Atopijski dermatitis: uzroci, simptomi i liječenje

Atopijski dermatitis (AD) je stanje u kojem se simptomi mogu umanjiti samo uzimanjem odgovarajućih lijekova. Glavni simptom atopijskog dermatitisa je svrbež - može biti toliko uznemirujući da osoba ne može spavati i normalno funkcionirati. Atopijski dermatitis uglavnom je povezan s djecom, ali pate i odrasli. Atopija je sama po sebi urođena sklonost alergijskim reakcijama na razne antigene. U slučaju AD ove reakcije utječu na kožu.

Atopijski dermatitis - AD (lat. dermatitis atopica) je kronična upalna bolest kože koja pogađa i djecu i odrasle. Njegov najkarakterističniji simptom je trajni svrbež, koji često značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata.

Tijekom atopijskog dermatitisa često se izmjenjuju razdoblja izumiranja i ponovnog pogoršanja simptoma bolesti. Sada se vjeruje da je razvoj atopijskog dermatitisa određen kombinacijom genetskih, okolišnih i imunoloških čimbenika.

Što se tiče genetskih čimbenika, posebna je uloga dodijeljena genima koji kodiraju filaggrin, tj. Jedan od proteina koji grade epidermalnu barijeru. Genetski poremećaj strukture filaggrina uzrok je nekim slučajevima atopijskog dermatitisa. Bolest koja se razvija u ovoj pozadini obično je teža i lošije reagira na liječenje.

Sadržaj

1. Atopijski dermatitis i struktura i funkcije kože
2. Atopijski dermatitis. Što je atopija?
3. Atopijski dermatitis - uzroci razvoja bolesti
4. Atopijski dermatitis - simptomi
5. Atopijski dermatitis - dijagnoza
6. Atopijski dermatitis - liječenje

Atopijski dermatitis je cjeloživotna bolest. Slušajte kako se nositi s tim. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Atopijski dermatitis i struktura i funkcije kože

Koža je jedan od najvećih organa po površini u našem tijelu - u prosjeku zauzima 1,5 do 2 m². Postoje tri osnovna sloja u strukturi kože:

• epidermis
• dermis
• potkožnog tkiva

Svaka od njih izrađena je od različite vrste stanica. Najudaljenijim slojem - epidermisom - dominiraju čvrsto prianjajući keratinociti.

Njihov je zadatak stvoriti usku barijeru protiv vanjskog okruženja. Pokožica također sadrži melanocite, tj. Stanice odgovorne za boju kože. Njihov broj ovisi o vrsti tena osobe. Sljedeći sloj, tj. Dermis, prvenstveno je izrađen od vezivnog tkiva.

Pregledom ulomka dermisa pod mikroskopom možemo dodatno uočiti razne strukture:

• znojnica
• lojne žlijezde
• krvne žile
• živčani završeci
• folikula kose

U potkožnom tkivu, međutim, postoje masne stanice.

Naravno, struktura kože varira ovisno o regiji našeg tijela. Primjerice, na koži ruke nema dlake ili lojnih žlijezda, ali u čitavom tijelu postoji najveća koncentracija znojnih žlijezda. Debljina epiderme, koja u području peta može biti i do 2 mm, također značajno varira.

Vrijedno je shvatiti da koža nije samo pasivna ovojnica koja prekriva naše tijelo. Ovaj organ aktivno sudjeluje, na primjer, u regulaciji tjelesne temperature ili ravnoteže vode i elektrolita. Koža djeluje kao prepreka: sprječava pretjerani gubitak vode, ali nas također štiti od negativnih učinaka vanjskih čimbenika.

Tesne veze između stanica epiderme omogućuju zaštitu od prodiranja mikroorganizama. Koža je mjesto na kojem se proizvodi vitamin D, uzimajući tako značajan udio u hormonalnoj ravnoteži. Rad kožnih znojnih žlijezda je pak jedan od najučinkovitijih mehanizama termoregulacije.

