Borba protiv raka dojke ne slijedi uvijek brz i sretan scenarij: dijagnoza, uklanjanje tumora, oporavak. Mnogi se pacijenti godinama bore s rakom, pokušavajući uskladiti liječenje raka dojke s učinkovitim svakodnevnim funkcioniranjem. Srećom, Poljakinje imaju sve više resursa za borbu protiv raka dojke - pozivamo vas da pročitate intervju s liječnikom. med. Małgorzata Chudzik - onkolog.
Borba protiv raka dojke jedna je od onih tema koje često izbjegavamo - bojimo se razgovarati o bolestima koje ne možemo izliječiti. Nažalost, postoje situacije u kojima liječnici znaju da prije ili kasnije neće učiniti ništa za pacijenta. Ponekad ova borba traje 10 godina ili više i nema optimističan kraj. Razgovaramo s Dr. Małgorzata Chudzik, onkologinja.
- Možemo bolje dijagnosticirati rak ...
Dr. Małgorzata Chudzik, specijalistica za kliničku onkologiju 2. stupnja, voditeljica onkološkog odjela onkološke bolnice Mazowiecki u Wieliszewu blizu Varšave: Da, nedavno se razvila patomorfološka dijagnostika koja omogućuje razlikovanje različitih vrsta karcinoma dojke, npr. Podjela na rak ovisan o hormonima i hormon ovisan o raku. U prvom su slučaju u neoplastičnoj stanici registrirani steroidni receptori (estrogen +/- progesteron). Drugi mjeri prisutnost ili odsutnost HER2 receptora.
- Zašto je to važno?
Budući da možemo odabrati pravi način liječenja raka dojke, uključujući ciljane tretmane koji će uništiti što više stanica karcinoma. Ciljani tretman kod hormonski ovisnog karcinoma dojke je, na primjer, hormonska terapija, tj. Uporaba lijekova koji blokiraju estrogenske i progesteronske receptore. U hormonski ovisnim primjena lijekova koji blokiraju receptor za herceptin.
- Na što može računati žena koja ode onkologu s rakom dojke?
Ovisi o tome je li tumor lokalno uznapredovao ili je metastazirao. Ako je ograničen na dojku, koriste se regionalni limfni čvorovi, kemoterapija, hormonska terapija ili lijekovi protiv HER2. Oni trebaju smanjiti opseg bolesti kako bi kirurg mogao radikalno ukloniti bolesno tkivo. U ovom slučaju želimo izliječiti pacijenta ili barem proširiti tzv vrijeme od raka. Međutim, u bolesnika s metastazama odabire se terapija koja će smanjiti neoplastične promjene, ublažiti simptome i produžiti životni vijek, istovremeno smanjujući njegovu kvalitetu.
Čini se da je imunoterapija budućnost liječenja u onkologiji. Njegova je zadaća potaknuti imunološki sustav pacijenta da locira i uništi stanice raka koje su skrivene od opreme za istraživanje.
Također pročitajte: Rekonstruktivna kirurgija dojke. Kako djeluje rekonstrukcija dojke? Difuzni rak dojke (s metastazama) daje najgoru prognozu. Difuzni simptomi ... Upalni rak dojke: uzroci, simptomi, liječenje
Možemo koristiti hormonsku terapiju, to jest, na primjer, primijeniti lijekove koji blokiraju steroidne receptore (npr. Tamoksifen, Fpvestrant) i spriječiti estrogene da se pridruže stanici raka. Snižavanje razine estrogena dovodi do smrti stanice raka i sprječava daljnji razvoj raka. Druga metoda je supresija jajnika. To se može učiniti kemijski - primjenom lijekova (analozi LHRH) u obliku implantata ispod kože ili kirurški - uklanjanjem jajnika. U redu. 20% bolesnih, često mladih žena su one s HER2.
Srećom, posljednjih godina, pa i mjeseci, dostupnost suvremenih lijekova koji se koriste u liječenju HER2 pozitivnog raka poboljšala se u Poljskoj. Do srpnja 2016. godine, pod tzv U programu lijekova imali smo dva lijeka koji blokiraju ovaj receptor: trastuzumab (Herceptin) i lapatinib (Tyverb). Od srpnja također možemo osposobiti pacijente za kombinirano liječenje trastuzumabom, pertuzumabom (Perjeta) i docetakselom za kemoterapiju kao dio prve linije liječenja generaliziranog karcinoma dojke. Takav tretman omogućuje ne samo poboljšanje stanja, već ima i učinak produljenja života. Kako bolest napreduje, možda ćete dobiti još jedan lijek protiv HER2, lapatinib, u kombinaciji s kemoterapijom kapecitabinom. Nažalost, još uvijek nismo u mogućnosti kombinirati trastuzumab i lapatinib kao dio naknade ili primijeniti drugi lijek dostupan u svijetu - trastuzumab emtansin (Kadcyla). Također je vrijedno znati da se najnoviji lijekovi koji se nadoknađuju mogu koristiti samo kao dio programa lijekova. Kako bolest nastavlja napredovati, ostaje samo konvencionalna kemoterapija, a u bolesnika s rakom ovisnim o hormonima hormonska terapija.
