Ljevkast oblik u obliku lijevka (od latinskog pectus excavatum), poznat i kao "postolar", najčešći je urođeni defekt zida prsnog koša. Što je uzrokovano ovom deformacijom? Koje bi mogle biti njegove zdravstvene posljedice? Imamo li metode njegove korekcije?
Lijevak (škrinja postolara, lat. pectus excavatum) sastoji se od "lijevkastog" udubljenja prsne kosti, najčešće praćenog deformacijom susjednih rebara. Obično se nalazi na dnu prsne kosti. Udubljenost može biti različitih duljina i može biti simetrična ili asimetrična. Ljevkasti oblik prsa čini 90% urođenih anomalija zida prsnog koša. Njegova se učestalost procjenjuje na oko 1 na 300-400 poroda. U prosjeku se javlja kod dječaka 3 puta češće.
Poslušajte o uzrocima, simptomima i liječenju prsnog lijevka. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video
Lijevak: uzroci
Etiologija postolarskih prsa nije potpuno razumljiva. Za sada ne postoji niti jedan dokumentirani uzročni čimbenik, iako se popis gena koji će vjerojatno biti uključeni u njegovu patogenezu postupno širi. Njegova nasljedna pozadina može se dokazati činjenicom da oko 40% bolesnika s ovom manom ima barem jednog člana obitelji s istom manom. Ljevkast oblik u obliku lijevka također može pratiti bolesti kao što su:
- Marfanov sindrom
- Momčad Poljske
- Noonanov sindrom
- Ehlers-Danlosov sindrom
To također može biti posljedica dugotrajnog rahitisa - bolesti uzrokovane nedostatkom vitamina. D.
Lijevak u prsima: simptomi
Udubljenje na prednjem zidu prsnog koša obično se primijeti pri rođenju (90% slučajeva dijagnosticira se unutar 1 godine života). Kvar se s vremenom može pogoršati. Povezan je s intenzivnim rastom kostura u adolescenciji.
U velikoj većini slučajeva, lijevak u obliku lijevka ne pokazuje značajne kliničke simptome i predstavlja samo kozmetički problem koji, međutim, ne treba podcjenjivati. Nedostatak samopouzdanja, nedostatak prihvaćanja tijela, osjećaj srama i nisko samopoštovanje mogu uzrokovati psihološke probleme, pa čak i dovesti do depresije u budućnosti. To vrijedi i za adolescenciju i za odrasle pacijente.
Neki se pacijenti mogu žaliti na nelagodu ili bol u prsima i leđima. U prirodi je mišićno-koštanog sustava. Vrijedno je spomenuti da postolarski kavez može koegzistirati s oštećenjima kralježnice, npr. Skoliozom ili pretjeranom kifozom.
Međutim, kvar može biti toliko značajan da šupljina uzrokuje pritisak na organe u području prsa - pluća i srce, čija desna klijetka leži u neposrednoj blizini prednjeg zida. Teški oblici mogu imati ozbiljne kliničke implikacije i uzrokovati, između ostalog,
- smanjen vitalni kapacitet pluća i posljedično, poremećena tolerancija na vježbanje
- poteškoće s disanjem
- ponovljene respiratorne infekcije
- disfunkcija srčanih zalistaka - prolaps mitralnog zaliska; rjeđa regurgitacija trikuspidalnog i mitralnog zaliska
Srećom, takvi napredni slučajevi nalaze se sporadično.
Pročitajte i: KONTAKTI PLUĆA - uzroci, simptomi, liječenje Prijelom rebra - kako prepoznati simptome? Prva pomoć i liječenje Sindrom cervikalnog rebra: uzroci, simptomi, liječenje
Lijevak: dijagnostika
Dijagnoza kaveza u obliku lijevka može se postaviti golim okom, no kako bi se utvrdila ozbiljnost i provele potrebne terapijske mjere, potrebna su detaljnija istraživanja. Osnova je radiološki pregled - RTG prsnog koša i pregled računalnom tomografijom (CT). Upravo u KT testu možemo utvrditi tzv Hallerov indeks - omjer širine prsnog koša i njegove dubine (najkraća udaljenost između prsne kosti i kralježnice). Omogućuje objektivnu procjenu stupnja ozbiljnosti defekta - indeks veći od 3,25 omogućuje teški oblik koji zahtijeva operaciju (norma je 2,5). Također je važno procijeniti funkcioniranje dišnog i krvožilnog sustava - potrebno je izvesti spirometriju, EKG i EKHO srca. Ako se sumnja na urođeni sindrom praćen postolarskim kavezom, možda će biti potrebno genetsko testiranje.
Ljevkast oblik prsa: liječenje
Samo operacija može u potpunosti ispraviti kvar! Trenutno je Nussova metoda standardna u torakalnoj kirurgiji. Ovaj se postupak sastoji u postavljanju jedne ili dvije metalne ploče konveksnog oblika ispod mosta. Kad se povuku na drugu stranu pod kontrolom kamere, oni se zatim okreću za 180 stupnjeva duž svoje duge osi, što gurne most prema naprijed. Na taj način postižemo željeni učinak. Ploče se uklanjaju nakon ispravljanja izobličenja. To se obično događa nakon 2-3 godine. Nussova metoda je manje invazivna i povezana je s manjim rizikom od recidiva od prethodno korištenog klasičnog Ravitch postupka. Uključivalo je uklanjanje svih deformiranih rebrenih hrskavica, odsijecanje procesa xiphoid-a i zatim stabiliziranje prsne kosti u odgovarajućem položaju pločom ili šipkom.
U liječenju lijevnog prsa također možemo razlikovati neoperativne metode. Pored korektivnih vježbi, postoji niz naprednijih aktivnosti. Jedna od njih je upotreba tzv vakuumsko zvono - pumpa koja stvara vakuum za podizanje prsne kosti i smanjenje stupnja nedostatka. Druga eksperimentalna metoda je korištenje polja generiranog nizom od dva magneta - jedan implificiran plitko blizu dna prsne kosti, a drugi koji se nosi na posebnom pojasu. Preduvjet za uporabu nekirurških metoda je usklađenost i fleksibilnost kostura prsnog koša, posebno u najmlađih bolesnika. Međutim, ne treba imati na umu da niti jedna od metoda konzervativnog liječenja još uvijek nije znanstveno dokazana kao učinkovita.
Postupci plastične kirurgije relativno su nov postupak u slučaju malih, asimptomatskih deformacija. Da bi se ispunio defekt, a to je šupljina na prednjem zidu prsnog koša, koriste se, između ostalog, sljedeće. posebno modelirani silikonski implantati ili masno tkivo "presađeno" iz drugih dijelova tijela. Međutim, radi se o kozmetičkim postupcima. Mogu se koristiti, na primjer, u rezidualnom defektu nakon pravilne kirurške korekcije. Osnova liječenja je postupak popravljanja.