Atopijski dermatitis povezan je s oštećenim radom kože.

Njihova je bit gubitak zaštitne funkcije epiderme. Izmijenjena je struktura epiderme: veze između njezinih stanica se olabave i gubi se vanjski sloj lipida (tzv. Lipidni omotač kože).

Te promjene sprječavaju funkcioniranje epiderme kao prepreke. Voda lakše isparava s tjelesne površine, što kožu čini suhom. Izvana je olakšan prodor zaraznih sredstava, onečišćujućih tvari i stranih tvari. Koža postaje preosjetljiva i nadražena. Postoji i karakterističan svrbež.

Atopijski dermatitis. Što je atopija?

Naziv atopijski dermatitis uključuje pojam atopija, što je temeljni fenomen. Dakle, što je atopija? Ovaj naziv koristi se za opis urođene sklonosti alergijskim reakcijama kao odgovor na različite antigene. Imunološki sustav atopične osobe je "preorijentiran" na alergijske reakcije.

Ti pacijenti imaju visoku razinu IgE antitijela u krvi, koja su glavna antitijela odgovorna za razvoj alergija. Uz atopijski dermatitis, atopija može biti povezana i s drugim alergijskim stanjima:

• Bronhijalna astma
• alergijski rinitis
• alergije na hranu

Te bolesti također mogu koegzistirati jedna s drugom.

Atopijski dermatitis - uzroci razvoja bolesti

Osnova za razvoj atopijskog dermatitisa je višestruka i nije u potpunosti razumljiva. Uzrokovano je nekoliko različitih vrsta poremećaja koji se javljaju u bolesnika s AD. S jedne strane, naglašavaju se poremećaji u strukturi epiderme i oslabljeno funkcioniranje epiderme.

S druge strane, atopijski dermatitis povezan je s pomicanjem imunološkog sustava prema alergijskim reakcijama i stvaranjem velikih količina upalnih sredstava. Međutim, nije poznato u kojem se smjeru odvija uzročno-posljedična sekvenca.

Možda je oštećena epiderma mjesto prodiranja stranih tvari i alergena, koji zatim doprinose poremećaju regulacije imunološkog sustava. Druga je hipoteza da postoji primarna tendencija ka alergijskim i upalnim reakcijama koje dovode do sekundarnog oštećenja kožne barijere.

Određeni čimbenici okoliša također mogu pridonijeti razvoju atopijskog dermatitisa. Kao i u slučaju drugih alergijskih bolesti, jedna od popularnih teorija o uzrocima razvoja AD je tzv "pretjerana higijenska hipoteza".

Prema ovoj hipotezi, ograničavanje djetetove izloženosti različitim tvarima u ranom djetinjstvu (odgojem u „sterilnim“ uvjetima) sprječava pravilan razvoj imunološkog sustava i uzrokuje razne reakcije preosjetljivosti kasnije u životu.

Također je vrijedno spomenuti važnu ulogu psiholoških čimbenika koji mogu pridonijeti pogoršanju procesa bolesti. Pogoršanje simptoma AD često se događa kada pacijenti dožive jake emocije ili stresne situacije.

Preporučujemo: Stres: kako ga prevladati? Uzroci, simptomi i učinci stresa

Atopijski dermatitis - simptomi

Prvi simptomi atopijskog dermatitisa obično se pojavljuju u djetinjstvu. Ovisno o izvoru, vjeruje se da samo 5-15% bolesnika pati od bolesti koja počinje nakon 5. godine. Eritematozne, papulozne i često eksudativne lezije kože tipične su za AD.

Koža je suha, ima tendenciju pucanja i promjene boje. Karakterističan simptom je dosadan svrbež koji uzrokuje stalno grebanje (osobito noću kada pacijent nije u stanju kontrolirati).

