Iako su placeboi igrali temeljnu ulogu u medicini i kliničkim istraživanjima, ostaje misterija zašto ti neaktivni tretmani pomažu kod ublažavanja simptoma kod nekih pacijenata, a kod drugih. Sada su istraživači iz Beth Israel Deaconess medicinskog centra i Harvard Medical School prvi put utvrdili genetske razlike između pacijenata koji reagiraju na placebo i onih koji ne reagiraju, pružajući novi trag u onome što je postalo poznato. kao 'placebo efekt'. Nova otkrića, objavljena u 'PLOS ONE', pokazuju da genetske razlike - koje objašnjavaju varijacije u razini dopamina u mozgu - pomažu u određivanju stupnja reakcije na placebo osobe. Ovo otkriće ne samo da ima važne posljedice na skrb o pacijentima, već bi moglo biti od velike pomoći istraživačima u osmišljavanju i provođenju kliničkih ispitivanja koja određuju učinkovitost lijeka.
"Sve je više dokaza da se neurotransmiter dopamin aktivira kada ljudi predviđaju i reagiraju na placebo", objašnjava prva autorica, Kathryn Hall, medicinskog centra Deaconess u Beth Israel. Hall, napominje Hall, "ovo bi novo istraživanje moglo upotrijebiti nečiju genetsku sliku za predviđanje hoće li odgovoriti na placebo."
Placebo efekt nastaje kada pacijenti pokažu poboljšanje tretmana koji ne sadrže aktivne sastojke. Za istraživače koji provode klinička ispitivanja novih lijekova - za koje je potrebna kontrola placeba da bi se utvrdila njihova učinkovitost - placebo odgovori mogu biti posebno težak izazov, koji zahtijeva regrutovanje dodatnih pacijenata kako bi dobili statistički značajne podatke. što esej čini skupljim.
Budući da je dopamin važan za moždani centar za nagradu i bol, istraživači su počeli tražiti genetski marker placeba na putu dopamina. Tako su stručnjaci ubrzo otkrili gen katehol-O-metiltransferaze (COMT). "COMT je izvrstan kandidat jer je uključen u uzrok i liječenje mnogih bolesti, uključujući Parkinsonovu bolest", objašnjava Hall.
Polimorfizmi su varijacije gena i, u slučaju polimorfizma COM15 val158met, promjene gena stvaraju dvije kopije aleje metionina (met), dvije kopije alela valin (val) ili po jednu kopiju svakog. "Osobe s dvije kopije sastavljenih imaju tri do četiri puta više dopamina na raspolaganju u svom prefrontalnom korteksu (područje mozga povezanog s spoznajom, izražavanjem ličnosti, odlučivanjem i društvenim ponašanjem) u odnosu na ljude sa dvije kopije val ", objašnjava Hall.
KORIŠTENJE KLINIČKOG SUĐENJA 2008
Znanstvenici su smatrali da će, ako dopamin bude uključen u placebo odgovor, primijetiti razliku između genotipova dviju kopija met, ili val, ili jedne kopije svake, reagirati na placebo tretmane. Da bi testirali ovu hipotezu, znanstvenici su iskoristili jedinstvenu priliku, koristeći kliničko ispitivanje iz 2008. godine, koje je vodio Ted Kaptchuk, osmišljeno za proučavanje placebo učinka kod pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva (IBS).
"U našem originalnom radu pacijenti s IBS-om bili su svrstani u jednu od tri skupine liječenja, a mi smo istražili njihov placebo odgovor", objašnjava Kaptchuk. Naoružani tim podacima, znanstvenici su uzeli uzorke krvi od pacijenata u prethodnoj studiji, koristeći statistički postupak kako bi analizirali učinke između genotipa osobe i vrste primljene terapije.
"Kroz našu regresijsku analizu, primijetili smo da su se, kad su se povećale kopije, povećavale linearno, vjerojatno zbog veće količine dostupnog dopamina", objašnjava Hall. Rezultati su pokazali da, među pacijentima s IBS-om, nije bilo razlike u odgovoru na liječenje između osoba s dvije kopije met ili val, ili kopije val i met. Među onima koji su primali placebo, dvostruki primjerak genotipa met pokazao je neznatno poboljšanje u odnosu na dvostruku kopiju val, te jedinstvenu kopiju met i val. Međutim, Hall primjećuje, jedan od pojedinaca koji su primali placebo liječenje pokazao je značajnu razliku: njegova dvostruka kopija metala stvorila je šesterostruko poboljšanje simptoma IBS-a.
"Ovi nalazi sugeriraju kako je moguće da je dvostruka kopija metala genetski marker placebo odgovora i da je dvostruka kopija val pokazatelj nedostatka odgovora", kaže Hall.
Iako istraživači ističu da je riječ o maloj studiji i da bi te nalaze trebalo dodatno proučiti, ona nudi važan prvi korak u liječenju placebom tijekom kliničkih ispitivanja.
Izvor: www.DiarioSalud.net
