Ventrikularna tahikardija je poremećaj srčanog ritma u kojem srce abnormalno kuca. Impulsi koji ih potiču na kontrakciju nastaju unutar ventrikularne muskularne, a ne u sinusnom čvoru kako bi trebali. To rezultira abnormalnim širenjem pulsa, nedostatkom kontrole pulsa i manje učinkovitom kontrakcijom srca. Takav poremećaj rada srca ima vrlo ozbiljne posljedice. Saznajte tko može razviti ventrikularnu tahikardiju i koje su metode prevencije ove aritmije.
Sadržaj
- Kako nastaje ventrikularna tahikardija?
- Ventrikularna tahikardija: simptomi i učinci
- Ventrikularna tahikardija: uzroci
- Ventrikularna tahikardija: prepoznavanje
- Ventrikularna tahikardija: liječenje
Ventrikularna tahikardija izravna je opasnost po život jer sama može prouzročiti ili dovesti do zastoja srca. U nekoliko slučajeva je blaga i samorazrješava (takozvana benigna ventrikularna tahikardija).
Vrlo je važno prepoznati uzrok ove aritmije i liječiti je jer ona uvelike smanjuje rizik od ponovnog pojave.
Ako takva terapija nije moguća, ugrađuje se potkožni kardioverter defibrilator koji zaustavlja napade tahikardije ili vrši ablaciju mjesta odgovornog za razvoj ove aritmije.
Kako nastaje ventrikularna tahikardija?
U zdravom srcu impulsi koji ga potiču na rad nastaju u sinusnom čvoru, odatle se šire u pretkomore, a zatim kroz atrioventrikularni čvor u srčane komore. Ondje se kroz snopove His i Purkinjeovih vlakana sinhrono širi stimulacija kroz mišić klijetki, zbog čega se skupljaju.
Ovakav način putovanja električnog signala osigurava pravilan rad srca, a njegovo stvaranje u sinusnom čvoru važno je, između ostalog, zbog mogućnosti da ga kontrolira živčani sustav ili endokrini sustav.
Međutim, u nekim slučajevima dolazi do stvaranja takozvanih ekotopskih centara, tj. Mjesta unutar mišića klijetki koja generiraju električne impulse.
Takva područja su isključena iz bilo kakve kontrole i uzrokuju uzbuđenje na potpuno slučajan način. Ako se to dogodi vrlo brzo, razvit će se ventrikularna tahikardija.
Drugi mehanizam je pojava na području mišića lijeve klijetke određenog područja oko kojeg se abnormalno provodi električni podražaj.
Ako impuls počne cirkulirati u ovom trenutku, srčani mišić može se neprestano, više puta stimulirati i može se razviti tahikardija.
Pojava ove aritmije opasna je ne samo zbog nedostatka kontrole rada srca od strane živčanog sustava, već prije svega zbog toga što vrlo ubrzani rad srca, karakterističan za ventrikularnu tahikardiju, značajno smanjuje učinkovitost kontrakcije i punjenje komora krvlju tijekom dijastole.
Kao rezultat, rad srca je oslabljen i protok krvi u arterijama se značajno smanjuje.
Ventrikularna tahikardija: simptomi i učinci
Ventrikularna tahikardija opasna je po život iz dva razloga: sama aritmija uzrokuje značajno oštećenje srca, ponekad su kontrakcije potpuno neučinkovite i otkucaji srca više nisu osjetljivi - to je jedan od mehanizama zastoja srca.
S druge strane, ventrikularna tahikardija može preći u ventrikularnu fibrilaciju, koja je također mehanizam zastoja srca, i može biti fatalna.
Spektar simptoma i njihova težina vrlo je širok.
Kao što je spomenuto, ventrikularna tahikardija može uzrokovati nesvjesticu i zastoj srca.
Ostali mogući simptomi su:
- nesvjestica vezana uz vježbu
- bez daha
- lupanje srca
- vrtoglavica
- peckanje ili bol u prsima
Nerijetko se događa da obitelj ima neobjašnjivu sinkopu ili srčanu smrt.
Ventrikularna tahikardija također može biti potpuno sigurna, asimptomatska i samoograničavajuća, u tom je slučaju obično vrlo kratkotrajna.
Važno je znati da je tahikardija puno vjerojatnija, češća i ozbiljnija ako imate neko od dolje navedenih srčanih oboljenja.
Ventrikularna tahikardija: uzroci
Takva smetnja srčanog ritma može imati mnogo uzroka, od izuzetno ozbiljnih do potpuno trivijalnih, bez ikakvih simptoma:
- infarkt miokarda: ventrikularne aritmije, uključujući tahikardiju, česte su kod ove bolesti. Događaju se i neposredno nakon infarkta i tijekom nekoliko dana promatranja. Međutim, zahvaljujući univerzalnom pristupu invazivnom liječenju, oni su sve rjeđi.
- ishemijska bolest srca ili bolest koronarnih arterija: kronična ishemija, poput infarkta, može dovesti do ventrikularne tahikardije.
- Dilatirana kardiomiopatija, hipertrofična kardiomiopatija: to su bolesti srca kod kojih je oštećen srčani mišić, što može uključivati i tahikardiju. Nažalost, u takvim slučajevima imaju tendenciju ponavljanja i povećavaju rizik od smrti.
