Fibroma nonossificans je benigna, nekancerozna lezija koja se najčešće javlja kod mladih između 5 i 15 godina. Koji su uzroci i simptomi neosificirajućeg fibroma? Kako se liječi?
Nekosificirajući fibrom (nobrofičari fibroma) jedna je od najčešćih benignih ne-neoplastičnih promjena kostiju. Razlozi nastanka nisu poznati, ali poznato je da je riječ o svojevrsnoj razvojnoj manici u kojoj područja normalne okoštalosti zauzima vezivno tkivo. Javlja se u djece i adolescenata, uglavnom između 5 i 15 godina, češće kod dječaka nego kod djevojčica. Tipično se nalazi u blizini epifiza dugih kostiju - obično distalne metafize femura i proksimalne metafize tibije. Kako kostur raste, može se kretati prema epifizama. Njegov promjer rijetko prelazi nekoliko centimetara. Rijetko se fiziomi koji ne okoštavaju simetrično pojavljuju u dvije kosti ili su višestruki i koegzistiraju s pigmentiranim lezijama kože (Jaffe Campanaccijev sindrom).
Nekosificirajući fibrom: simptomi
Fibromi koji ne okoštavaju male veličine obično ne uzrokuju nelagodu, a većina ih se slučajno otkrije tijekom obavljanja radioloških pretraga na druge indikacije.
U slučaju opsežnih fibroma, oni uzrokuju bol zbog prisutnosti mikrofraktura i oticanja zahvaćenog uda. Osim toga, mogu uzrokovati patološke prijelome.
Također pročitajte: Haglundova bolest, tj. Aseptična nekroza tumora kalkaneusa Fibrozna displazija kostiju: uzroci, simptomi, liječenje Aseptična nekroza kosti ili nekroza koštanog tkivaNekosificirajući fibrom: dijagnoza
Na makroskopskom pregledu lezije su sive ili žuto-smeđe. S druge strane, mikroskopski pregled pokazuje da su lezije sastavljene od citološki benignih fibroblasta koji tvore spinozni sustav i višedrugih divovskih stanica. Često su prisutna žarišta hemoragičnih lezija, hematoma i naslaga hemosiderina.
Dijagnoza se temelji na rentgenskom pregledu koji pokazuje vlaknasti defekt kostiju, dobro odvojen od okoline sklerotskim rubom, obično okruglog oblika, smještenom ekscentrično. Treba imati na umu da fibrosarkomi niskog stupnja mogu imati sličnu rentgensku sliku.
Nekosificirajući fibrom: liječenje
S obzirom na činjenicu da se većina mioma koji ne okoštavaju spontano povlače tijekom ili nedugo nakon puberteta, usvaja se pretpostavljeni postupak. Manje promjene u djece zahtijevaju kontrolnu rentgensku sliku svakih šest mjeseci. U slučaju velikih mioma može biti primjenjiva operacija.
Primjećuju se asimptomatske lezije koje pokrivaju manje od 50% presjeka kosti, jer se lezija ponekad sama izliječi kroz procese pregradnje kostiju. Ako lezija postane veća, potrebno ju je izliječiti i nastali nedostatak popuniti koštanim presadnicama.
U slučaju velikih fizioma koji ne okoštavaju i pokrivaju više od 50% presjeka kosti, postoji povećani rizik od patološkog prijeloma. U takvim slučajevima treba razmotriti kirurško liječenje, uključujući kiretažu i popunjavanje nedostatka koštanim presadnicama. Uz to, možda će biti potrebno koristiti unutarnju fiksaciju na mjestima koja su posebno izložena riziku od prijeloma, npr. Na proksimalnom kraju femura.
Pacijenti s patološkim prijelomima trebali bi se, ako je moguće, liječiti nekirurški. Postoje dokazi da zarastanje prijeloma povećava šansu za spontano zacjeljivanje ne-osteogenog fibroma. Međutim, treba imati na umu da se pacijent s patološkim prijelomom mora nadzirati sve dok se kalus ne prepravi u dovoljnoj mjeri i konačno utvrdi priroda lezije koja uzrokuje prijelom. Ako se, unatoč zarastanju prijeloma, lezija ne zaliječi sama, preporučuje se kirurško liječenje - kiretaža i popunjavanje nedostatka koštanim presadnicama.