Zauzvrat, grebanje uzrokuje daljnju iritaciju - stvarajući tako začarani krug stalno pogoršavanog stanja kože. Erupcije na koži mogu se pogoršati različitim čimbenicima, uključujući:

• promjene temperature okoline
• određene vrste kozmetike i materijala (posebno vuna)
• alergeni za udisanje i hranu

Atopijski dermatitis nastoji zauzeti tzv površine savijanja udova, odnosno laktova i poplitnih jama. Ostala karakteristična mjesta su trup i šake. Te su kožne lezije tipične za odraslu i stariju djecu. U dojenčadi se prve lezije obično pojave na licu.

Kronični oblik atopijskog dermatitisa dovodi do njegovog zadebljanja. Karakterističan simptom je tzv lihenifikacija kože. Površina kože izgleda kao da je gledamo uvećanu - sve nepravilnosti postaju značajno naglašene i vidljive golim okom. Drugi fenomen tipičan za AD je bijeli dermografizam. Sastoji se u stvaranju bijelih tragova na koži kada se ogrebe.

Tijek atopijskog dermatitisa obično se sastoji od uzastopnih razdoblja pogoršanja i remisije (propadanja). Bolest također nosi rizik od komplikacija, poput superinfekcije kožnih lezija zaraznim agensima. Djeca s dijagnozom AD imaju povećani rizik od razvoja drugih alergijskih stanja (npr. Bronhijalne astme i alergijskog rinitisa).

Također je vrijedno podsjetiti da atopijski dermatitis značajno utječe na kvalitetu života pacijenata; posebno je problematičan fenomen stalni svrbež kože. Ovaj simptom također može uzrokovati poremećaje spavanja.

Atopijski dermatitis - dijagnoza

Liječnik postavlja dijagnozu atopijskog dermatitisa na temelju kliničke slike, tj. Karakterističnih simptoma bolesti. Ne postoji nijedan dijagnostički test koji bi dijagnozu potvrdio 100%. Takozvani Kriteriji Hanifin-Rajka. To je skup od 27 kriterija (kliničkih simptoma) karakterističnih za atopijski dermatitis.

Među njima razlikujemo 4 tzv veći (glavni) kriterij i 23 manja (dodatna) kriterija. Da bi se dijagnosticirala AD, potrebno je zadovoljiti najmanje tri glavna kriterija i tri manja kriterija.

Glavni kriteriji uključuju:

• svrbež kože
• karakteristična lokalizacija kožnih lezija
• bolesnička ili obiteljska anamneza atopije
• kronična i ponavljajuća priroda bolesti

Među manjim kriterijima su, između ostalih, alergije na hranu, suha koža i heilitis.

U dijagnozi atopijskog dermatitisa mogu biti od pomoći alergijski testovi, poput razine protutijela IgE u krvi. Također je moguće testirati razinu ovih antitijela na određene alergene. Omogućuje vam utvrđivanje na što je točno određeni pacijent alergičan.

Atopijski dermatitis - liječenje

Liječenje atopijskog dermatitisa dug je i složen proces. Dostupne su i farmakološke i nefarmakološke metode. Među najvažnije spadaju:

• atopijski dermatitis - nefarmakološko liječenje

Osnovni tretman atopijskog dermatitisa je briga uz upotrebu posebnih sredstava koja se nazivaju omekšivači. To su pripravci na bazi masti čiji je zadatak obnoviti lipidni sloj kože i "popraviti" epidermalnu barijeru. Redovita upotreba omekšivača zadržava vodu u dubljim slojevima kože i sprječava je da se isuši.

Kada se brinete za atopijsku kožu, izbjegavajte kozmetiku koja sadrži nadražujuće tvari, mirise i konzervanse. U slučaju popratnih alergija na hranu, potrebno je slijediti odgovarajuću eliminacijsku dijetu. Duge i vruće kupke također se ne preporučuju. Vrijedno je promatrati svoje tijelo i izbjegavati čimbenike koji uzrokuju pogoršanje kožnih lezija (vunena odjeća, inhalacijski alergeni, stres).

