Dislipidemija

Dislipidemija je jednostavno poremećaj metabolizma lipida. Dislipidemija je vrlo širok pojam koji uključuje abnormalnosti u količini, strukturi ili funkciji pojedinih frakcija lipida. Koji su uzroci i simptomi dislipidemije? Kako ide liječenje?

Dislipidemije su povezane s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti - oni su izravni uzrok razvoja ateroskleroze, što dovodi do ishemijske bolesti srca, ishemijskih moždanih udara ili ishemije donjih udova. O ozbiljnosti dislipidemije svjedoče brojne smjernice i preporuke, koje se posljednjih godina sve češće objavljuju, a usmjerene su na suzbijanje ovog problema. Jedan od primjera je naša nacionalna deklaracija iz Sopota, koja definira načela upravljanja dislipidemijom, uključujući, između ostalog, prevenciju, dijagnozu i liječenje.

Sadržaj:

1. Dislipidemije - što su lipidi?
2. Dislipidemije - vrste dislipidemija
3. Dislipidemija - uzroci. Kako se razvija dislipidemija?
4. Dislipidemija - liječenje

Poslušajte koji su uzroci i simptomi dislipidemije i kako se liječe u ovom materijalu iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Dislipidemije - što su lipidi?

U kemijskom smislu lipidi su zapravo lipoproteini, jer njihove molekule, između ostalog, nisu izgrađene samo od masti, već i od proteina. Lipoproteini se sastoje od lipidne jezgre koja je netopiva u vodi (hidrofobna) i koja se sastoji uglavnom od estera kolesterola i triglicerida. Jezgra se sastoji od vodotopive, hidrofilne ljuske, uglavnom sastavljene od fosfolipida, kolesterola i takozvanih apolipoproteina. U različitim frakcijama lipoproteina nalaze se različiti apolipoproteini. Što će nam lipidi? U lipoproteinima se egzogeni i endogeni kolesterol prevozi u različita tkiva našeg tijela, gdje se, između ostalog, koristi za izgradnju normalnih staničnih membrana, sintezu žučnih kiselina i steroidnih hormona. Možemo razlikovati nekoliko vrsta lipoproteina, uključujući hilomikrone, lipoproteine ​​vrlo niske (VLDL), male (LDL) i visoke gustoće (HDL). Velika većina hilomikrona sastoji se od triglicerida, sličnih lipoproteinima vrlo male gustoće. U plazmi se VLDL pretvaraju u LDL. Potonji se uglavnom sastoje od estera kolesterola i upravo je njihova koncentracija najvažnija u razvoju ateroskleroze. Posljednji od lipoproteina, ili HDL, je takozvani "dobar kolesterol", jer uglavnom zarobljavaju i sakupljaju višak slobodnog kolesterola iz krvi u cirkulaciji, a zatim ga prenose u jetru.

Dislipidemije - vrste dislipidemije

Najpopularnija je podjela dislipidemije u tri kategorije:

1. čista holesterolemija - kod koje se povećava koncentracija ukupnog kolesterola i frakcije LDL
2. hipertrigliceridemija - gdje promatramo porast razine triglicerida i VLDL
3. mješovita hiperlipidemija - koja je kombinacija oboje

Jesu li sve dislipidemije opasne za naše zdravlje? Trenutno se vjeruje da su s gledišta patofiziologije ateroskleroze najvažniji hiperkolesterolemija, mješovita dislipidemija i poremećaj nazvan aterogena dislipidemija, čiji su glavni sastojci povećanje razine triglicerida i istodobno smanjenje razine HDL-a, koje u našem tijelu igraju zaštitnu funkciju protiv razvoja ateroskleroze.

Pročitajte i: Imate li rizik od arterioskleroze? Držite svoj kolesterol pod kontrolom - što učiniti da ostane normalan Obiteljska hiperkolesterolemija (hiperlipidemija): uzroci, simptomi i liječenje

Dislipidemija - uzroci. Kako se razvija dislipidemija?

Dislipidemija može biti primarna ili sekundarna. Primarna dislipidemija razvija se kao rezultat nepravilne prehrane i općenito shvaćanog "nezdravog načina života". To znači da ljudi koji unose prekomjernu količinu životinjskih masti, a premalo zdravih, tj. Biljnih masti, prije svega imaju rizik od razvoja dislipidemije. Štoviše, pušenje, neaktivan način života i zlouporaba alkohola također pridonose razvoju primarne dislipidemije.