- poremećaji elektrolita - značajan nedostatak magnezija ili kalija
- trovanje, npr. digoksinom, antidepresivima
- aritmogena kardiomiopatija desne klijetke - urođena bolest koja se manifestira abnormalnim srčanim ritmovima, uključujući tahikardiju
- dugi QT sindrom, kateholamin-ovisna ventrikularna tahikardija i Brugada sindrom su nasljedne bolesti uzrokovane oštećenjem ionskih transportera. Oni mogu dovesti do poremećaja u električnoj aktivnosti stanica srčanog mišića, što zauzvrat uzrokuje ventrikularnu tahikardiju. Te se bolesti javljaju u obiteljima i najčešće se manifestiraju kod mladih, a epizode tahikardije uzrokuju emocije ili vježbanje.
- benigna ventrikularna tahikardija - javlja se kod osoba bez srčanih bolesti, uzrokuje nepoznat, blagi tijek - obično uzrokuje lupanje srca. Oni ne povećavaju rizik od ventrikularne fibrilacije, niti su opasni po život.
- miokarditis
- defekti zalistaka
- uznapredovalo zatajenje srca
Ventrikularna tahikardija: prepoznavanje
Ventrikularnu tahikardiju dijagnosticiramo na temelju EKG pregleda. Ako postoje uzastopni takozvani ventrikularni otkucaji s frekvencijom iznad 100 otkucaja u minuti, možemo dijagnosticirati ventrikularnu tahikardiju.
Dodatne značajke koje olakšavaju dijagnozu su nedostatak P valova u snimanju i trajanje QRS kompleksa iznad 120 ms (tzv. Široki QRS).
Zahvaljujući EKG pregledu također možemo pravilno klasificirati tahikardiju, ako se otkucaji ventrikula javljaju u slijedu manjem od 3, ovaj poremećaj ritma naziva se nestalna ventrikularna tahikardija (nsVT), blaži je. Međutim, ako se uzastopno pojave najmanje 3 otkucaja komore, to je trajna ventrikularna tahikardija (sVT).
Događa se da je ova aritmija uzrokovana pretjeranim vježbanjem, tada se može pronaći tijekom testa vježbanja, tj. Testa u kojem se EKG procjenjuje tijekom vožnje sobnim biciklom ili hodanja na traci za trčanje.
Rjeđe, kada liječnik posumnja na prisutnost ovih aritmija, a one se ne mogu otkriti tijekom EKG-a, potrebno je izvesti Holter EKG, tj. 24-satno bilježenje električne aktivnosti srca.
Druga metoda je elektrofiziološki pregled, u kojem je moguće otkriti područja odgovorna za pojavu poremećaja ritma i tijekom istog postupka ih "isključiti" iz pulsne cirkulacije. Ako je postupak u potpunosti učinkovit, tahikardija se ne ponavlja.
Dijagnoza ventrikularne tahikardije ne bi se trebala ograničiti na njezinu dijagnozu, već bi trebalo provesti niz naknadnih testova kako bi se utvrdio njezin uzrok.
Ovisno o pretpostavljenoj etiologiji, to su:
- odjek srca
- koronarna angiografija (snimanje koronarnih arterija)
- srčana rezonancija
- Laboratorijska ispitivanja
Takva dijagnostika omogućuje dijagnosticiranje osnova aritmije i liječenje uzroka ventrikularne tahikardije.
Ako je ova terapija uspješna, tahikardija se ne ponavlja, a ako se ne može utvrditi uzrok, najbolja su opcija elektrofiziološki pregled i ablacija mjesta aritmije ili implantacija defibrilatora.
Ventrikularna tahikardija: liječenje
Svaki slučaj trajne ventrikularne tahikardije indikacija je za neposredno liječenje i dijagnozu njenog uzroka. U nuždi, ako se tijekom VT ne osjeća otkucaj srca, potrebna je trenutna defibrilacija i KPR, kao kod ventrikularne fibrilacije.
Ako je prisutan puls, ali pacijent ozbiljno ne reagira ili je hemodinamski nestabilan, potrebna je kardioverzija (izgleda slično defibrilaciji, ali troši manje energije šoka).
Ako je osoba s tahikardijom stabilna, primjenjuju se antiaritmički lijekovi koji inhibiraju ventrikularnu tahikardiju.
Daljnje upravljanje ovisi o bolesti koja uzrokuje poremećaj. U slučaju srčanog udara i koronarne bolesti, provodi se koronarna angioplastika, tj. Stentiranje.
Ako su uzrok poremećaji elektrolita ili trovanje, treba započeti njihovo liječenje - primijeniti nedostajuće ione ili ukloniti toksine.
Međutim, ako se uzrok ne može ukloniti ili ostane nepoznat, ugrađuje se ICD ili kardioverter-defibrilator.
To je mali uređaj koji se stavlja ispod kože za isporuku defibrilacije ili kardioverzije u slučaju ozbiljnih poremećaja ritma.
Ako se uzrok može pronaći tijekom elektrofiziološkog pregleda, područje srca odgovorno za aritmiju može se "isključiti", ovo je postupak ablacije.
Farmakološko liječenje same tahikardije manje je važno, ali treba imati na umu da je potrebno liječiti uzroke tahikardije, a ponekad i davati lijekove koji inhibiraju pojavu ove aritmije.
- Kad se srce naglo ubrza - intervju s kardiologom, prof. Leszek Bryniarski