Vrijedno znati
Dvije faze raka dojke
- Lokalno uznapredovali rak - u slučaju dojke uključuje regionalne limfne čvorove i strukture prsa smještene u blizini neoplastične lezije. Kirurško liječenje obično nije moguće, ali ponekad nakon korištenja tzv Indukcijskom terapijom (kemoterapija, radioterapija) pokušava se smanjiti veličina tumora, što omogućuje radikalnu operaciju.
- Generalizirani rak dojke - to znači da već postoje metastaze u udaljenim organima, poput kostiju, pluća, mozga. To su kritične situacije, jer se bolesnik ne može izliječiti, već se koristi samo palijativno liječenje koje privremeno usporava napredovanje bolesti. Cilj takvog liječenja je umanjiti simptome, poboljšati kvalitetu života, ali i produžiti ga.
Ovaj je tretman odabran za određenog pacijenta. Uzima u obzir biološke značajke tumora i njegova genetska svojstva utvrđena na temelju molekularnih testova (genetske promjene) tumorskog tkiva. Zahvaljujući tome možemo pokušati odabrati odgovarajući tretman za određenog pacijenta. Trenutno imamo nekoliko testova koji analiziraju genetske promjene u stanicama raka. Nažalost, vrlo su skupe, ne vraćaju se. Korisnost ovih testova također je diskutabilna, jer se ponekad pokaže da lijekovi naznačeni u testu nisu dostupni u Poljskoj ili su uopće u fazi kliničkog ispitivanja te ih ne bismo trebali koristiti u rutinskoj kliničkoj praksi. Također se događa da personalizirana terapija ne donosi uvijek željene rezultate. U nekim slučajevima bolest će nestati, dok drugi uopće neće reagirati na liječenje.
Nismo u mogućnosti predvidjeti koji će pacijent širiti stanice raka. Stoga su nakon operacije, čak i ranog karcinoma dojke, većina kvalificirani za pomoćnu kemoterapiju i / ili ciljano liječenje - hormonsku terapiju, trastuzumab i radioterapiju. Vjeruje se da rak dojke od početka može biti sistemska bolest, tumorske stanice cirkuliraju tijelom, pa čak i nakon mnogo godina mogu se nastaniti u bilo kojem organu, što dovodi do metastatskih tumora.
Ovo će vam biti korisnoPacijenti s rakom dojke žive sve duže i duže
Svake se godine u Poljskoj rak dojke dijagnosticira u gotovo 17 tisuća. dame svih dobnih skupina. Trenutno su, zahvaljujući napretku medicine, rezultati liječenja i prognoze bolji - 3 od 4 žene preživi 10 godina ili više nakon dijagnoze. Iako uglavnom pogađa pacijente čiji se rak otkrije u ranoj fazi; žene s uznapredovalim rakom dojke žive 4 godine ili više.
Liječnik želi dati pacijentu lijek kako bi mogao imati mirnu savjest da nešto radi. Pacijent se želi liječiti jer će to pomoći. Ali onkološko liječenje opterećeno je mnogim problematičnim komplikacijama. Ne mogu se sva izbjeći primjenom, na primjer, lijekova koji smanjuju bol, otežano disanje i oticanje. Stoga je u svakoj fazi liječenja potrebno zajedno s pacijentom razmišljati kako će ono što možemo učiniti u određenom trenutku (druga kemoterapija, radioterapija, operacija) utjecati na njegov život i hoće li učinak biti vrijedan cijene. Imam pacijente koji se svjesno povlače s liječenja, znajući da terapija može biti neučinkovita i da će njena primjena značajno smanjiti kvalitetu života. I žele otići negdje drugdje, doživjeti nešto lijepo, upoznati svoju obitelj i završiti važne stvari. I to moramo uzeti u obzir prilikom planiranja palijativne terapije.
Vrijedno znatiRak dojke ne mora ga sprječavati da normalno funkcionira
Mnoge žene s rakom dojke aktivno su uključene u obiteljski i radni život. Možete dugo živjeti s rakom i stoga biste se trebali tretirati kao kronična bolest. Trebali biste se usredotočiti na ono što se trenutno događa. Pacijenti liječeni npr. Od hipertenzije ili dijabetesa žive normalno, ponekad se osjećaju bolje, a ponekad lošije. Pacijent s rakom, ako ima dovoljno energije, može raditi čak i tijekom kemoterapije. Sve više pacijenata tijekom liječenja uzima dopust samo na dan kemoterapije. Kad se oporave, vraćaju se svakodnevnim dužnostima ili čak društvenom životu.
