, mora napraviti nekoliko, desetak ili nekih 1-2 cm ureza na koži duž toka venskog trupa, kroz koje će na sličan način izvući grane uklonjenog trupa. Šavovi se postavljaju na rezove i obično se uklanjaju nakon 10 dana.
Skidanje traje oko sat vremena. Izvodi se u općoj anesteziji (rjeđe epiduralna, koja blokira osjećaj od struka prema dolje), najčešće u bolnici. Već sljedeći dan nakon operacije možete ustati i prošetati. Rezovi bole nekoliko dana, a hematomi su vidljivi mjesec dana. Za to vrijeme noga je omotana elastičnim zavojem od prepona do prstiju. Nažalost, ožiljci ostaju nakon brojnih velikih ureza.

Miniflebektomija

Inače je poznata kao Miller-Varadyjeva metoda. To je pomalo poput skidanja, s tom je razlikom što se glavni venski trup uklanja ne jednim potezom, u cijelosti, već u dijelovima. Duž toka venskog trupa naprave se minimalni rezovi od 2-3 mm, kroz koje se pomoću alata poput kukičanja izvlače komadići venskog trupa, a zatim male grane. Operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji. Nema šavova, a rezovi se nekoliko dana zapečaćuju posebnom žbukom. Kasnije im gotovo nema ni traga. Možete se vratiti kući odmah nakon operacije. Nakon postupka provedenog ovom metodom, principi rekonvalescencije slični su onima nakon skidanja.

Cryostripping

Dakle, metoda La Piverte. Na toku venskog trupa napravi se nekoliko rezova od 2-3 mm. Kroz rez u venu umetne se sonda presvučena na kraju sa 24-karatnim zlatom. Sonda je povezana žicom s posebnim aparatom koji sadrži dušikov oksid. Kad dođe do mjesta koje je odredio liječnik, njegov se vrh brzo ohladi na minus 80-100 stupnjeva C. Komad vene se zalijepi za njega i izvuče se. Za sljedeću mikroinciziju sonda se ponovno uvodi u venu i postupak se ponavlja. Komad po komad, uklanja se glavni venski trup. Venske se grane mogu ukloniti istim malim urezima. Ako je proširena vena vijugava, a sonda teško ulazi u oboljelu venu, pojedini njezini komadići mogu se "zalijepiti" od vrha na smrznuti vrh sonde i izvući van. Postupak je uglavnom lokalna anestezija. Operacija traje oko sat vremena. pacijent se vraća kući i treba dva tjedna nositi zavoj pod pritiskom (elastični zavoj) ili posebne kompresijske tajice.

Skleroterapija (obliteracija)

To je neoperabilna metoda liječenja proširenih vena. Ovaj se postupak koristi na venama malog presjeka (također kada na nogama postoje samo takozvane paukove vene). Liječnik ponekad ubrizgava supstancu zbog koje se njezini zidovi stapaju u zahvaćenu venu nekoliko puta, u razmacima od 7-10 dana. Zatim previja nogu. Stisnuta vena obraste zadanim pripravkom. Krv kreće novim putem bez oštećenja cirkulacije. Postupak je kratak, 10-30 minuta, i može se izvoditi ambulantno. Nakon skleroterapije, pacijent bi trebao hodati, ali presvlaka pod pritiskom mora se nositi do 2 tjedna.
Uklanjanje ili zatvaranje vene, bilo kojom metodom, ne remeti cirkulaciju. Nakon zahvata krv teče manjim poprečnim venama ili bočnim granama do dubokih vena, a zatim do srca.

