Netolerancija na gluten - simptomi, testovi, prehrana

Netolerancija na gluten može uzrokovati kožne simptome poput osipa. Međutim, i kod djece i kod odraslih ovaj se simptom može pojaviti tijekom mnogih bolesti. Stoga, kada se sumnja na intoleranciju na gluten, treba provesti testove koji će na kraju potvrditi dijagnozu. Tada je potrebna pravilna prehrana - ovo je jedini oblik liječenja intolerancije na gluten. Koji su simptomi intolerancije na gluten? Koje testove treba obaviti? Što možete jesti s intolerancijom na gluten? Jesu li netolerancija na gluten i celijakija iste?

Sadržaj:

1. Netolerancija na gluten - celijakija i još mnogo toga
2. Netolerancija na gluten - simptomi
3. Netolerancija na gluten - istraživanje
4. Netolerancija na gluten - dijeta

Netolerancija na gluten sve je češći problem. Procjenjuje se da do 10% populacije može biti netolerantno na gluten - protein koji se nalazi u žitaricama poput pšenice, raži i ječma (zapravo, gluten je mješavina različitih proteina, uglavnom gliadina i gluteina, a gliadin je prvenstveno odgovoran za simptome intolerancije na gluten) .

U posljednje vrijeme nakupili su se mnogi mitovi o glutenu i njegovoj štetnosti za zdravlje. Posljedica toga je moda za uklanjanje glutena iz prehrane bez prethodne dijagnoze i medicinskih indikacija.

Do sada su opisane tri bolesti povezane s intolerancijom na gluten:

• celijakija
• alergija na pšenicu
• osjetljivost na gluten koji nije celijakija

Netolerancija na gluten - celijakija i još mnogo toga

1. Celijakija

Celijakija (ili celijakija) je bolest koja je posljedica autoimunosti inducirane glutenom.

Osobe s celijakijom također nose specifične genetske promjene (polimorfizmi gena za histokompatibilnost HLA-DQ2 i HLA-DQ8) koji predisponiraju njihov imunološki sustav da prepozna gluten kao strani.

Kao posljedica toga aktiviraju se T stanice, aktiviraju se B stanice (koje proizvode antitijela) i stvara se kronična upala. Kao posljedica toga, histopatološke promjene na crijevnoj sluznici karakteristične su za bolesnike s celijakijom.

Protutijela IgG i IgA proizvode se protiv proteina glutena (konkretno gliadina) i protiv vlastitih tjelesnih tkiva (enzima transglutaminaza). Njihovo određivanje u krvi ključni je element laboratorijske dijagnoze celijakije.

Celijakija se javlja u 1 na 3.345 ljudi, ali s obzirom na to da se bolest može pojaviti u latentnom obliku, bez ikakvih simptoma, procjenjuje se da se ova situacija može dogoditi u do 1 na 100-300 ljudi.

Također treba naglasiti da je netočno vjerovati da ako se bolest ne manifestira u djetinjstvu, nećemo biti u opasnosti u odrasloj dobi. Trenutno je u cijelom svijetu porast učestalosti celijakije među odraslima.

2. Alergija na pšenicu

Alergija na pšenicu, poput celijakije, imunološki je posredovana reakcija. Međutim, u slučaju alergije na pšenicu, ona stvara antitijela koja su karakteristična za alergijske bolesti, tj. IgE.

Alergija na proteine ​​pšenice, uključujući gluten, javlja se kod 2-9% djece i kod 0,5-3% odraslih. Ono što alergiju na proteine ​​pšenice razlikuje od ostalih netolerancija na gluten je to što se simptomi pojavljuju nekoliko sekundi, nekoliko minuta nakon izlaganja glutenu.

3. Nestaliaki osjetljivost na gluten (NNG)

Nestaliakijska osjetljivost na gluten (NCGS) relativno je nedavna bolest povezana s netolerancijom na gluten.

Simptomi NCGS-a slični su simptomima celijakije, ali javljaju se brže, satima-danima nakon konzumiranja glutena. Suprotno celijakiji, u biopsiji crijeva također nisu utvrđena oštećenja sluznice.