Ponekad se, nažalost, dislipidemija razvija genetski. Tada će čak i osoba koja vodi zdrav način života biti izložena riziku od razvoja dislipidemije.

S druge strane, sekundarna dislipidemija može se razviti s

• hipotireoza
• trudnoća
• Cushingov sindrom
• nefrotski sindrom

ili kao rezultat kronične primjene određenih lijekova, na primjer imunosupresiva, glukokortikosteroida ili progestagena.

Dijabetes i metabolički sindrom, kao i bolesti s kolestazom u bilijarnom traktu također predisponiraju razvoju dislipidemije.

Preporučeni članak:

Hiperkolesterolemija: uzroci, simptomi, liječenje

Dislipidemija - liječenje

Liječenje dislipidemije može biti i nefarmakološko i farmakološko. Kada i koje koristiti, uvijek treba odrediti kardiovaskularni rizik i dob pojedinca. Glavna referentna točka u liječenju dislipidemije trebala bi biti koncentracija LDL, jer su brojna ispitivanja pokazala da upravo ta frakcija lipoproteina najbolje odražava učinke terapije. U svih bolesnika, u bilo kojoj fazi liječenja, osnova bi uvijek trebala biti nefarmakološko liječenje, koje uključuje:

• postupno smanjenje tjelesne težine kod svih ljudi kojima je dijagnosticirana prekomjerna tjelesna težina ili pretilost, a kod drugih održavanje normalne tjelesne težine
• aktivan način života, definiran kao minimalno 30 minuta, umjeren napor, najmanje pet puta tjedno
• prehrana u kojoj masti čine 25-35 posto energija koja se dostavlja tijelu zajedno s obrocima, a preferiraju se polinezasićene masti s prevladavanjem omega-3 nad omega-6,
• smanjenje životinjskih masti i jednostavnih šećera
• jedući puno povrća
• obroci koji sadrže ribu najmanje dva puta tjedno
• izbjegavanje pušenja, pijenje alkohola i ograničavanje konzumacije natrijevog klorida
• u nekim slučajevima uzimanje dodataka prehrani koji dokazano smanjuju kardiovaskularni rizik, poput fitosterola, kvasca crvene riže ili omega-3 masnih kiselina

Unatoč činjenici da je nefarmakološko liječenje osnova za liječenje dislipidemija, obično nije dovoljno i mora se dodati farmakoterapija. Najčešće se koriste statini, jer osim aktivnosti snižavanja lipida, oni imaju i niz drugih blagodati, pa sve dok nema kontraindikacija, oni bi trebali biti uključeni u terapiju. Ostali lijekovi koji se koriste kod dislipidemija su ezetimib, inhibitori PCSK9, fibrati i omega-3 kiseline.

Ponekad je za postizanje zadovoljavajućeg terapijskog učinka potrebna kombinirana terapija. Učinak statina ovisi o korištenoj dozi, a najbolje ga definira dobro poznato Robertsovo pravilo koje kaže da svako udvostručavanje dnevne doze statina može smanjiti LDL za oko 6%. Statini su najbolji izbor za dislipidemije jer su mnoga istraživanja pokazala da smanjuju rizik od kardiovaskularnih događaja i smanjuju broj smrtnih slučajeva. Što se tiče njihovih nuspojava, najčešće su oštećenja mišića i jetre, stoga parametre jetre treba pratiti prije i tijekom liječenja statinima.

U dislipidemiji se najčešće koriste najmoćniji statini, tj. Atorvastatin i rosuvastatin. Međutim, samo se atorvastatin preporučuje za pacijente s uznapredovalom kroničnom bolešću bubrega. Ako se bavimo ozbiljnom hipetrigliceridemijom, fibrati će vjerojatno biti najbolji izbor, jer oni prvenstveno smanjuju ovaj udio lipoproteina. Inhibitori ezetimiba i PCCK-9 mogu se koristiti u kombiniranoj terapiji ili monoterapiji s povišenom razinom LDL, kada su statini kontraindicirani ili neučinkoviti.