Fototerapija je vrlo važna, nefarmakološka metoda liječenja AD. Ovo je liječenje ultraljubičastim zračenjem. Sastoji se u zračenju površina kože zahvaćenih procesom bolesti posebno odabranim svjetlosnim snopom. Fototerapija pomaže u ublažavanju svrbeža i upalnih reakcija. Međutim, ova se metoda ne koristi kod djece mlađe od 12 godina.

• atopijski dermatitis - lokalni farmakološki tretman

Dugo godina su lokalni farmakološki lijekovi AD glukokortikosteroidi (poznatiji kao steroidi). Uglavnom djeluju protuupalno. Ova skupina lijekova uključuje mnoge pripravke različite snage i trajanja djelovanja, što omogućuje individualizaciju terapije.

Glukokortikoidne masti učinkovite su u liječenju pogoršanja kožnih lezija. Nažalost, nisu prikladni za kroničnu primjenu - u dugotrajnoj terapiji nose rizik od nuspojava (stanjivanje i atrofija kože, strije).

Druga skupina lokalnih lijekova koji se koriste u liječenju AD su tzv inhibitori kalcineurina. Ova skupina uključuje dva pripravka: takrolimus i pimekrolimus. Glavna prednost je nedostatak nuspojava tipičnih za steroidnu terapiju. Glavni nedostatak zasad ostaje njihova visoka cijena.

Upotreba lokalnih dezinficijensa, uglavnom antibiotika, ostaje važno pitanje. Njihova uporaba indicirana je samo u slučaju infekcije (superinfekcije) kožnih lezija. Nemojte koristiti antibiotske masti "za svaki slučaj". Takav postupak pogoduje razvoju bakterijske rezistencije na antibiotike.

• atopijski dermatitis - općenito farmakološko liječenje

Nedostatak zadovoljavajućeg odgovora na lokalnu terapiju AD može biti pokazatelj primjene sistemskih lijekova. To su mjere za inhibiranje upalnih reakcija. Oralni glukokortikoidi prva su linija takve terapije.

Kao i kod topikalnih pripravaka, treba izbjegavati kroničnu primjenu. Druga skupina sistemskih lijekova su tzv imunosupresivi, inhibirajući pretjeranu aktivnost imunološkog sustava. Predstavnici ove skupine su npr. Metotreksat i ciklosporin. Koriste se samo u teškim oblicima AD.

Antihistaminici se koriste kao dodatak u liječenju AD, koji prije svega pomažu u suzbijanju tegobnog svrbeža.

Učini to nužno

• Tuširajte se umjesto u kadi, jer predugo zadržavanje u kloriranoj vodi isušuje vašu kožu.
• Nemojte koristiti obične sapune ili losione za kupke. Koristite sintetičke deterdžente (sindete) koji ne sadrže običan sapun,
• Utrljajte zaštitnu tvar ili je ulijte u kadu prije tuširanja.
• Nakon kupanja podmažite vlažnu i toplu kožu, npr. Maslinovim uljem. Tada se bolje upija, dobro štiti kožu, a istodobno ne zamrlja odjeću.
• Također možete koristiti redovite polumasne i masne kreme, ali bez konzervansa.
• Kupka u slanoj vodi donosi veliku pga. More će zamijeniti, na primjer, voda sa soli iz Mrtvog mora.
• Operite odjeću i posteljinu u pahuljicama sapuna ili u posebnom prahu za alergičare.

O autoru

Krzysztof Białoży Student medicine na Collegium Medicum u Krakovu, polako ulazeći u svijet stalnih izazova u radu liječnika. Posebno je zanima ginekologija i opstetricija, pedijatrija i medicina životnog stila. Zaljubljenik u strane jezike, putovanja i planinarstvo.

Pročitajte još članaka autora

Pogledajte više fotografija Kako vam može pomoći dermatolog? 4