Gestageni su skupina steroidnih hormona koji djeluju slično progesteronu. Gestageni nisu odgovorni samo za razvoj i održavanje trudnoće, oni se također koriste u kontracepciji. Uz to, često podržavaju žene u menopauzi. Što biste trebali znati o gestagenima?
Sadržaj
- Gestageni - funkcije
- Gestageni i trudnoća
- Gestageni - podjela prema opsegu primjene
- Gestageni - kemijska podjela
- Gestageni kao kontraceptivi
- Prirodni gestagen - progesteron
Gestageni su steroidni hormoni koji pripadaju hormonima koji djeluju na reproduktivni sustav, zajedno s androgenima i estrogenima. Endogeni gestagen je progesteron odgovoran za mjesečne učinke na sluznicu maternice, pripremajući tako žensko tijelo za trudnoću, a zatim ga održavajući.
Pedesetih godina prošlog stoljeća postalo je moguće sintetizirati ovaj spoj kemijski. Pripravci s sintetičkim derivatima progesteronskih spojeva kao glavnim sastojkom nazivaju se gestagenima.
Gestageni - funkcije
Gestageni se obično koriste:
- u ginekologiji i porodništvu u liječenju poremećaja menstrualnog krvarenja
- primarna ili sekundarna amenoreja
- u liječenju neplodnosti
- kod poremećaja u postmenopauzi
- u prevenciji prijevremenih poroda
- kod endometrioze
- u liječenju tumora endometrija ili raka dojke
- kao kontracepcijska sredstva
Gestageni i trudnoća
Endogeni gestagen koji se stvara tijekom trudnoće je progesteron. Djeluje na zadržavanje embrija u razvoju u ženskom tijelu.
Isprva olakšava njegovu implantaciju u zid maternice. Progesteron uzrokuje opuštanje mišića, maternica je adekvatno opskrbljena krvlju i pripremljena je za održavanje trudnoće.
Ovaj gestagen potiče rast posteljice, zahvaljujući čemu se odvija razmjena plinova, metabolita i energetskih proizvoda.
Gestageni - podjela prema opsegu primjene
Zbog opsega njihove primjene, gestagene možemo podijeliti na:
- gestageni sa širokim spektrom primjene:
- medroksiprogesteron
- noretisteron
- linestrenol
- gestageni s uskim rasponom primjene, među kojima se mogu razlikovati korišteni gestageni:
- kao kontraceptivi (gestoden, desogestrel, drospirenon)
- kod uobičajenog pobačaja (hidroksiprogesteron)
- u liječenju tumora endometrija ili raka dojke (megestrol)
- kod menstrualnih poremećaja (dydrogesteron, nomegestrol)
- u liječenju neplodnosti (didrogesteron, nomegestrol)
Gestageni - kemijska podjela
Zbog kemijske strukture razlikujemo:
- derivati progesterona - trudnoće, osim progesteronskog učinka, mogu pokazivati androgene i estrogen-specifične učinke
- Derivati 19-nortestosterona - estrani, koji uz progestacijsku aktivnost obično imaju androgene učinke
- spojevi sa strukturom sličnom norgestrelu - gonani s jakim gestagenim i slabim androgenim učincima
Androgeni gestageni obično inhibiraju ovulaciju i lučenje gonadotropina hipofize, dok gestageni kojima nedostaje androgena i estrogena aktivnost imaju veći učinak na sluznicu maternice i ne utječu na ovulaciju i izlučivanje gonadotropina.
Spojevi s estrogenom i androgenom aktivnošću mogu pokazivati neizravne učinke. Treba odabrati odgovarajući gestagen ovisno o stanju bolesti.
Gestageni kao kontraceptivi
Zbog načina primjene razlikujemo sljedeće:
- oralno (tablete) - razlikuju se u dozi hormona, i estrogena i gestagena, te shemi primjene, tablete treba uzimati svakodnevno 21, 24 ili 28 dana
- flasteri - hormoni se u ovom obliku primjenjuju jednom tjedno
- potkožni implantati - dugotrajne metode kontracepcije, lijek se ugrađuje u područje podlaktice.
Kontraindikacije:
- trudnoća, dojenje
- flebitis, prethodna ili trajna tromboza
- hormonski ovisni tumori
- teška disfunkcija jetre
- dijabetes melitus s vaskularnim promjenama
Prirodni gestagen - progesteron
Prirodni gestagen koji se nalazi u ženskom tijelu je progesteron koji se koristi za pripremu tijela za pojavu i održavanje trudnoće. Progesteron se metabolizira u jetri i uglavnom se izlučuje mokraćom. Progesteron je hormon koji se proizvodi u:
- jajnici, testisi
- kora nadbubrežne žlijezde
- posteljica (od 3. mjeseca trudnoće)
Progesteron djeluje po:
- izazivanje promjena na sluznici maternice kao priprema za trudnoću
- olakšavanje ovulacije
- omogućujući razvoj endometrija, omogućujući embriju da se ugradi
- inhibicija prekomjernog rasta endometrija pod utjecajem estrogena
- smanjenje peristaltike jajovoda
- utječući na sluz koja postaje gusta i nepropusna za spermu
- stimulirajući mliječnu žlijezdu.
Izvori:
- Błażej Męczekalski - Endokrinologija trudnoće, Medicinska izdavačka kuća PZWL
- Z. Słomko - Ginekologija, PZWL Medical Publishing
- G. Bręborowicz - Opstetorija i ginekologija, Medicinsko izdavaštvo PZWL
Pročitajte više članaka ovog autora
