Agnozija je poremećaj u percepciji osjetnih podražaja kada osjetni organi, poput oka ili uha, normalno funkcioniraju. Postoje mnogi oblici agnozije, neki od njih mogu značajno utjecati na svakodnevno funkcioniranje - na primjer, prosopagnozija, u kojoj pacijent ne prepoznaje lica ljudi koje poznaje. Pojava bilo kojeg oblika agnozije ne smije se podcijeniti - uzrok njezine pojave može biti čak i tumor na mozgu.
Pojam agnozija dolazi iz grčkog jezika i znači nesvjesnost ili neznanje. U medicinski jezik uveo ga je 1891. godine Sigmund Freud. Najjednostavnije objašnjenje agnozije je stanje u kojem je percepcija podražaja iz okoline poremećena unatoč tome što pravilno funkcioniraju osjetni organi. U slučaju agnozije, poremećaji se ne tiču samo organa koji primaju iskustva iz okoline, već i moždanih centara koji su odgovorni za registraciju i obradu osjetnih podražaja koji do njih dolaze. Agnozija se, zbog svojih mogućih uzroka, može javiti kod osoba bilo kojeg spola i dobi.
Agnozija: uzroci
Agnoziju mogu uzrokovati bilo koji uvjeti koji uzrokuju oštećenje kortikalnih centara mozga. Najčešći uzroci agnozije su:
- ozljede glave
- tumori središnjeg živčanog sustava
- intrakranijalno krvarenje
- demencija
- neurodegenerativne bolesti
- cerebralna hipoksija
- trovanje (npr. ugljičnim monoksidom)
- moždani udar
- infekcije središnjeg živčanog sustava (npr. encefalitis)
Agnozija: vrste
Tri su glavne vrste agnozije koje utječu na različita osjetila: vizualna, slušna i senzorna. Unutar ovih kategorija navedene su daljnje podvrste agnozije - pacijentov problem može biti povezan s primanjem samo jedne određene vrste podražaja.
Među vizualnim agnozijama su:
- prosopagnozija (oštećeno prepoznavanje lica),
- akromatopsija (nemogućnost prepoznavanja boja),
- akinetopsija (problemi s viđenjem objekata u pokretu)
- prostorna agnozija (nepriznavanje okoline),
- simultanagnozija (sposobnost fokusiranja samo na jedan objekt istodobno - videći npr. stol, pacijent ne može istovremeno prepoznati boju zidova u sobi ili drugih predmeta koji se u njoj nalaze),
- aleksija (nemogućnost prepoznavanja tekstova i slova).
Druga vrsta poremećaja je slušna agnozija. U svom tijeku pacijenti možda neće moći prepoznati govor koji čuju, a postoji i oblik slušne agnozije u kojem pacijenti ne percipiraju složenije zvukove, poput glazbe. Specifična vrsta ovog oblika agnozije je kortikalna gluhoća, u kojoj pacijenti ne čuju nikakve zvukove kada organ sluha u potpunosti funkcionira.
Treća vrsta neuroloških poremećaja o kojima je riječ je senzorna agnozija. U njezinu se slučaju problem uglavnom odnosi na prepoznavanje oblika predmeta, kako onih koji su pacijentu poznati, tako i onih koji su potpuno novi za pacijenta. Istodobno, pacijenti su u stanju prepoznati težinu ili veličinu predmeta koje dodiruju. Glavni predstavnik ove vrste agnozije je astereognozija, u kojoj bolesna osoba ne može prepoznati predmete samo dodirivanjem.
Postoje i druge vrste agnozije koje je teško pripisati bilo kojoj određenoj vrsti senzornog iskustva. Takvi su problemi:
- autotopagnozija (nemogućnost prepoznavanja određenih dijelova vlastitog tijela),
- anosognozija (pacijentova nesvjesnost ili čak poricanje postojanja bilo kakvih poremećaja bolesti, jedan od oblika anosognozije je poricanje slijepog pacijenta da on ili ona jednostavno ne može vidjeti),
- emocionalna agnozija (nemogućnost prepoznavanja takozvanog govora tijela drugih ljudi ili zaključivanja o njihovim osjećajima na temelju promatranja lica).
Agnozija: dijagnoza
Vrsta agnozije koja se javlja kod pacijenta igra temeljnu ulogu u dijagnosticiranju bolesti kod pacijenata koji doživljavaju agnoziju. To je zbog činjenice da je na temelju vrste agnozije moguće zaključiti gdje je u mozgu bilo oštećenja. Na primjer, vidnu agnoziju obično uzrokuju oštećenja okcipitalnih režnjeva, dok slušnu agnoziju mogu uzrokovati oštećenja tjemenih režnjeva mozga.
Neuroimaging ima neupitnu ulogu u dijagnozi agnozije. Pomoću testova poput računalne tomografije ili magnetske rezonancije glave moguće je vizualizirati npr. Tumore u mozgu, ali i ishemijske promjene uzrokovane moždanim udarom. U potrazi za uzrokom agnozije, također je važno obaviti temeljit medicinski razgovor s pacijentom.
Agnozija: liječenje
Agnozija je sama po sebi simptom, a ne bolest - liječi se stanje koje je uzrokovalo agnoziju.Specifična terapija ovisi o uzroku agnozije - ako se radi o karcinomu, tada će se poduzeti intervencije usmjerene na njegovo liječenje, dok će u slučaju infekcije središnjeg živčanog sustava pacijentu biti dodijeljeni odgovarajući lijekovi koji će omogućiti da infekcija popusti.
Agnozija se može regresirati nakon što nestane uzrok njezine pojave (što može biti slučaj u slučaju infekcije mozga), a može potrajati i dulje vrijeme (npr. U situaciji kada je uzrokovana moždanim udarom). U bolesnika s dugotrajnom agnozijom mogu se koristiti razne vježbe koje im omogućuju postizanje bolje razine funkcioniranja - kao primjer, logopedska terapija u bolesnika s različitim oblicima slušne agnozije.