Vrijedno znati

Alergija na pšenicu i gluten

Alergija na pšenicu reakcija je imunološkog sustava na proteine ​​sadržane u ovom zrnu, npr. Na inhibitore tripsina i amilaze, albumin. U užem smislu govorimo o alergiji na gluten, odnosno na jedan protein koji je prisutan u pšenici.

Stoga je alergija na gluten vrsta alergije na pšenicu. Gluten je smjesa bjelančevina koje se nalaze u žitaricama pšenice, uglavnom gliadina i gluteina, koji čine 80% svih bjelančevina pšenice.

Najčešću alergiju na gluten uzrokuje proteinska frakcija koja se naziva omega-5-gliadin. Da bi se identificirao protein odgovoran za simptome alergije na pšenicu, treba ispitati specifične razine IgE u krvi.

Preporučujemo

Autor: Time S.A

Pojedinačno odabrana prehrana omogućit će vam da lako izbacite gluten s jelovnika, a istovremeno jedete zdravo, ukusno i bez žrtve. Koristite JeszCoLubisz, inovativni mrežni prehrambeni sustav iz Vodiča za zdravlje i brinite o svom zdravlju i dobrobiti. Uživajte u savršeno odabranom jelovniku i stalnoj podršci dijetetičara već danas!

Saznajte više Pročitajte također: Netolerancija na fruktozu - uzroci, simptomi i liječenje Netolerancija na laktozu - uzroci, simptomi i liječenje Alergija na hranu ili intolerancija na hranu? Znajte razlike

Netolerancija na gluten - simptomi

Simptomi intolerancije na gluten mogu se razlikovati ovisno o vrsti bolesti. Kod alergije na pšenicu simptomi se pojavljuju vrlo brzo (sekunde, minute nakon jedenja pšenice) i uključuju:

• probavni sustav (proljev, nadimanje, povraćanje)
• dišni sustav (oticanje dišnih putova, otežano disanje)
• koža (košnica, atopijski dermatitis, svrbež)
• u rijetkim slučajevima alergija može dovesti do anafilaktičkog šoka koji može biti opasan po život

Simptomi celijakije i NCGS vrlo su slični i uključuju:

• bol u želucu
• nadutost
• proljev

Također je vrijedno naglasiti da se kod osoba s NCGS-om simptomi javljaju nekoliko sati nakon kontakta s glutenom. S druge strane, kod celijakije je to razdoblje puno duže i iznosi nekoliko tjedana ili čak godina od konzumacije glutena.

• mučnina i povračanje
• nedostatak vitamina i minerala uslijed malapsorpcije (češći kod celijakije)
• anemija
• gubitak težine ili zaostajanje u rastu kod djece
• glavobolje
• depresija
• kronični umor
• slabost mišića
• poremećaji ravnoteže i koordinacije (tzv. glutenska ataksija)
• poremećaji plodnosti
• osteoporoza
• artritis
• kožni problemi (kožna celijakija naziva se dermatitis herpetiformis ili Duhringova bolest)
• nesanica

Netolerancija na gluten - istraživanje

Dijagnoza bolesti ovisnih o glutenu nije laka zbog višeorganske manifestacije bolesti i složenih patomehanizama.

Alergija na pšenicu najrjeđa je, međutim, dijagnoza ove bolesti prilično je jednostavna zbog brzine pojave simptoma nakon kontakta s glutenom ili drugim proteinima pšenice.

U laboratorijskoj dijagnozi alergije koriste se određivanje specifičnog IgE u krvi (sIgE), ubodni testovi i flaster testovi.