Nakon tretmana:

• Da biste izbjegli stvaranje krvnih ugrušaka u venama, počnite hodati što je prije moguće.
• Obično 4-14 dana morate nositi presvlaku pod pritiskom, koja se s vremenom može zamijeniti posebno odabranim čarapama ili uskim tajicama.
• Liječnik vam kaže da neko vrijeme uzimate lijekove kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
• 1-2 tjedna nakon operacije, vrijedi odabrati masaže (uključujući hidro masaže) za poboljšanje cirkulacije krvi u venskom sustavu.
• Tijekom razdoblja rekonvalescencije (oko 6 tjedana), ne biste se trebali sunčati intenzivno. Ne treba potpuno izbjegavati sunce, ali ne možete ležati ravno na plaži vrućoj poput tave.
• Budući da vene ne vole visoke temperature, oni koji su skloni proširenim venama, imaju proširene vene ili su im odstranjeni ne bi trebali ići u saunu.
• Nakon tretmana ne smijete nositi teške utege, predugo stajati ili sjediti i nositi visoke potpetice.

Komplikacije koje se mogu pojaviti ako se varikozne vene ne liječe

Mogu postojati komplikacije koje su čak i opasne po život. Najčešći od njih su:

• Tromboembolija (poznata kao flebitis ili venska tromboza). Kad krv ostane u venama, stvaraju se ugrušci. Koža iznad njih je crvena, boli i ima oteklina. Ako je riječ o površinskoj veni, trebate rasteretiti nogu i uzimati protuupalne lijekove nekoliko tjedana. Kada se takvo stanje dogodi u dubokoj veni, ugrušak se u nekom trenutku otkine od stijenke žile. Na primjer, ugrušak koji putuje krvlju može dovesti do začepljenja pluća.
• Krvarenje. Koža iznad proširenih vena je tanka i suha poput pergamenta. Kad se krvni tlak u bolesnoj veni opasno poveća, njegovi zidovi ga možda neće moći izdržati. Proširene vene pucaju i koža iznad nje. Postoji krvarenje koje je teško kontrolirati. U tom slučaju, kako biste izbjegli krvarenje, morate brzo nazvati hitnu pomoć, leći i podići nogu što je više moguće.
• Čirevi na nogama. Kad hipoksična krv ostane u venama, ona počinje prodirati kroz sitne žile u masno i potkožno tkivo. Kao da spužva upija sve više i više vode. Prvo se u području gležnjeva pojave krvave ekhimoze, a zatim tkiva 'natopljena' hipoksičnom krvlju postupno umiru. To rezultira bolnim čirom koji je teško zacijeliti. Od ovog izbijanja, upala se može proširiti cijelim tijelom.

Hulahopke, čarape i kompresijske čarape za sprečavanje proširenih vena

Ako je netko imao proširene vene, možda će ih opet imati na drugom mjestu. Učinkovita metoda prevencije je nošenje posebnih čarapa, čarapa ili hulahopki za koljena koje pritiskom na odgovarajuća mjesta na nozi sprječavaju povrat krvi kroz neotvorene ventile i zadržavanje u venama. Njih bi liječnik trebao odabrati pojedinačno. U tu svrhu mjeri se odmarana noga pacijenta, na pr. u gležnju, teleću, ispod koljena i na sredini bedra (s hulahopkama također u preponama i struku). Tada preporučuje točnu veličinu, određujući jačinu pritiska. Cijena tajica: približno 100 PLN.

Olakšanje kod bolnih nogu

• Navečer, prije spavanja, masirajte noge rukom ili spužvom od prstiju do prepona (uvijek prema srcu). Možete izvesti masažu pomoću gela ili masti, npr. Arkalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, heematoven, rutinoven, hirudoid, flebogel, heparinska mast, emo-gel.
• Svako malo. Lijekovi koji jačaju krvne žile i imaju protuupalna svojstva također će pomoći u prevenciji i liječenju proširenih vena. Riječ je o pripravcima od ekstrakta divljeg kestena, ginka bilobe, arnike, rute i nekih citrusa. Usmeno uključuje detraleks, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. O primjeni oralnih pripravaka, čak i bez recepta, trebate razgovarati sa svojim liječnikom.