Iz godine u godinu poljski su liječnici sposobni učinkovito izliječiti sve veći broj slučajeva raka i povećati stopu preživljavanja pacijenata u uznapredovalom stadiju bolesti. Nedostatak takvih mogućnosti najčešće je posljedica sistemskih ograničenja - to proizlazi iz glavne poruke stručnjaka tijekom konferencije Onkologija 2018. Sastanak, koji je organizirala Zaklada dr. Maciej Hilgier, bio je posvećen najvećim događajima i onkološkim vijestima u protekloj godini.
Medularni rak štitnjače i uznapredovali rak prostate - nije dostupno liječenje
Tijekom sastanka, nacionalni stručnjaci i onkolozi iz vodećih poljskih centara za liječenje sumirali su proteklu godinu u pogledu dijagnoze i liječenja najčešćih karcinoma. Mnogo pozornosti posvećeno je napretku u terapiji i najvećim izazovima s kojima se danas suočavaju liječnici koji se bave pacijentima s karcinomom.
Stručnjaci su, između ostalog, razgovarali o nedostatku pristupa liječenju pacijenata s medularnim karcinomom štitnjače i uznapredovalim karcinomom prostate. Poljski pacijenti još uvijek ne mogu računati na pristup učinkovitim terapijama s tim indikacijama, unatoč činjenici da se uspješno koriste u mnogim europskim zemljama.
Stručnjaci: U stanju smo se sve bolje boriti protiv raka, ali nemamo pristup mnogim učinkovitim terapijama.
Broj bolesnika s karcinomom štitnjače neprestano se povećava
Temu karcinoma štitnjače kao rastuće prijetnje socijalnom zdravlju pokrenuo je prof. Marek Dedecjus, voditelj Odjela za onkološku endokrinologiju i nuklearnu medicinu, Onkološki centar - Institut Maria Skłodowskiej-Curie u Varšavi. Profesor je skrenuo pozornost na činjenicu da posljednjih godina u cijelom svijetu primjećujemo stalni porast učestalosti karcinoma štitnjače.
- U Južnoj Koreji, nakon uvođenja probirnih testova, učestalost raka štitnjače povećala se čak petnaest puta u jednoj godini. Naravno, značajan udio otkrivenih slučajeva rezultat je boljih dijagnostičkih alata, ali porast incidencije nesporna je činjenica. Prema profesoru Dedecjusu, jedan od najvažnijih čimbenika koji utječe na porast učestalosti karcinoma štitnjače je sve veća toksičnost okolišnih čimbenika koji nas okružuju.
Rak štitnjače ima mnogo lica
Prof. Dedecjus je također naglasio da se rak štitnjače odnosi na čitavu skupinu bolesti s različitim mehanizmima nastanka, dijagnoze i liječenja. - Neoplazme u štitnjači imaju mnogo lica. Kaže se da su papilarni i folikularni rak štitnjače "dobro diferencirani", a pacijenti s njima dobro reagiraju na liječenje i imaju dobre šanse za potpuni oporavak. Kod karcinoma štitnjače, za razliku od raka mozga ili pluća, imamo utjehu da možemo ukloniti cijeli organ. Nažalost, trenutno imamo najgoru situaciju s medularnim karcinomom štitnjače. Do nedavno, prema ovoj indikaciji, u Poljskoj nismo imali pristup učinkovitom liječenju, a uklanjanje žlijezde nije jamčilo izlječenje. Trenutno, u sklopu tzv U hitnoj terapiji pacijenti se uspješno liječe inhibitorima tirozin kinaze. Međutim, čekamo potpunu naknadu tih lijekova, što će nam omogućiti liječenje svih dijagnosticiranih pacijenata - objasnio je.
Uklanjanje štitnjače nije uvijek potrebno
U zajednici onkologa i endokrinologa trenutno postoji rasprava o tome vodi li previše učinkovita dijagnostika u nekim slučajevima preagresivno liječenje, posebno u slučaju malih i benignih neoplastičnih lezija. Prema riječima prof. Važno je razmotriti hoće li u nekim kliničkim slučajevima uklanjanje štitnjače biti štetnije za zdravlje i udobnost pacijentovog života od farmakološkog liječenja.
Rak prostate - Poljaci i dalje umiru od njega češće od ostalih Europljana
Kao i kod mnogih drugih vrsta karcinoma, učestalost raka prostate raste. S tim u vezi, Poljska se negativno ističe od ostalih europskih zemalja, gdje se broj smrtnih slučajeva uzrokovanih rakom prostate postupno smanjuje. Starenje stanovništva ima velik utjecaj na sve veći broj slučajeva, jer je rak prostate u snažnoj korelaciji s godinama. Vrhunac incidencije bilježi se nakon 50. godine. Dijagnostičke poteškoće također su često uzrokovane nespremnošću muškaraca da rade rutinske testove i ignoriraju simptome bolesti. Rak prostate također se može razvijati asimptomatski dugi niz godina, što također otežava dijagnozu.
Rano dijagnosticiranje raka prostate može se uspješno liječiti
Prema riječima prof. Paweł Wiechno, voditelj Klinike za rak mokraćnog sustava Onkološkog centra - Institut za Maria Skłodowskiej-Curie u Varšavi, adekvatno dijagnosticiran rak prostate može se učinkovito liječiti. - Kada tumor ne metastazira, imamo šanse za kirurško uklanjanje ili uništavanje zračenjem. Nažalost, kada se pojave metastaze, nismo u mogućnosti izliječiti se, ali možemo koristiti učinkovitu terapiju, značajno produžujući život pacijenta - naglasio je.
Poljski pacijenti čekaju pristup terapiji koja inhibira razvoj uznapredovalog karcinoma prostate
Kada resekcija karcinoma prostate nije moguća, koristi se hormonska terapija. Muški hormoni, tzv androgeni imaju velik utjecaj na razvoj raka prostate. Ograničavanje njihove proizvodnje uklanjanjem testisa ili tzv kemijska kastracija inhibira rast tumora. Međutim, ovaj terapijski pristup ima ograničenu učinkovitost. - Stanice raka su vrlo pametne. Vremenom se njihov otpor kastraciji povećava. Uz to, oni sami nauče proizvoditi androgene. Suvremena medicina, međutim, ima terapije koje usporavaju razvoj raka u kasnijim fazama bolesti, produžuju život pacijenta i poboljšavaju mu udobnost. Nažalost, u Poljskoj smo vezani uz programe lijekova koji ograničavaju financiranje učinkovitih suvremenih terapija u kasnim fazama bolesti. U Poljskoj nije moguće financirati liječenje enzalutamidom prije kemoterapije, a primjena abirateron acetata u ovoj indikaciji značajno je ograničena. Niti možemo javno financirati terapiju kabazitakselom, citostaticima druge linije. Ovi lijekovi produžuju život i, što je jednako važno, poboljšavaju njegovu udobnost. Nadam se da će poljski pacijenti s uznapredovalim karcinomom prostate otpornim na hormone uskoro dobiti pristup učinkovitim terapijama - sažeo je prof. Wiechno.