Iako ne postoji niti jedan test koji nedvosmisleno potvrđuje ili isključuje celijakiju, njegova dijagnoza uključuje:

• genetski testovi, gdje se geni koji kodiraju proteine ​​histokompatibilnosti HLA-DQ2 i DQ8 ispituju za varijante predispozicije za celijakiju. Njihova prisutnost nalazi se u 98-99% bolesnika, ali mora se imati na umu da 30-40% zdravih ljudi također ima rizične varijante HLA-DQ2 i DQ8, a opet se bolest kod njih ne mora razvijati, jer u razvoju celijakije čimbenici okoliša su od velike važnosti. Genetsko ispitivanje može isključiti celijakiju
• serološki testovi - trenutno preporučeni test ESPGHAN-a (Europskog društva za dječju gastroenterologiju, hepatologiju i prehranu) je određivanje koncentracije IgG i IgA antitijela protiv transglutaminaze 2 (anti-tTG2) uz istovremeno mjerenje ukupnog serumskog IgA kako bi se isključio njegov nedostatak. Test anti-tTG2 antitijela ima visoku osjetljivost i specifičnost, stoga bi se ovaj test trebao koristiti kao probirni test
• histopatološki pregled - sastoji se u procjeni dijela crijeva na histološke promjene prema Marshovoj ljestvici. Lezije tipa 2 ili 3 potvrđuju celijakiju. Ovi testovi i dalje ostaju "zlatni standard" u dijagnozi celijakije

Imajte na umu da proizvodnja antitijela kod celijakije ovisi o konzumaciji glutena, pa ako je netko na bezglutenskoj prehrani, serološki testovi mogu biti lažno negativni.

Slični rezultati mogu se dobiti i kod ljudi koji uzimaju lijekove koji potiskuju imunitet. Celijakiju također treba razlikovati od ostalih bolesti probavnog sustava, poput sindroma iritabilnog crijeva (IBS) i upalnih bolesti crijeva (IBD).

Dijagnoza NCGS uzrokuje najviše dijagnostičkih problema, jer trenutno ne postoje specifični dijagnostički biljezi za ovu bolest. Stoga se dijagnoza NCGS temelji prvenstveno na isključenju celijakije i alergije na pšenicu.

Nakon što su ove bolesti isključene, pacijentu se daju provokacijski testovi. Nakon uklanjanja glutena tijekom najmanje 6 tjedana, nadziru se simptomi pacijenta i ako pacijent ne reagira na prehranu bez glutena, NCGS se isključuje.

Vrijedno znati

Netolerancija na gluten i Duhringova bolest

Specifična manifestacija celijakije je herpetični dermatitis, odnosno Duhringova bolest. Gastrointestinalni simptomi rijetki su u ljudi s ovom bolešću, unatoč prisutnosti promjena na crijevnoj sluznici na histopatološkom pregledu.

Uzrok bolesti je gluten koji pokreće odgovor imunološkog sustava u tijelu i uzrokuje nakupljanje IgA autoantitijela u koži. Simptom Duhringove bolesti je prisutnost vezikularnih, svrbežnih lezija ispunjenih seroznom tekućinom. Lezije se najčešće nalaze na laktovima, koljenima i stražnjici.

Duhringova bolest relativno je rijetka i najčešća je u skandinavskim zemljama (otprilike 20 slučajeva na 100 000 stanovnika). Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je najčešća kod osoba između 15 i 40 godina.

Netolerancija na gluten - dijeta

Ako se utvrdi da ne podnosite gluten, jedini način da ga "liječite" je da ga izbacite iz prehrane. Gluten se nalazi u pšenici, raži i ječmu te svim sortama ovih žitarica.

Kontroverzno zrno u pogledu oblika glutena koji može izazvati simptome kod ljudi s intolerancijom na gluten je zobi. Stoga je najbolje jesti tzv certificirani zob.

Gluten se može naći u mnogim proizvodima koji nisu žitarice. Dodaje se namirnicama poput nareska, mesnih i ribljih konzervi, jogurta, topljenog sira i vrhnja.

• BRAŠNO BEZ GLUTENA - vrste brašna bez glutena
• Ukusna krupica bez glutena

Da biste bili sigurni da određeni proizvod ne sadrži gluten, potražite proizvode s tzv prekriženo uho. Međutim, moramo imati na umu da su gotovi proizvodi bez glutena visoko obrađeni, sadrže nezdravo palmino ulje, konzervanse i sredstva za podizanje te malo prehrambenih vlakana.

