Glavni razlog uklanjanja krajnika u odraslih je što liječnici nazivaju "ponavljajući bakterijski tonzilitis" ili kronični.
I da odluče provesti operaciju, u indikaciji se podudaraju i britanski sustav javnog zdravlja (NHS) i američko udruženje za otorinolaringologiju, čije se smjernice temelje na nekoliko medicinskih sustava u Latinskoj Americi.
Nakon što odrasli pacijent u roku od najmanje dvije godine zaredom ukaže pet ovih kroničnih tonzilitisa ili sedam teških u godini, najbolje ih je ukloniti.
Ali svatko tko se nalazi u dilemi uklanjanja ili ne uklanjanja čuo je različita mišljenja ili upozorenja narodne mudrosti: da je opasno ukloniti ih, jer oni su naša prva obrambena barijera, koja će ugostiti više respiratornih bolesti ako uklonite krajnike, da je bolje ukloniti ih kada Djeca koja su već odrasla i ako ih se uklone, najbolje je jesti sladoled.
BBC Mundo tražio je od dvojice stručnjaka, Latinoamerikanca i Britanca, da demistificiraju operaciju. Ovo su vaši komentari.
1. Prva obrambena barijera
Često čujemo da su krajnici "naša prva prepreka" potencijalnim respiratornim bolestima. Ali jesu li stvarno?
"Nipošto", dr. Alasdair Mace, specijalist odjela za uho, nos i grlo Medicinske zaklade Imperial College u Londonu, Velika Britanija, osvrćući se na ulogu koju krajnici igraju u odraslih.
"Krajnici su važni za razvoj imunološkog sustava i antitijela kod djece. Nakon 6 ili 7 godina krajnici ne ispunjavaju nikakvu funkciju", objašnjava.
"Dokazano je da nema promjene u imunološkom sustavu nakon uklanjanja u odraslih."
Međutim, ne postoji univerzalni konsenzus o ovom pitanju.
"Kornjače su dio obrambenog sustava dišnog stabla", kaže dr. Rodrigo Iñiguez Cuadra s Odjela za otorinolaringologiju zdravstvene mreže Katoličkog sveučilišta u Čileu.
Liječnik objašnjava da se unutar usta i ždrijela nalazi takozvani Waldeyerov prsten, koji se sastoji od "niza relejnih stanica na kojima se stanice imunosti uvježbavaju da dobiju odbranu", objašnjava.
"Krajnici su limfno tkivo i postoje studije koje pokazuju da unutar njih postoje stanice imuniteta", kaže liječnik.
Međutim, nije da su velika obrambena barijera, budući da "postoje i druge stanice koje zamjenjuju ovu funkciju" ako se krajnici uklone.
2. Bolje je odstraniti krajnike kao dijete nego odrasli
Općenito, razlozi uklanjanja krajnika u djece razlikuju se od onih odraslih.
Najčešće kod odraslih je uklanjanje krajnika ponavljanjem tonzila, dok je kod djece glavni razlog uklanjanja apneja u snu, hrkanje ili otežano disanje.
I, široko govoreći, nema velike razlike u zacjeljivanju rana.
"Općenito, potrebno je isto vrijeme da se operativna rana zacijeli", objašnjava Iñiguez.
Međutim, odrasli ljudi "malo više boli" postoperativni proces.
"To se definitivno čini bolnijim za odrasle", slaže se Mace.
"Čini se da se djeca iz nekog razloga prilično brzo oporavljaju, ali odrasli trpe više postoperativne boli i treba im dulje vrijeme za oporavak", objašnjava stručnjak Imperial Collegea.
3. Uklanjanje krajnika čini nam vjerojatnijim dobiti druge respiratorne bolesti, poput faringitisa
U ovom je trenutku odgovor jasan i jednoglasan: potpuno mit.
"Postoje neka djela koja spominju kako ljudi koji nemaju krajnike imaju jednaku šansu da dobiju respiratorne infekcije ", kaže Iñiguez.
"Ne postoji povećani rizik od infekcije ili drugih problema uklanjanjem krajnika", slaže se Mace.
Ono što se može dogoditi je molekularna promjena, na razini medijatora imunološkog sustava, objašnjava čileanski liječnik, budući da uklanjanje može uzrokovati deficit imunoglobulina A.
Imunoglobulin A je prevladavajuće antitijelo u seromucnoj, respiratornoj, gastrointestinalnoj i genitourinarnoj sekreciji koja djeluje kao početna obrana od invazivnih patogena prije nego što prodre u plazmu.
Međutim, "to je molekula koja se može nadopuniti konzumacijom mliječnih proizvoda", kaže liječnik.
4. Jesti sladoled služi za ublažavanje postoperativnog procesa
Svako dijete koje je podvrgnuto tonzillektomiji dobilo je ukusnu utjehu: tona sladoleda.
No, je li sladoled zaista koristan?
Prema Iñiguezu, konzistencija sladoleda čini ga prikladnim elementom za hranjenje pacijenta u postoperativnom stanju, jer ne ogreba rane koje operacija stvara.
"Budući da je hladno, sprečava vazodilataciju i sprečava rizik od krvarenja", kaže liječnik. Međutim, upozorava da nema analgetičke moći.
U Velikoj Britaniji politika je potpuno drugačija.
"Dogodila se promjena. Kad sam studirao, pacijentima smo davali sladoled i mlijeko nakon tonzillotomije, ali sada smo shvatili da je vrlo važno da imaju normalnu prehranu", upozorava Mace.
"Jedenje i prolazak čvrste hrane kroz stražnji dio grla čisti kraš i pomaže boljem ozdravljenju."
¿Bolan?
"Pomaže i protiv bolova, jer održava mišiće da rade, tako da ih ne atrofira i ne boli."
5. Kratka i bezopasna operacija
Iako tonzilektomija normalno - i bez komplikacija - ne bi trebala trajati dulje od nekoliko sati, postoperativni proces traje malo duže.
Općenito, pacijentu se preporučuje mirovanje između 10 i 20 dana nakon operacije.
"Za sedam ili 10 dana kirurške rane su sasvim zdrave i, iako postoji rizik od krvarenja prvih 15 dana, a za dva tjedna mogu reći da je pacijent sasvim dobro", objašnjava Iñiguez.
Upravo je krvarenje veliki rizik od ove vrste operacije.
"Glavni rizik je krvarenje. Povremeno se to može pojaviti u prvim satima nakon , ali češće se pojavljuje nakon tjedan ili 10 dana."
Stoga je važno razumjeti da operacija nije za sve.
"Oprezni smo kada se od prvog trenutka ne izbaci svima krajnici, jer postoje rizici. I povremeno, iako je to rijetko, postoje ozbiljni rizici", upozorava Mace.
Izvor: www.DiarioSalud.net