Postoji velika skupina "prirodno" žitarica bez glutena koje su bogate hranjivim sastojcima i vlaknima. Oni uključuju, između ostalog:

• riža
• heljda
• amarant
• kvinoja
• proso (proso)

Ako vam je dijagnosticirana bilo koja bolest ovisna o glutenu, najbolje je kontaktirati kvalificiranog nutricionističkog savjetnika koji će vam pomoći da sastavite zdravu i uravnoteženu prehranu bez glutena.

Pogledajte više fotografija Proizvodi bez glutena - pogledajte one manje poznate 5 Dobro je znati

Je li gluten štetan za zdravlje i vrijedi li ga eliminirati?

Gluten sadrži velike količine aminokiselina glutamina i prolina, što ga čini vrlo otpornim na probavu želučanim sokom i probavnim enzimima.

Nepotpuna probava glutena u tijelu čini ga bjelančevinom koja može pretjerano aktivirati imunološki sustav (imunogeni).

Opisano je nekoliko proteina pronađenih u glutenu koji imaju sposobnost aktiviranja imunološkog sustava, a najviše je proučavan fragment 57-89 α-gliadina, tzv. 33-Mer peptid.

Unatoč tome, ne postoje znanstvene studije koje ukazuju da je gluten štetan za sve i da ga treba izbaciti iz prehrane. Do sada su opisane tri bolesti povezane s netolerancijom na gluten: celijakija, alergija na pšenicu i osjetljivost na gluten koji nije celijakija. I to su jedine medicinske indikacije za prehranu bez glutena.

Nažalost, mnogi ljudi odlučuju eliminirati proizvode koji sadrže gluten kako bi vodili "zdrav način života" bez odgovarajuće dijagnostike.

Međutim, ne znajući da uklanjanje proizvoda s glutenom bez savjetovanja sa stručnjakom može dovesti do nedostatka vitamina i minerala.

Nedavna istraživanja pokazuju da nepravilno sastavljena bezglutenska prehrana također može negativno utjecati na mikrobiološku ravnotežu gastrointestinalnog trakta, vjerojatno kao rezultat nedovoljne opskrbe dijetalnim vlaknima.

Književnost:

1. Karabin K. Dijagnostika bolesti ovisnih o glutenu "Suvremena dijetetika" 16/2018
2. Unutarnje bolesti, ur. Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Leonard M. M. i sur. Celijakija i osjetljivost na glukozu na celijakiju: pregled. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
4. Husby S i sur. Europsko društvo za dječju gastroenterologiju, hepatologiju i prehranu smjernice za dijagnozu celijakije. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012., 54 (1), 136-60.
5. Elli L. Dijagnoza poremećaja povezanih s glutenom: celijakija, alergija na pšenicu i osjetljivost na gluten koji nije celijakija. "Svijet J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Igbinedion S.O. i dr. Osjetljivost na gluten koji nije celijakija: Napad cijele pšenice nije celijakija. "Svijet J Gastroenterol." 2017, 28, 23 (40), 7201-7210.

O autoru

Karolina Karabin, dr. Med., Molekularni biolog, laboratorijski dijagnostičar, Cambridge Diagnostics Polska Biolog sa specijalizacijom iz mikrobiologije i laboratorijski dijagnostičar s preko 10 godina iskustva u laboratorijskom radu.Diplomirao je na Fakultetu za molekularnu medicinu i član Poljskog društva za humanu genetiku, voditelj istraživačkih potpora u Laboratoriju za molekularnu dijagnostiku na Odjelu za hematologiju, onkologiju i unutarnje bolesti Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Titulu doktora medicinskih znanosti iz područja medicinske biologije obranila je na 1. medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Autor mnogih znanstvenih i popularno-znanstvenih djela iz područja laboratorijske dijagnostike, molekularne biologije i prehrane. Svakodnevno, kao specijalist u području laboratorijske dijagnostike, vodi glavni odjel Cambridge Diagnostics Polska i surađuje s timom dijetetičara na CD-u za prehranu. Svoje praktično znanje o dijagnostici i dijetoterapiji bolesti dijeli sa stručnjacima na konferencijama, treninzima te u časopisima i web stranicama. Posebno je zanima utjecaj suvremenog načina života na molekularne procese u tijelu.